Таблица.  Наиболее вероятные эндогенные причины нарушений функций толстой кишки, хронических запоров. Модификация: Buchmann P. Constipation. p. 93-103, in: Herold A., Lehur P-A., Matzel K.E., O'Connell P.R. Coloproctology, Springer, 2008, 288 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Энтерическая нервная система Enteric nervous system Аганглионоз (болезнь Гиршпрунга, мегаколон, мегаректум). Aganglionosis (e.g. Hirschsprung’s disease, megacolon/megarectum) Гипоганглионоз (проявление: замедление прохождения содержимого толстой кишки). Hypoganglionosis (e.g. slow-transit constipation) Тонкокишечная нейрональная дисплазия. Intestinal neuronal dysplasia Энтерические ганглиониты (проявление: хроническая тонкокишечная псевдообструкция). Enteric ganglionitis (e.g. chronic intestinal pseudoobstruction) Гладкие мышцы. Smooth muscle Генерализованная висцеральная миопатия (проявление: хроническая тонкокишечная псевдообструкция). Generalised visceral myopathy (e.g. chronic intestinal pseudo-obstruction) Фибротическая трансформация (проявление: хроническая тонкокишечная псевдообструкция). Fibrotic transformation (e.g. chronic intestinal pseudoobstruction) Энтерические лейомиозиты (проявление: хроническая тонкокишечная псевдообструкция, мегаколон). Enteric leiomyositis (e.g. chronic intestinal pseudoobstruction, megacolon) Системные нарушения. Systemic disorders Амилоидоз. Amyloidosis Склеродерма. Scleroderma

Таблица.  Наиболее вероятные экзогенные причины нарушений функций толстой кишки, хронических запоров. Модификация: Buchmann P. Constipation. p. 93-103, in: Herold A., Lehur P-A., Matzel K.E., O'Connell P.R. Coloproctology, Springer, 2008, 288 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Неправильное питание и вредные привычки. Faulty diet and habits Неадекватная масса потребляемой пищи и недостаточное количество в ней пищевых волокон. Inadequate bulk (fibre) Недостаточная физическая активность. Lack of physical exercise Пренебрежение наблюдениями за стулом (стиль жизни, скудные условия жизни). Ignoring the call to stool (life style, poor life conditions) Влияние потребляемых фармакологических препаратов. Pharmacological factors Аналгетики. Analgesics Антациды. Antacids Антихолинергетики. Anticholinergics Противосудорожные. Anticonvulsants Антидепрессанты. Antidepressants Препараты для лечения болезни Паркинсона. Antiparkinson agents Диуретики. Diuretics Гаглиоблокаторы Ganglionic blockers Гипотензивные препараты (ингибиторы моноаминоксидазы). Hypotensives (monoamine oxidase inhibitors) Препараты железа. Iron Злоупотребление слабительными. Laxative abuse Интоксикации соединениями металлов (мышьяк, свинец, ртуть, фосфор). Metallic intoxication (arsenic, lead, mercury, phosphorus) Опиаты (особенно кодеин). Opiates (especially codeine) Психотропные препараты (особенно фенатиазины). Psychotropics (especially phenothiazines) Изменения метаболизма и функций эндокринной системы. Metabolic and endocrine factors Амилоидоз. Amyloidosis Сахарный диабет. Diabetes mellitus Гипопитуитаризм. Hypopituitarism Гипотиреоидизм. Hypothyroidism Гиперкальциемия Hypercalcaemia Гипокалиемия. Hypokalaemia Гиперпаратиреоидизм. Hyperparathyroidism Феохромоцитома. Pheochromocytoma Беременность. Pregnancy Порфирия. Porphyria Психиатрические нарушения. Psychiatric factors Депрессия. Depression Психозы. Psychoses Нейрогенная анорексия. Anorexia nervosa Неврологические нарушения. Neurological factors Ятрогенные. Iatrogenic      Перерезка тазовых внутренностных нервов (парасимпатических). Resection of nervi erigentes      Строгий постельный режим. Bed rest Спинномозговые. Spinal      Новообразования. Neoplasm      Травма пояснично-крестцового отдела. Lumbosacral cord trauma      Травмы спинного мозга. Spinal cord trauma      Параплегия. Paraplegia      Множественный склероз. Multiple sclerosis      Сухотка спинного мозга. Tabes dorsalis      Наследственная миелоэнцефалопатия (синдром      Шая-Дрейджера). Shy-Drager syndrome      Менингоцеле. Meningocele Церебральные. Cerebral      Новообразование. Neoplasm      Инсульт. Stroke      Болезнь Паркинсона. Parkinson's disease Периферические. Peripheral      Вегетативная невропатия. Autonomic neuropathy      Ганглионейроматоз (болезнь Фон Реклингхаузена) . Ganglioneuromatosis (von Recklinghausen's disease)

Таблица.  Клиническая классификация функциональных запоров. Модификация: Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., Eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 8th ed. 2006, 3170 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
№	Три разновидности запоров	Анамнестические признаки	Результаты обследования
1	Запор с нормальным временем продвижения содержимого толстой кишки	• Неполная эвакуация • При дефекации может присутствовать боль, которая не является главной жалобой пациента	Результаты физиологических исследований находятся в пределах нормы
2	Запор с увеличенным временем продвижения содержимого толстой кишки	• Редкий, нерегулярный стул (реже 1 раза в неделю) • Отсутствие позывов на дефекацию • Отсутствие разультатов применения в лечебных целях пищевых волокон или слабительных медикаментов • Наличие генерализованных симптомов, таких как недомогание и усталость • Преобладают у женщин раннего возраста	Задержка в толстой кишке > 20% радиоконтрастных маркёров в течение пяти дней после их приёма
3	Нарушения дефекации, связанные с морфологической патологией (дисфункция дна таза, генетическая предрасположенность, синдром опущения промежности, ректальный пролапс и др.)	• Частые дополнительные волевые напряжения при дефекации • Ощущение неполной эвакуации содержимого прямой кишки • Возможная необходимость мануальной помощи для осуществления дефекации	Ненормальные результаты теста изгнания баллона и / или теста ректальной манометрии

Таблица.  Вопросы пациенту для оценки запоров. Модификация: Buchmann P. Constipation. p. 93-103, in: Herold A., Lehur P-A., Matzel K.E., O'Connell P.R. Coloproctology, Springer, 2008, 288 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
№	Вопросы	Варианты возможных ответов
1	Частота дефекаций Frequency of bowel movements	Один - два раза каждые 1 - дня      Once or twice every 1–2 days Дважды в неделю      Twice per week Менее, чем один раз в неделю      Less than once per week Менее, чем один раз в месяц      Less than once per month
2	Консистенция стула, метеоризм, флатуляция Consistency of bowel content, meteorism, flatulence	См. ниже схему: Шкала консистенции и формы стула
3	Затруднения, болезненность эвакуационных усилий Difficulty, painful evacuation effort	Всегда      Always Обычно      Usually Иногда      Sometimes Редко      Rarely Никогда      Never
4	Боль, боль в животе во время дефекации Pain, abdominal pain during defaecation	Всегда      Always Обычно      Usually Иногда      Sometimes Редко      Rarely Никогда      Never
5	Время (мин), затраченное на одну попытку дефекации Time (min) spent on the lavatory per attempt	Менее 5      Less than 5 5 - 10 10 - 20 20–30 Более 30      More than 30
6	Начало дефекации Induction of defaecation	В одно и то же время каждый день      Same time every day После завтрака, после выкуривания сигареты, после чашки      кофе      After breakfast, cigarette, coffee По принуждению      Compulsion
7	Положение на сиденьи унитаза Position on the lavatory (toilet seat)
8	Содействие, помощь Assistance, use of help	Пальцевая помощь или клизма      Digital help or enema Стимулирующие слабительные      Stimulative laxatives Без внешнего содействия      Without assistance Напряжение      Straining
9	Неудачные дефекации, безуспешные попытки за 24 часа Failure, unsuccessful attempts of evacuation per 24 h	Никогда      Never От одного до трёх раз      Once to three times От трёх до шести раз      Three to six times От шести до девяти раз      Six to nine times Более чем девять раз      More than nine times
10	История заболевания, продолжительность запоров (годы) History, constipation duration (years)	0 1 - 5 5 - 10 10 - 20 More than 20

Таблица.  Протокол оценки функций толстой кишки (оценки запоров). Модификация: Buchmann P. Constipation. p. 93-103, in: Herold A., Lehur P-A., Matzel K.E., O'Connell P.R. Coloproctology, Springer, 2008, 288 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

№

Дни недели

Переменные

Результаты наблюдения: типы кала по шкале консистенции и формы стула

1

Время дефекации (время суток)

Продолжительность, мин

Консистенция и форма стула (по шкале)

2

Время дефекации (время суток)

Продолжительность, мин

Консистенция и форма стула (по шкале)

3

Время дефекации (время суток)

Продолжительность, мин

Консистенция и форма стула (по шкале)

4

Время дефекации (время суток)

Продолжительность, мин

Консистенция и форма стула (по шкале)

5

Время дефекации (время суток)

Продолжительность, мин

Консистенция и форма стула (по шкале)

6

Время дефекации (время суток)

Продолжительность, мин

Консистенция и форма стула (по шкале)

7

Время дефекации (время суток)

Продолжительность, мин

Консистенция и форма стула (по шкале)

Схема. Шкала консистенции и формы стула. Модификация: Lewis S.J., Heaton K.W. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 1997, 32, 9, 920–924., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.