СПИРОГРАММА: ДАВЛЕНИЕ - ОБЪЁМ ПОТОКА [ spirogram: pressure - volume of flow ] (1852, лат.: spiro - дышать; 14 в. + греч.: γραφή - письмо, запись). Спирограмма давление - объём потока - это изображение на графике динамической функциональной зависимости двух переменных : объёма потока ( л ) смеси дыхательных газов от давления ( см водн ст. ).
Схема. Регистрация спирограммы: объёмная скорость потока - объём потока.
|
|
|
При спирометрии обычно регистрируют значения следующих основных переменных: давление, объём потока, время. Указанные переменные обозначают определенные показатели, характеризующие функции различных частей аппарата внешнего дыхания. Основные переменные могут использоваться для вычисления ряда производных переменных. Среди них - объёмная скорость потока (первая производная по времени от основной переменной - объём потока) внешнего дыхания, податливость аппарата внешнего дыхания и его частей, эластическое и неэластическое сопротивление внешнему дыханию и другие. Отношения между переменными могут быть представлены в виде графиков или диаграмм. Как правило - это двумерные графики в прямоугольной системе координат. Устройство, использующееся для регистрации основных переменных, для вычисления производных переменных и для построения соответствующих графиков, называют спирографом. Схема спирографа и спирограмма давление-объём потока представлены на этой странице. Можно выделить два типа отношений между рассматриваемыми переменными. Первый тип отношений - это зависимости давления, объёма
потока, объёмной скорости потока и других специфических (физиологических) переменных от времени. Они отображаются в виде графиков процессов. Второй тип отношений - это взаимозависимости специфических переменных: объёма потока от давления, объёмной скорости потока от давления, объёмной скорости потока от объёма потока и др. Взаимоотношения специфических показателей и переменных, характеризующих механику внешнего дыхания, чаще всего отображаются в виде специальных графиков, внешне напоминающих петлю (см. схему на данной странице и в отдельном окне спирограмма: объёмная скорость потока форсированного вдоха/выдоха - объём потока, отношения: давление - объём потока в динамике. Общепринятым правилом построения любых графиков является отображение значений независимой переменной на оси абсцисс (горизонтальная ось) и отображение значений зависимой переменной на оси ординат (вертикальная ось).
При нормальном дыхании условная начальная точка (A) графика (петли), представленного на данной странице, соответствует значению давления в конце нормального выдоха (конечно-экспираторное давление, ненулевое) и объёму дыхательной смеси газов, заполняющей функциональную остаточную ёмкость лёгких. Форма графика определяется работой дыхательных мышц, эластичностью аппарата внешнего дыхания (эластичностью лёгких и эластичностью грудной клетки) и неэластическим сопротивлением потоку дыхательной смеси газов. При нормальном вдохе линия графика (I, красного цвета) с увеличением давления проходит вверх и вправо в направлении против часовой стрелки от точки A к точке B. При нормальном выдохе линия графика (E, зеленого цвета) с уменьшением давления проходит вниз и вправо в направлении против часовой стрелки от точки B к точке A. Прямая линия (пунктир), проходящая через точки A и B - это длинная ось петли. Её наклон по отношению к оси абсцисс является оценкой податливости аппарата внешнего дыхания. Чем меньше угол основной оси петли по отношению к оси абсцисс, тем ниже податливость, то есть тем большее давление требуется для того чтобы растянуть лёгкие до данного объёма. Справедливы и обратные отношения. Причинами уменьшения податливости могут быть: увеличение эластичности лёгких и/или грудной клетки из-за неадекватного расслабления дыхательных мышц, из-за нарушения проводимости дыхательных путей, из-за заболеваний, затрагивающих большие области лёгких. По форме петли давление-объём можно судить о сопротивлении внешнему дыханию. Более высокие значения давления при одних и тех же значениях объёма вдоха/выдоха свидетельствуют о повышении сопротивления внешнему дыханию. Это проявляется в повороте всей петли против часовой стрелки и в большей площади петли (см. в отдельном окне рис. отношения давление- объём лёгких в динамике). Площадь внутри петли соответствует работе, совершаемой дыхательными мышцами. Спирография используется для диагностики нарушений внешнего дыхания. В зависимости от целей исследования может осуществляться непрерывная регистрация многих циклов нормального дыхания или регистрация единичных циклов вдох/выдох или единичных фаз цикла (только вдох или только выдох). Примером регистрации единичного цикла внешнего дыхания является тест форсированного выдоха.
В процессе тестирования получают совокупность специальных показателей, характеризующих возможности аппарата внешнего дыхания. Эти показатели используют в диагностических целях. При анализе временны́х и амплитудных характеристик любых спирограмм следует учитывать два критических аспекта. Один из них - это возможность возникновения различных артефактов, связанных с нарушением правил спирографии. Другой - зависимость значений исследуемых переменных от возраста, пола, размеров тела (масса, рост, величина площади поверхности тела), расы (см. п.п. 2, 9, 11 списка литературы на данной странице). Заключение о норме или патологии делается на основе сравнения полученных данных с теоретическими нормативами. Эти нормативы вычисляются по эмпирическим формулам. Данные формулы созданы на основе исследований, проведенных на репрезентативных выборках (см. п. 13 списка литературы на данной странице).
Как и любые физиологические переменные, переменные, характеризующие внешнее дыхание, являются управляемыми стохастическими переменными, с распределениями вероятностей их значений. Распределение вероятностей значений каждой переменной - выражение её меры. Параметры распределения переменных имеют психофизиологический смысл (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2014, …).Трифонов Е.В., 1962-2005). Они характеризуют качество управления этими переменными. Математическое ожидание отражает уровень управления каждой переменной, а дисперсия - точность управления. Как правило, дисперсия является показателем, более чувствительным к любым воздействиям, чем математическое ожидание (Трифонов Е.В., 1962-2005). Используя специальный план эксперимента (Трифонов Е.В., 1980-2005), можно получить оценки таких функций этих параметров, как регрессионная и скедастическая зависимости. В свою очередь, при их совместном рассмотрении можно оценить то, как у данного индивида реализуется генеральная стратегия управления дыханием - прогнозирование(Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2014, …).Трифонов Е.В., 1980-2005). Это позволяет составить наиболее полное представление о возможностях системы дыхания(и взаимодействующих с ней систем) в норме, при патологии, об эффективности лечения, реабилитации(Трифонов Е.В., 1980-2005). В современной науке 21-го века данная методология познания в биологии и медицине не является общепринятой.
См.: Система дыхания: Cловарь, Система дыхания: Литература. Иллюстрации,
Управление в системе дыхания: Литература. Иллюстрации,
Показатели деятельности системы дыхания.
Литература. Иллюстрации. References. Illustrations
Щелкни здесь и получи доступ в библиотеку сайта! Click here and receive access to the reference library!
- Физиологические основы тестирования функции лёгких. Спирометрия.
Хорошо иллюстрированное рекламные материалы фирмы-изготовителя с подробным описанием существа методов, собственной продукции. Ссылки по пульмонологии. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.spiro.ru/info/osnovi/osnovi.htm quotation
- Thomas R. Gildea, MD; Kevin McCarthy, RCPT; Mani S. Kavuru, MD.
Pulmonary function testing: Basics of Physiology and Interpretation. Тестирование функций лёгких: основы физиологии и интерпретация. Хорошо иллюстрированный обзор. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.clevelandclinicmeded.com/diseasemanagement/pulmonary/pft/pft.htm quotation
- A short history of spirometry and lung function tests.
Краткая история спирометрии. Хорошо иллюстрированные учебные материалы. Краткое изложение основных событий в развитии спирометрии. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://spirometer.ch/spirometer-history.html quotation
- Ultrasound Spirometry Lab.
The EasyOne Pro TM. Портативный спирограф с газоанализатором. Оснащен ультразвуковым датчиком для измерения одновременно потоков и состава дыхательных газовых смесей. Позволяет проводить все спирометрические тесты без плетизмографии тела. Рекламный буклет. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.nichemedical.com.au/ quotation
- Market Overview. : Spirometers / Ubersicht Spirometer.
Мировой рынок: Спирометры. Сравнение технических характеристик спирометров различных фирм-производителей мира. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://spirometer.ch/index.htm quotation
- Medical Graphics. Pulmonary Function Systems.
Системы для тестирования внешнего дыхания. Технические характеристики аппаратуры для медицинских исследований. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://spirometer.ch/spirometer-history.html quotation
- Jaeger-Toennies. Spirometers.
Спирометры фирмы Jaeger-Toennies, Германия. Аппаратура для исследования внешнего дыхания. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.jaeger-toennies.com quotation
- The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Section 6. Pulmonary Disorders.
64. Pulmonary Function Testing. Тестирование функций лёгких. Хорошо иллюстрированный обзор для врачей-практиков. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.merck.com/mmpe/sec05/ch046/ch046a.html quotation
- American Thoracic Society.
Standardization of Spirometry , 1994 Update. Стандартизация спирометрии. Руководство для практиков. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.thoracic.org/adobe/statements/spirometry1-30.pdf quotation
- Johns Hopkins University. Interactive Respiratory Physiology. Encyclopedia.
Forced Expiration. Форсированный выдох. Статья из интерактивной энциклопедии «Физиология дыхания». . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://oac.med.jhmi.edu/res_phys/Encyclopedia/Menu.HTML quotation
- American Thoracic Society. National Heart, Lung, and Blood Institute. European Respiratory Society.
Consensus statement on measurements of lung volumes in humans, 2003, 189 pp. Измерение лёгочных объёмов у человека. Соглашение специалистов. Методическое руководство для практиков. 2003, 189 стр. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.thoracic.org/adobe/lungvolume.pdf quotation
- Timothy B. Op't Holt.
Understanding the Essentials Waveform Analysis, AARC Times, 1999, 7-12. Основы анализа спирограмм. Методическое руководство для практиков, 4 стр. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.aarc.org/marketplace/reference_articles/07.99.007.pdf quotation
- Johns Hopkins University. Interactive Respiratory Physiology.
Equations and Sources for Predicted PFT Values. Уравнения для предсказания значений начений показателей спирометрических тестов. Эмпирические формулы разных авторов. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.hopkinsmedicine.org/pftlab/predeqns.html quotation
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?» Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка: Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности. Реальность: Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями. Необходимое условие: Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
... о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о: — с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и, — о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и — В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|