ПЕЧЁНОЧНО-ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ АМПУЛА [ ampulla hepatopancreatica, ampulla of the pancreaticobiliary channel, ampulla of the common bile duct ] Печёночно-поджелудочная ампула - это морфологическая структура, образованная слиянием главного протока поджелудочной железы и общего жёлчного протока, канал, впадающий в двенадцатиперстную кишку, единый канал для потоков жёлчи и сока поджелудочной железы.
У более чем двух третей людей конечные части общего жёлчного протока и главного протока поджелудочной железы сливаются в общий канал - панкреатикобилярный канал. Он образует расширение, называемое печёночно-поджелудочной ампулой. Ампула - сложная и изменчивая структура. Внутридуоденальная часть общего жёлчного протока содержит круговые мышечные волокна. Они образуют сфинктер жёлчного протока (сфинктер Бойдена, sphincter choledochus of Boyden, E.A., 1932). В проксимальной части сосочка, в его основании, мышечные волокна проходят в косом направлении и перекрещиваются друг с другом. В дистальном направлении количество мышечных волокон увеличивается. Они образуют сфинктер ампулы (сфинктер Одди, sphincter ampullae, or sphincter of Oddi, Ruggero Oddi, 1864-1913, итальянский анатом). Он отличается от типичного сфинктера, построенного круговыми мышечными волокнами. Его полуциркулярные, расположенные веером волокна частично образуют систему продольных волокон стенки сосочка. Они переплетаются с циркулярными волокнами сфинктера жёлчного протока и взаимосвязаны с мышечными волокнами стенки двенадцатиперстной кишки. Мышца, составленная полуциркулярными мышечными волокнами, не является сфинктером сосочка. В отличие от сфинктера Одди она поднимает сосочек, укорачивает общий жёлчный проток, за счет чего расширяется отверстие общего жёлчного протока. Именно поэтому эту мышцу называют эректором сосочка, или мышцей ретрактором сосочка, (erector papillae, retracting muscle of the papilla major). У ~10 ÷ 20% людей полулунные или дуговые мышцы окружают конечные части протока поджелудочной железы (sphincter pancreaticus). Полость ампулы печёночно-поджелудочного протока имеет сложную форму из-за наличия нескольких складок, редупликаций слизистой оболочки. Их называют клапанами Санторини (valves of Santorini, Giovanni Domenico Santorini, 1861-1737, итальянский анатом). Клапаны состоят из столбчатых и поперечных листообразных выпячиваний слизистой оболочки, которые могут даже выступать из отверстия сосочка. Между листообразными клапанами располагаются слепые мешки различной формы и глубины. У индивидов, у которых проток поджелудочной железы и общий жёлчный проток не сливаются вместе в печёночно-поджелудочную ампулу, а впадают в полость двенадцатиперстной кишки отдельно, листообразные клапаны встречаются только в устье главного протока поджелудочной железы. Назначение этих клапанов - предотвращать обратный поток секрета. Основой листообразных клапанов является рыхлая соединительная ткань и пучки гладких мышечных волокон (часть сфинктера Одди). Эту основу покрывает простой столбчатый эпителий, подобный тому, что покрывает изнутри остальные протоки. Клапаны слизистой могут быть взаимосвязаны друг с другом продольными складками, построенные подобно клапанам. Их называют уздечками клапанов Санторини (frenula of the valves of Santorini). Они объединяют клапаны в единую систему и действуют как венецианские подъемные жалюзи. В слепых мешках между клапанами расположены множественные дивертикулы (ответвления), связанные с трубчатыми железами.
См. схемы:
Внепечёночные жёлчевыводящие пути
Строение внутрипечёночных жёлчевыводящих путей
Литература. Иллюстрации. References. Illustrations
Щелкни здесь и получи доступ в библиотеку сайта! Click here and receive access to the reference library!
- Байтингер В.Ф., ред. Сфинктеры пищеварительного тракта, Сибирский государственный медицинский университет, Томск, 1994, 207 с.
Уникальный сборник научных работ. Качество книги - свидетельство нищенского положения талантливых людей в России. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.ssmu.ru/ofice/f1/operative/interview.shtml quotation
- Колесников Л.Л. Московский государственный медико-стоматологический университет, Кафедра анатомии человека, Сфинктерный аппарат человека, СПб, Специальная Литература, 2000, 183 с.
Руководство для клиницистов, учебное пособие для студентов ВУЗов. Уникальный труд! Качество книги - свидетельство нищенского положения талантливых людей в России. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.anatom-mgmsu.ru/personalii/ quotation
- Bacon B.R., John G. O'Grady J.G., Adrian M. DiBisceglie A.M., John R. Lake J.R., Eds. Comprehensive Clinical Hepatology = Клиническая гепатология. 2nd ed., Elsevier, 2006, 710 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Dancygier H., Ed. Clinical Hepatology: Principles and Practice of Hepatobiliary Diseases = Клиническая гепатология. Двухтомник. 2 vol. set, vol. 1, Springer, 2009, 627 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Dancygier H., Ed. Clinical Hepatology: Principles and Practice of Hepatobiliary Diseases = Клиническая гепатология. Двухтомник. 2 vol. set, vol. 2, Springer, 2010, 935 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., Eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management = Болезни желудочно-кишечного тракта и печени: патофизиология, диагноз, лечение. 8th ed. 2006, 3170 p.
Учебник для студентов и руководство для врачей. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- MedPics. An Image Library for Medical Education = Библиотека изображений для медицинского образования. Digestive System, UCSD School of Medicine, Office of Educational Computing, 2008, University of California, San Diego.
Иллюстрированное учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://medpics.ucsd.edu quotation
- Talley N.J., Lindor K.D., Vargas H.E., Eds. Practical Gastroenterology and Hepatology: Liver and Biliary Disease = Практическая гастроэнтерология и гепатология. Заболевания печени и жёлчных путей. Wiley, 2010, 421 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
См.: Гастроэнтерология: словарь,
Гастроэнтерология: Литература. Иллюстрации,
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?» Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка: Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности. Реальность: Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями. Необходимое условие: Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
... о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о: — с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и, — о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и — В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|