ПЛАЦЕНТА: ФУНКЦИИ [ placenta: functions ] Функции плаценты - это группа физических функций организма и/или представления о них (физиологические функции), относящихся к плаценте.
В РАЗРАБОТКЕ = UNDER CONSTRUCTION
Основные функции плаценты: (1) транспорт дыхательных газов: кислорода к плоду, двуокиси углерода от плода; (2) транспорт к плоду питательных веществ, воды, электролитов; (3) транспорт от плода конечных продуктов его метаболизма, (4) транспорт иммуноглобулинов; (5) эндокринная функция; (6) участие в регулировании сокращения миометрия. Дыхание плода обеспечивается за счет кислорода (02), пререносимого с гемоглобином материнской крови. Путем диффузии кислород поступает через плаценту в кровь плода, где он соединяется с фетальным гемоглобином (HbF). Связанная с фетальным гемоглобином двуокись углерода (С02) из крови плода диффундирует через плаценту в кровь матери, где соединяется с материнским гемоглобином. Транспорт всех питательных веществ, необходимых для развития плода (глюкоза, аминокислоты, жирные кислоты, нуклеотиды, витамины, минеральные вещества), происходит из крови матери через плаценту в кровь плода. И наоборот, из крови плода в кровь матери поступают конечные продукты метаболизма плода, выводимые из его организма (выделительная функция плаценты). Электролиты и вода проходят через плаценту путем диффузии и посредством пиноцитоза. В транспорте иммуноглобулинов (Ig) участвуют пиноцитозные везикулы симпластотрофобласта. Поступивший в кровь плода Ig пассивно иммунизирует плод от возможного действия бактериальных антигенов, поступающих при заболеваниях матери. После родов материнский Ig разрушается и заменяется вновь синтезируемым Ig в организме ребенка при действии на него бактериальных антигенов. Через плаценту в околоплодные воды проникают Ig класса G и A (IgG, IgA). Эндокринная функция плаценты является одной из её важных назначений. Плацента обладает способностью синтезировать и секретировать ряд гормонов. Эти гормоны являются средством управления взаимодействием зародыша и материнского организма на протяжении всей беременности. Структурами, вырабатывающими гормоны, являются цитотрофобласт, симпластотрофобласт, а также децидуальные клетки. Одним из первых плацента синтезирует хорионический гонадотропин. Концентрация хорионического гонадотропина быстро нарастает на второй-третьей неделе беременности, достигая максимума на восьмой-десятой неделе. При этом в крови плода концентрация хорионического гонадотропина в ~10 ÷ 20 раз выше, чем в крови матери. Хорионический гонадотропин стимулирует образование адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза и усиливает секрецию кортикостероидов. Большое значение в развитии беременности имеет плацентарный лактоген. Плацентарный лактоген обладает действием сходным с действием пролактина и лютеотропного гормона гипофиза. Он поддерживает стероидогенез в жёлтом теле яичника в первые три месяца беременности, а также принимает участие в метаболизме углеводов и белков плода. Концентрация его в крови матери начинает прогрессивно нарастать на третьем-четвёртом месяце беременности и увеличивается, достигая максимума к девятому месяцу. Плацентарный лактоген совместно с пролактином гипофиза матери и плода играет определенную роль в продукции лёгочного сурфактанта, а также в фетоплацентарном осморегулировании. Высокая концентрация (в ~10 ÷ 100 раз больше, чем в крови матери) плацентарного лактогена обнаруживается в околоплодных водах. В хорионе, а также в децидуальной оболочке синтезируются прогестерон и прегнандиол. Прогестерон вырабатывается сначала жёлтым телом яичника. С пятой-шестой недели беременности гормон вырабатывается в плаценте. Прогестерон подавляет сокращения матки, стимулирует её рост, оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя возможную реакцию отторжения плода. Около ~3/4 прогестерона в организме матери метаболизируется и трансформируется в эстрогены. Часть прогестерона выделяется с мочой. В середине беременности в симпластотрофобласте ворсин плаценты (хориона) вырабатываются эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол). К концу беременности активность эстрогенов усиливается в ~10 раз. Эстрогены стимулируют гиперплазию и гипертрофию матки. В плаценте синтезируются меланоцитостимулирующий гормон, адренокортикотропный гормон, соматостатин и другие гормоны. В плаценте содержатся полиамины (спермин, спермидин), усиливающие синтез РНК в гладких мышечных клетках миометрия, а также разрушающие их оксидазы. Важную роль играют аминооксидазы (гистаминаза, моноаминоксидаза), разрушающие биогенные амины: гистамин, серотонин, тирамин. Во время беременности активность аминооксидаз возрастает, что способствует разрушению биогенных аминов и снижению их концентрации в плаценте, в миометрии и в крови матери. Во время родов гистамин и серотонин (наряду с катехоламинами: норадреналин, адреналин) являются стимуляторами сократительной деятельности гладких мышечных клеток матки. К концу беременности концентрация гистамина, серотонина и катехоламинов значительно возрастает. Это обусловлено резким падением (в ~2 раза) активности аминооксидаз. При слабой родовой деятельности отмечается усиление активности аминооксидаз. Плацента в норме не является абсолютным барьером для транспорта белков. В частности, в конце третьего месяца беременности в небольшом количестве (около 10 %) из плода в кровь матери проникает α-фетопротеин. На этот антиген материнский организм не отвечает отторжением, так как во время беременности уменьшается цитотоксичность материнских лимфоцитов. Плацента препятствует прохождению ряда материнских клеток и цитотоксических антител к плоду. Главную роль в этом играет фибриноид, покрывающий трофобласт при его частичном повреждении. Это предотвращает поступление в межворсинчатое пространство плаценты плацентарных и плодовых антигенов, а также ослабляет реакцию гуморального и клеточного иммунитета матери против зародыша. Основные особенности ранних стадий развития зародыша человека: (1) асинхронный тип полного дробления и образование «;светлых» и «темных» бластомеров; (2) раннее обособление и формирование внезародышевых органов; (3) раннее образование амниотического пузырька и отсутствие амниотических складок; (4) наличие в стадии гаструляции двух механизмов - деламинации и иммиграции, в течение которых происходит также развитие провизорных органов; (5) интерстициальный тип имплантации; (6) сильное развитие амниона, хориона, плаценты и слабое развитие желточного мешка и аллантоиса.
Таблица. Морфогенетические процессы в различные периоды внутриутробного (пренатального) развития человека. Модификация: Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др. Гистология, цитология и эмбриология. М., «Медицина», 2003, 737 с., см.: Гистология человека: Литература. Иллюстрации. |
№ |
Сроки развития, недели |
Морфогенетические процессы |
I. Начальный период (ранний
эмбриогенез) |
1 |
1-я |
Оплодотворение. Дробление зиготы.
Образование морулы и бластулы. Первая стадия гаструляции (деламинация), образование эпибласта и гипобласта. Начало имплантации.
|
II. Зародышевый (эмбриональный) период |
2 |
2-я |
Завершение имплантации. Формирование зародышевого диска. Вторая стадия гаструляции (иммиграция), образование первичной полоски, прехордальной пластинки. Образование амниотического и зародышевого пузырьков, внезародышевой мезодермы. Дифференцировка трофобласта на цитотрофобласт и симпластотрофобласт, первичных ворсин хориона. Развитие первичного и вторичного (дефинитивного) желточного мешка.
|
3 |
3-я |
Продолжение 2-й стадии гаструляции, образование трех зародышевых листков, хорды, прехордальной пластинки, нервной трубки, нервного гребня. Начало сегментации дорзальной мезодермы (сомиты, сегментные ножки), образование париетального и висцерального листков спланхнотомов и эмбрионального целома, который далее разделяется на 3 полости тела - перикардиальную, плевральную, перитонеальную. Закладка сердца, кровеносных сосудов, предпочки - пронефроса. Формирование внезародышевых органов - аллантоиса, вторичных и третичных ворсин хориона. Образование туловищной складки и отделение первичной кишки, зародыша от вторичного желточного мешка.
|
4 |
4-я |
Углубление желточной складки, образование желточного стебля и приподнятие зародыша в полости амниона. Продолжение сегментации дорсальной мезодермы до 30 сомитов и дифференцировка на миотом, склеротом и дерматом. Замыкание нервной трубки и формирование переднего невропора (к 25 сут) и заднего невропора (к 27 сут), образование нервных ганглиев; закладка лёгкого, желудка, печени, поджелудочной железы, эндокринных желёз (аденогипофиза, щитовидной и околощитовидных желёз). Образование ушной и хрусталиковой плакод, первичной почки - мезонефроса.
Начало формирования плаценты. Образование зачатков верхних и нижних конечностей, 4-х пар жаберных дуг. |
5 |
5-я |
Расширение головного конца нервной трубки.
Окончание сегментации мезодермы (образование 42-44 пар сомитов), образование несегментированной мезодермы (нефрогенная ткань) в каудальном отделе. Развитие бронхов и долей лёгкого. Закладка окончательной почки (метанефрос), урогенитального синуса, прямой кишки, мочевого пузыря. Образование половых валиков.
|
6 |
6-я |
Формирование лица, пальцев рук. Начало образования наружного уха и глазного яблока. Образование зачатков отделов головного мозга - моста, мозжечка. Формирование печени, поджелудочной железы, легких. Закладки грудных желез. Отделение гонад от мезонефроса, формирование половых различий гонад.
|
7 |
7-я |
Формирование верхних и нижних конечностей. Разрыв клоакальной мембраны. |
8 |
8-я |
Формирование пальцев верхней и нижней конечностей. Значительное увеличение размеров головы (до 1 / 2 длины туловища). Пуповина представляет собой шнур, соединяющий пупок зародыша/плода с плацентой. Пупочные кровеносные сосуды (две артерии и одна вена) обеспечивают гемациркуляцию зародыша/плода и его питание и дыхание.
|
III. Плодный период |
9 |
9—38-я нед |
Завершение формирования плаценты (12 - 13 нед). Образование гладкого и ворсинчатого хориона. Разрастание симпластотрофобласта и редукция цитотрофобласта в ворсинах плаценты. Значительное увеличение размеров и массы плода. Продолжение процессов формирования тканей и органов. Формирование системы мать - плод. Кровообращение плода.
|
|
|
Схема. Figure 7-1 Placental transfer of oxygen and carbon dioxide. Adapted from Bonica JJ: Obstetric Analgesia and Anesthesia, 2nd ed. Amsterdam, World Federation of Societies of Anesthesiologists, 1980, p 29.. Модификация: Hacker N., Moore J.G., Gambone J., Eds. Essentials of Obstetrics and Gynecology. Saunders, 2004, 544 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
|
Схема. Figure 7-2 The oxygen dissociation curve for fetal blood compared with maternal blood. The central continuous curve is for normal adult blood under standard conditions. A vertical line at an oxygen partial pressure of 30 mmHg divides the curves. The fetal curve normally operates below that level and the maternal curve above it. Adapted from Hytten F, Chamberlain G (eds): Clinical Physiology in Obstetrics, 2nd ed. Oxford, Blackwell, 1991, p 418.. Модификация: Hacker N., Moore J.G., Gambone J., Eds. Essentials of Obstetrics and Gynecology. Saunders, 2004, 544 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
|
Схема. Figure 7-3 The fetal circulation. Numbers represent approximate values of percent saturation of blood with oxygen in utero. Adapted from Parer JJ: Fetal circulation. In Sciarra JJ (ed): Obstetrics and Gynecology, vol 3: Maternal and Fetal Medicine. Hagerstown, MD, Harper & Row, 1984, p 2.. Модификация: Hacker N., Moore J.G., Gambone J., Eds. Essentials of Obstetrics and Gynecology. Saunders, 2004, 544 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
|
Схема. Гемациркуляция в матке в различные стадии беременности. Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
Примечание: |
Отметим, что уровень секреции прогестерона возрастает и доминирует в период беременности и снижается только после родов. |
|
|
Схема. Оплодотворение и имплантация. Модификация: Young B., Lowe J.S., Stevens A.,, Heath J.W., Eds. Wheater's Functional Histology: A Text and Colour Atlas, 5th ed., 2006., см.: Гистология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
|
Схема. Образование отпадающей оболочки матки и развитие плаценты. Модификация: Young B., Lowe J.S., Stevens A.,, Heath J.W., Eds. Wheater's Functional Histology: A Text and Colour Atlas, 5th ed., 2006., см.: Гистология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
|
Схема. Раннее (9 - 16 день) развитие плаценты. Модификация: Gabbe S.G., Simpson J.L., Niebyl J., Galan H., Goetzl L., Jaunia E.R.M., Eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Churchill Livingstone, 2007, 1416 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
|
Схема. Развитие материнских спиральных артерий в начале беременности. Модификация: Gabbe S.G., Simpson J.L., Niebyl J., Galan H., Goetzl L., Jaunia E.R.M., Eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Churchill Livingstone, 2007, 1416 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
Примечание:
|
В начале беременности верхушки материнских спиральных артерий закупорены внедрившимися эндоваскулярными клетками трофобласта. В результате этого блокируется поток крови в пространство между ворсинками. Комбинация эндоваскулярного и интерстициального трофобластического внедрения тесно связана с реконструкцией спиральных артерий. |
|
|
Схема. Поперечное сечение плаценты. Модификация: Gabbe S.G., Simpson J.L., Niebyl J., Galan H., Goetzl L., Jaunia E.R.M., Eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Churchill Livingstone, 2007, 1416 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
Примечание:
|
Хориональная и базальная пластинки с межворсинчатым пространством между ними. Ворсинчатое дерево начинается стволовой ворсиной, отходящей от хориональной пластинки. Ворсинчатые деревья расположены в виде долек, в центре которых находятся материнские спиральные артерии. |
|
|
Схема. Котиледон - структурно-функциональная единица плаценты. Межуточное ворсинчатое дерево плаценты. Модификация: Gabbe S.G., Simpson J.L., Niebyl J., Galan H., Goetzl L., Jaunia E.R.M., Eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Churchill Livingstone, 2007, 1416 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
Примечание:
|
Структурно-функциональной единицей сформированной плаценты является котиледон, ворсинчатое дерево плаценты. Общее количество котиледонов в плаценте достигает ~200. Ворсинчатое дерево состоит из стволовой («якорной») ворсины и её вторичных и третичных разветвлений, отходящих от боковых поверхностей. Разветвления завершаются терминальными ворсинками. |
|
|
Схема. Плацента после родов. Модификация: Faller A., Schuenke M., Eds. The Human Body. Thieme, 2004, 710 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
Примечание:
|
А. Вид со стороны плода (амниотический эпителий частично удалён). Б. Вид с материнской стороны (основная отслаивающаяся оболочка частично удалена). Выпячиваются плацентарные ворсины, отделённые друг от друга плацентарными перегородками. |
|
|
Схема. Структура ворсины плаценты. Модификация: Young B., Lowe J.S., Stevens A.,, Heath J.W., Eds. Wheater's Functional Histology: A Text and Colour Atlas, 5th ed., 2006., см.: Гистология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
Примечание:
|
|
|
Примечание. Реальные физические функции являются объектом исследований физиологии. Результатом таких исследований могут быть представления о познаваемой объективной реальности, идеальные её образы, её модели - физиологические функции. Абстрактные модели физических функций и их отношений - предмет физиологии. Любые сущности (и/или явления) организма можно адекватно обозначить вероятностными переменными X и Y, а их отношения можно показать выражением (функцией): Y = f(X). Аналогично, некоторую сущность (и/или явление) среды можно представить вероятностной переменной Z, а отношения этой сущности среды и физической сущности организма (обозначенного, например, как Y ) можно представить функцией: Y = f(Z).
Последовательная смена каких-либо явлений, состояний и т.п., ход развития чего-либо в организме является разновидностью временны́х отношений, временно́й зависимостью. Такая зависимость может быть определена как физический процесс организма. Процесс описывается функцией времени: Y = f(t), где Y - функция, t - аргумент, время). В общем случае время, как и другие переменные, случайная (вероятностная) переменная (Трифонов Е.В., 1978, …, 2011, …).Трифонов Е.В., 1975). Все функции организма имеют вероятностную сущность, и адекватной этой сущности методологией их познания является вероятностная методология (Трифонов Е.В., 1978, …, 2011, …).Трифонов Е.В., 1978, ..., 2005, ...). Поскольку реальность и представления о ней никогда не совпадают абсолютно, но находятся в вероятностных отношениях, то две категории понятий, охватывающих психофизическое и психофизиологическое, тоже могут иметь разную степень соответствия, но никогда не совпадают полностью. В качестве аналогии подобных отношений можно привести отношения между бесконечной генеральной совокупностью (объективная реальность) и выборочной совокупностью, с ее оценками (представляющими реальность). Очевидно, что возможно представление вероятностных сущностей и явлений реальности детерминистскими аналитическими моделями, как это традиционно делается в большинстве современных исследований, основанных на детерминистской методологии. Выбор таких моделей должен быть хорошо обоснован, поскольку в общем случае эти модели не являются эффективными и не дают максимально возможной информации об объекте исследования.
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Мужская половая система.
2. Мужские половые органы.
2.1. Мужские наружные половые органы.
2.1.1. Половой член.
2.1.2. Мошонка.
2.2. Мужские внутренние половые органы.
2.2.1. Семявыносящие пути.
2.2.2. Яичко.
2.2.3. Придаток яичка.
2.2.4. Семявыносящий проток.
2.2.5. Семенной пузырёк.
2.2.6. Предстательная железа.
2.2.7. Бульбоуретральная железа.
2.2.8. Мочеиспускательный канал.
2.2.8. Семенной канатик.
3. Сперматогенез и сперматозоиды.
4. Эрекция, эякуляция и эмиссия.
5. Механизмы управления мужской половой системой.
5.1. Нейрогенные механизмы управления мужской половой системой.
5.2. Гормональные механизмы управления мужской половой системой. Мужские половые гормоны.
6. Женская половая система.
7. Женские половые органы.
7.1. Женские наружные половые органы.
7.1.1. Вульва.
7.2. Женские внутренние половые органы.
7.2.1. Яичники.
7.2.2. Матка.
7.2.3. Маточная труба.
7.2.4. Влагалище.
8. Репродуктивная функция у женщин.
9. Овогенез.
10. Менструация и овуляция.
11. Механизмы управления женской половой системой.
11.1. Нейрогенные механизмы управления женской половой системой.
11.2. Гормональные механизмы управления женской половой системой.
11.3. Женские половые гормоны.
12. Половой акт.
13. Беременность.
13.1. Оплодотворение.
13.2. Предимплантационное развитие.
13.3. Имплантация.
13.4. Образование экстраэмбриональных тканей.
13.4.1. Амнион.
13.4.2. Желточный мешок.
13.4.3. Аллантоис.
13.4.4. Хорион.
13.4.5. Пупочный канатик.
13.4.6. Плацента.
13.4.7. Функции плаценты.
13.4.8. Эндокринные функции плаценты.
13.6. Эмбриогенез.
13.7. Эмбриогенез: терминология.
13.8. Образование интраэмбриональных тканей.
13.9. Эмбрион.
13.10. Нейруляция.
13.11. Слоистость эмбриона.
13.12. Образование интраэмбрионального целома.
13.13. Эмбриональные клеточные популяции, характерные для гаструляции.
13.14. Спецификация осей тела. Стадия планирования тела.
13.15. Эмбриональные клеточные популяции, характерные для начала органогенеза.
13.16. Начало органогенеза.
14. Преднатальное и неонатальное развитие.
14.1. Стадии преднатального развития.
14.2. Критерии для оценки стадий развития эмбриона.
14.3. Критерии для оценки срока беременности во время плодного периода.
14.4. Прирост массы материнских компонентов на 40-й неделе беременности.
14.5. Роды..
14.6. Некоторые гормональные механизмы управления беременностью и родами..
15. Лактация.
15.1. Состав грудного молока человека.
15.2. Белки и микроэлементы пищи, рекомендуемые во время лактации.
16. Контрацепция.
16.1. Основные методы контрацепции.
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ТАБЛИЦЫ (5) И ИЛЛЮСТРАЦИИ (49).
Литература. Иллюстрации. References. Illustrations
Щелкни здесь и получи доступ в библиотеку сайта! Click here and receive access to the reference library!
- Айламазян Э.К., Новиков Б.Н., Павлова Л.П., Палинка Г.К., Рябцева И.Т., Тарасова М.А. Акушерство, 4-е изд. СПб.: «СпецЛит», 2003, 528 с.
Учебник для медицинских ВУЗов. Доступ к данному источнику = Access to the reference. Файл в формате DJVU. Просмотр в Internet Explorer. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др. Гистология, цитология и эмбриология. М., «Медицина», 2003, 737 с.
Учебник для высших учебных заведений. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Сапин М.Р., ред., Анатомия человека. Том 1, Том 2. 5-е изд. М.: «Медицина», 2001.
Учебник для медицинских ВУЗов. Цитаты из данного источника: Том 1, Том 2. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Айламазян Э.К., Новиков Б.Н., Павлова Л.П., Палинка Г.К., Рябцева И.Т., Тарасова М.А. Акушерство, 4-е изд. СПб.: «СпецЛит», 2003, 528 с.
Учебник для медицинских ВУЗов. Доступ к данному источнику = Access to the reference. Файл в формате DJVU. Просмотр в Internet Explorer. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др. Гистология, цитология и эмбриология. М., «Медицина», 2003, 737 с.
Учебник для высших учебных заведений. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Сапин М.Р., ред., Анатомия человека. Том 1, Том 2. 5-е изд. М.: «Медицина», 2001.
Учебник для медицинских ВУЗов. Цитаты из данного источника: Том 1, Том 2. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Alvero R., Schlaff W.D., Eds. Reproductive Endocrinology and Infertility: The Requisites in Obstetrics & Gynecology = Репродуктивная эндокринология и бесплодие, Mosby, 2006, 400 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Bankowski B.J., Hearne A.E., Lambrou N.C., Fox H.E., Wallach E.E., Eds. The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology = Акушерство и гинекология. 2nd ed., 2002, 230 p.
Иллюстрированное руководство. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Beasley C. Gender and Sexuality: Critical Theories, Critical Thinkers = Пол и сексуальность. Критические теории и мыслители, Chris Beasley, 2005, 303 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Berek J.S. Berek & Novak's Gynecology = Гинекология, 14th ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2006, 1696 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Berek J.S., Ed. Berek & Novak's Gynecology = Гинекология. 14th ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2007, 2441 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Birkhead T.R. Sperm Biology = Биология спермы. Academic Press, 2008, 608 p. Иллюстрированное учебное пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Bodansky S., Bodansky V. The Illustrated Guide to Extended Massive Orgasm (Positively Sexual). Hunter House., 2002, 235 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Brown B.B., Ed. Encyclopedia of Adolescence, Three-Volume Set = Половое созревание. Энциклопедия. Трёхтомник. Elsevier, 2011, 1239 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Brown T.A., Ed. Rapid Review Physiology. 2nd ed., Elsevier, 2011, 1239 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Caughey A.B., Callahan T.L., Heffner L. Blueprints Obstetrics and Gynecology = Акушерство и гинекология, Blackwell Publishers, 2003, 356 p.
Акушерство. Гинекология. 2003, 356 с. Прекрасно иллюстрированное руководство для специалистов. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.usmle.ge quotation
- Chan P.D., Johnson S.M. Gynecology and Obstetrics = Акушерство и гинекология. New ACOG Treatment Guidelines, 2004, 125 p.
Акушерство. Гинекология. 2004, 125 с. Карманный справочник. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.ppcsoft.org quotation
- Chapple C.R., Steers W.D., Eds. Practical Urology: Essential Principles and Practice = Практическая урология. Принципы и практика. Springer, 2011, 585 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Chauhan S.P., Ed. Management of the First and Second Stages of Labor, An Issue of Obstetrics and Gynecology Clinic = , Elsevier, 2008 432 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Cheng C.Y. Molecular Mechanisms in Spermatogenesis = Молекулярные механизмы сперматогенеза. Springer, 2008, 292 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Cunningham F., Leveno K., Bloom S., Hauth J., Rouse D., Spong C., Eds. Williams Obstetrics = Акушерство. 23rd ed., McGraw-Hill Professional, 2009, 1404 p.
Иллюстрированное учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Dalby R., Barker D. Essential Family Law = Закон о семье. Cavendish Pub Ltd, 2001, 150 p. Учебное пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- De Costa С., Moore M. Dick: A Guide to the Penis for Men and Women = Пенис: руководство для мужчин и женщин. Allen & Unwin, 2006, 216 p. Учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Dixson A.F. Sexual Selection and the Origins of Human Mating Systems = Сексуальный отбор и происхождение супружеской системы у человека. Oxford University Press, 2009, 232 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Douglas N., Slinger P. Sexual Secrets: Twentieth Anniversary Edition: The Alchemy of Ecstasy = Секреты секса. Алхимия экстаза. К двадцатой годовщине первого издания. Destiny Books, 1999, 352 p.
Иллюстрированное учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Eisenbach M., Giojalas L.C. Sperm guidance in mammals - an unpaved road to the egg = Управление спермой у млекопитающих: трудный путь к яйцу, Nature Reviews Molecular Cell Biology, Apr2006, Vol. 7 Issue 4, p276-285.
Обзор. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Endow S., Glover D. Dynamics of Cell Division = Динамика деления клеток, 5th ed., Oxford University Press, 1999, 346 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Fortner K.B., Szymanski L.M., Fox H.E., Wallach E.E., Eds. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics = Акушерство и гинекология. The Johns Hopkins University, 2006, 631 p.
Иллюстрированное руководство. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gabbe S.G., Simpson J.L., Niebyl J., Galan H., Goetzl L., Jaunia E.R.M., Eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies = Акушерство. Нормальная и осложненные беременности. Churchill Livingstone, 2007, 1416 p.
Иллюстрированное учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gibbs R., Karlan B.Y., Haney A.F., Nygaard I.E. Danforth's Obstetrics and Gynecology = Акушерство и гинекология. Lippincott Williams & Wilkins, 2008, 1152 p., ~66 MB Отлично иллюстрированное учебное пособие. Формат .CHM. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Glover T.D., Barratt C.L.R., Eds. Male Fertility and Infertility = Способность к воспроизведению и бесплодие у мужчин. Cambridge University Press, 1999, 286 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Grenz S.J. Sexual ethics = Этика секса. Westminster John Knox Press, 1999, 321 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gronowski A.M., Ed. Handbook of Clinical Laboratory Testing During Pregnancy = Клинические лабораторные тесты во время беременности, Humana Press, 2004, 473 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Guraya, S.S., Ed. Cellular and Molecular Biology of Human Oogenesis, Ovulation and Early Embryogenesis = Клеточная и молекулярная биология оогенеза, овуляции, и раннего эмбриогенеза человека. NewAge International, 2007, 152 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Hacker N., Moore J.G., Gambone J., Eds. Essentials of Obstetrics and Gynecology = Основы акушерства и гинекологии. Saunders, 2004, 544 p.
Иллюстрированное руководство. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Hanretty K.P., Ed. Obstetrics Illustrated = Акушерство. Churchill Livingstone, 2010, 452 p.
Иллюстрированное учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Hanson M.A., Spencer J.A.D., Rodeck C.H. Fetus and Neonate: Physiology and Clinical Applications: Volume 3, Growth = Плод и новорожденный. Физиология и клинические приложения, Сambridge University Press, 1995, 365 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Hutcherson A., Loughney A. Pregnancy Day By Day = Беременность день за днём. Dorling Kindersley Limited , 2009, 498 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- International Federation of Associations of Anatomists, Federative International Programme on Anatomical Terminologies Terminologia Anatomica, Terminologia Histologica and Terminologia Embryologica = Терминология анатомии. Терминология гистологии. Терминология эмбриологии. University of Fribourg (Switzerland), 1998-2009.
Официальные справочники. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.unifr.ch/ifaa/Public/EntryPage/ViewSource.html quotation
- International Union of Biochemistry and Molecular Biology Recommendations on Biochemical & Organic Nomenclature, Symbols & Terminology etc. = Номенклатура в биохимии и органической химии. Recommendations, 2010.
Справочник. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.chem.qmul.ac.uk/iubmb/ quotation
- IUPAC-IUB Commission on Biochemical Nomenclature (CBN) The Nomenclature of Peptide Hormones = Номенклатура пептидных гормонов. Recommendations, 1974.
Справочник. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.chem.qmul.ac.uk/iubmb/misc/phorm.html quotation
- Johnson M.H. Johnson & Everitt's Essential Reproduction = Основы репродукции, 6th ed., Blackwell Publishing , 2007, 324 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Jones R.E., Ed. Human Reproductive Biology = Биология человека: репродукция. 3rd ed., Elsevier, 2006, 623 p.
Иллюстрированное учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Johnson M.H., Ed. Johnson & Everitt’s Essential Reproduction = Репродукция.. 6th ed., Blackwell Publishing, 2007, 324 p.
Иллюстрированное учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Keesling B. Super Sexual Orgasm - A Woman’s Guide to Guaranteed Satisfaction. HarperCollins Publishers Inc., 1997, 173 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Klinge I., Wiesemann C. Sex and Gender in Biomedicine : Theories, Methodologies, Results = Секс и пол в биомедицине. Теории, методологии, результаты. Niedersächsische Staats- und Universitätsbibliothek, 2010, 131 p. Учебное пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Klosterman L. Reproductive System. Benchmark Books, 2010, 81 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Melmed S., Polonsky K.S., Larsen P.R., Kronenberg H.M., Eds. Williams Textbook of Endocrinology = Эндокринология. 12 ed. Saunders, 2011, 1816 p.
Иллюстрированное учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Miftahof N., R., Hong Gil Nam. Biomechanics of the Gravid Human Uterus = Биомеханика матки человека во время беременности, Springer, 2011, 198 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Lissauer T., Clayden G. Illustrated Textbook of Paediatrics = Иллюстрированный справочник по педиатрии. 3rd ed., Mosby, 2007, 528 p., 107.84 MB. Иллюстрированный справочник. Формат .CHM.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Lobo R.A., Kelsey J., Marcus R., Eds. Menopause: Biology and Pathobiology = Менопауза. Биология и патобиология, Academic Press, 2000, 655 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- MacDonald M.G., Mullett M.D., Seshia M.M.K. Avery's Neonatology: Pathophysiology and Management of the Newborn = Неонатология. Патофизиология и ведение новорожденных. Lippincott Williams & Wilkins, 2005, 1705 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- MacDonald M.G., Mullett M.D., Seshia M.M.K. Avery's Neonatology: Pathophysiology and Management of the Newborn = Неонатология. Патофизиология и ведение новорожденных. Lippincott Williams & Wilkins, 2005, 1705 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Miftahof N., R., Hong Gil Nam. Biomechanics of the Gravid Human Uterus = Биомеханика матки человека во время беременности, Springer, 2011, 198 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Molina P. Endocrine Physiology = Физиология эндокринной системы, 3rd ed., The McGraw-Hill Medical, 2010, 312.
Хорошо построенный и отлично иллюстрированный учебник. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Moore K.L., Persaud T.V.N. The Developing Human: Clinically Oriented Embryology = Развивающийся человек. Эмбриология ориентированная на клинику. Saunders, 2007, 536 p.
Иллюстрированное учебное пособие.. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Murray M., Huelsmann G. Labor and Delivery Nursing: Guide to Evidence-Based Practice, Springer, 2008 432 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Nieschlag S., Nieschlag E., Behre H.M., Eds. Testosterone: Action, Defficiency, Substitution = Тестостерон: действие, недостаток, замещение. 3rd ed., Cambridge University Press, 2004, 762 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Norwitz E.R., Arulkumaran S., Symonds I., Fowlie A., Eds. Oxford American Handbook of Obstetrics and Gynecology = Акушерство и гинекология, Oxford University Press, 2007, 473 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Osho. Sex Matters: From Sex to Superconsciousness = Сущность секса. От секса к суперсознанию. St. Martin's Griffin, 2003, 336 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Pernoll M., Ed. Benson & Pernoll's Handbook of Obstetrics & Gynecology = Акушерство и гинекология, McGraw-Hill, 2001, 908 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Pfeifer S.M., Ed. NMS Obstetrics and Gynecology = Акушерство и гинекология. Lippincott Williams & Wilkinsб 2007, 496 p.
Иллюстрированное руководство. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Pitkin J., Peattie A., Magowan B.A., Eds. Obstetrics and Gynecology: An Illustrated Colour Text = Акушерство и гинекология. Текст, атлас, Churchill Livingstone, 2004, 473 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Polin R.A., Fox W.W., Abman S.H., Eds. Fetal and Neonatal Physiology, 4th ed., Saunders, Elsevier, 2011, 2108 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Queenan J.T., Spong C.Y., Lockwood C.J. Management of High-Risk Pregnancy: An Evidence-Based Approach = Управление беременностью с высокой степенью риска. Wiley-Blackwell, 2007, 478 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Reece J.B., Urry L.A., Cain M.L., Wasserman S.A., Minorsky P.V., Jackson R.B., Eds. Campbell Biology = Биология. 9th ed., Benjamin Cummings, 2010, 1464 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Rei K. Tantric Sex = Тантрический секс, Dorling Kindersley , 2008, 196 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Riordan J.
|