ВНУТРИПЕЧЁНОЧНЫЕ ЖЁЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ [ intrahepatic biliary tract ] Внутрипечёночные жёлчевыводящие пути - это периферическая часть жёлчевыводящих путей. Они являются продолжением внепечёночных жёлчевыводящих путей. На схеме ниже показана структура конечного элемента в иерархии внутрипечёночных жёлчевыводящих путей.
Схема. Продольное сечение конечного периферического элемента внутрипечёночных жёлчевыводящих путей. Модификация: Feldman M., LaRusso N. F., eds. Feldman's GastroAtlas Online. URL: http://www.gastroatlas.com/index.aspx
|
|
|
Каналы Геринга (canals of Hering, Karl Ewald Konstantin Hering, 1834 ÷ 1918, германский физиолог и психолог) и жёлчные проточки (жёлчные канальцы, соединения между каналами Геринга и междольковыми жёлчными протоками) распределены в виде многомерной сети (также называемой сплетением или многомерной аркадой). Распределение напоминает кружева, оплетающие поверхность раздела единиц паренхимы печени. Эта сеть является продолжением большинства периферических асимметрических ветвлений. Система бо́льшего размера, предшествующих в иерархии ветвлений, расположена ближе к портальным жёлчным путям. Благодаря такой структуре жёлчных путей, жёлчь собирается от каналов Геринга, от всей поверхности раздела между единицами паренхимы, от периферии к центру, к воротному тракту.
Структура внутрипечёночных жёлчных путей отличается от структуры выводящих путей других органов, имеющих иерархию протоков. В других органах каждый терминальный проток дренирующей системы завершается в одной точке единицы паренхимы. Примерами таких единиц являются нефрон, железистый ацинус в слюнной железе, лёгочный ацинус. В системах протоков этих органов, каждая точка в пространстве определяется двумя (максимум тремя) координатами, то есть системы протоков имеют размерность равную двум (максимум трем). Архитектура внутрипеченочные жёлчевыводящих путей имеет дополнительную характеристику распределения (координату) в пространстве. Её размерность на единицу больше, чем размерность структуры протоков других органов. Например, в противоположность почке, расположение единиц печёночной паренхимы не ограничивается только периферией органа, только его кортикальными слоями. В печени функциональные единицы распределены по всему объёму органа, по всей массе его паренхимы. Помимо того, каждая единица паренхимы (долька печени) дренируется не одним протоком (как в нефроне), а сложной системой протоков (см. схемы в статье: печень: гистология). Каждая точка системы внутрипечёночных жёлчевыводящих путей определяется в пространстве четырьмя или более координатами, то есть имеет размерность равную четырем или более. Итак, система внутрипечёночных жёлчевыводящих путей имеет четыре (или более) уровня структурной организации жёлчных каналов. Первичная структура является генетической основой для формирования специфических вторичной, третичной, четвертичной (и более) структур (см. развитие внутрипечёночных жёлчевыводящих путей).
Таблица. Классификация элементов внутрипечёночных жёлчных путей. Неоднородность фенотипа крупных и мелких протоков. Модификация: Feldman M., LaRusso N. F., eds. Feldman's GastroAtlas Online. URL: http://www.gastroatlas.com/index.aspx |
Генерация ветвления |
Диаметр, мкм, 1·10–6 м |
Название |
Характеристика |
Крупные жёлчные протоки |
Первая генерация |
800 мкм |
Левый и правый печёночные жёлчные протоки |
Цилиндрический эпителий. Окружены плотной фиброзной тканью и эластическими волокнами |
. . . |
. . . |
. . . |
Цилиндрический эпителий. Окружены плотной фиброзной тканью и эластическими волокнами |
. . . |
. . . |
. . . |
Перибилярные железы |
Вторая генерация |
~400 ÷ 800 мкм |
Сегментарные жёлчные протоки |
Цилиндрический эпителий |
. . . |
. . . |
. . . |
Окружены плотной фиброзной тканью и эластическими волокнами |
. . . |
. . . |
. . . |
Перибилярные железы |
Третья генерация |
± 300 ¸ 400 мкм |
Протоки областей |
Невысокий цилиндрический эпителий |
Мелкие внутрипечёночные жёлчные протоки (не распознаваемые без увеличения) |
. . . |
100 мкм |
Протоки, относящиеся к перегородкам |
Расположены по периферии от воротных путей |
. . . |
15 ÷ 100 мкм |
Внутридольковые жёлчные протоки |
Кубовидный эпителий |
. . . |
~15 ÷ 40 мкм |
Средний размер |
Выстланы тремя-четырьмя кубовидными клетками |
Двенадцатая генерация |
< 15 мкм |
Жёлчные проточки (холангиоли) |
Образуют связи с паренхимой |
. . . |
. . . |
Каналы Геринга |
Построены как гепатоцитами, так и эпителиальными клетками
|
Для упорядочения элементов внутрипечёночных жёлчных путей предложено несколько систем классификации. Классификация, представленная в таблице, основана на общепринятой номенклатуре. Некоторые несогласованность существует в номинации и классификации самых мелких делений в иерархии внутрипечёночных жёлчных путей: проточки, или холангиоли и каналы Геринга. Синонимы, которые используются для каналов Геринга: протоки Геринга (ducts of Hering), промежуточные части (intermediary portions), холангиоли (cholangioles), жёлчные предпроточки (bile preductules), проточки. По данным ряда авторов между ветвями дерева жёлчных протоков любого уровня не существует анастомозов. Фенотип эпителиальных клеток жёлчных протоков в различных сегментах ветвей иерархии жёлчных протоков любого уровня неоднороден. Крупные жёлчные протоки выстланы высокими клетками, которые имеют чёткие гистологические специфические признаки. Они наделены способностью секреции муцина. Подобные клетки выстилают внутреннюю поверхность толстой кишки, кожу. В отличие от них малые жёлчные протоки выстланы невысокими кубовидными клетками не способными секретировать муцин. Они имеют иные гистологические специфические признаки, чем клетки крупных протоков.
См. схемы:
Внепечёночные жёлчевыводящие пути
Развитие внутрипечёночных жёлчевыводящих путей
Литература. Иллюстрации. References. Illustrations
Щелкни здесь и получи доступ в библиотеку сайта! Click here and receive access to the reference library!
- Байтингер В.Ф., ред. Сфинктеры пищеварительного тракта, Сибирский государственный медицинский университет, Томск, 1994, 207 с.
Уникальный сборник научных работ. Качество книги - свидетельство нищенского положения талантливых людей в России. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.ssmu.ru/ofice/f1/operative/interview.shtml quotation
- Колесников Л.Л. Московский государственный медико-стоматологический университет, Кафедра анатомии человека, Сфинктерный аппарат человека, СПб, Специальная Литература, 2000, 183 с.
Руководство для клиницистов, учебное пособие для студентов ВУЗов. Уникальный труд! Качество книги - свидетельство нищенского положения талантливых людей в России. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.anatom-mgmsu.ru/personalii/ quotation
- Bacon B.R., John G. O'Grady J.G., Adrian M. DiBisceglie A.M., John R. Lake J.R., Eds. Comprehensive Clinical Hepatology = Клиническая гепатология. 2nd ed., Elsevier, 2006, 710 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Dancygier H., Ed. Clinical Hepatology: Principles and Practice of Hepatobiliary Diseases = Клиническая гепатология. Двухтомник. 2 vol. set, vol. 1, Springer, 2009, 627 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Dancygier H., Ed. Clinical Hepatology: Principles and Practice of Hepatobiliary Diseases = Клиническая гепатология. Двухтомник. 2 vol. set, vol. 2, Springer, 2010, 935 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., Eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management = Болезни желудочно-кишечного тракта и печени: патофизиология, диагноз, лечение. 8th ed. 2006, 3170 p.
Учебник для студентов и руководство для врачей. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- MedPics. An Image Library for Medical Education = Библиотека изображений для медицинского образования. Digestive System, UCSD School of Medicine, Office of Educational Computing, 2008, University of California, San Diego.
Иллюстрированное учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://medpics.ucsd.edu quotation
- Talley N.J., Lindor K.D., Vargas H.E., Eds. Practical Gastroenterology and Hepatology: Liver and Biliary Disease = Практическая гастроэнтерология и гепатология. Заболевания печени и жёлчных путей. Wiley, 2010, 421 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
См.: Гастроэнтерология: словарь,
Гастроэнтерология: Литература. Иллюстрации,
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?» Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка: Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности. Реальность: Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями. Необходимое условие: Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
... о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о: — с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и, — о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и — В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|