|
ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ [ pulmonary ventilation ] 1. Вентиляция лёгких - это управляемый стохастический процесс, представляющий собой активный конвекционный транспорт газовых смесей во время дыхательных движений в лёгкие и из лёгких. При вдохе кислород с вдыхаемой газовой смесью (вдыхаемым воздухом) переносится через дыхательные пути в лёгочные ацинусы, а двуокись углерода при выдохе с выдыхаемой газовой смесью переносится из лёгочных ацинусов наружу, в среду организма. Таким образом, вентиляция лёгких состоит из двух процессов: вентиляции дыхательных путей и вентиляции лёгочных ацинусов.
Главная цель вентиляции лёгких - обеспечение устойчивой непрерывной доставки в лёгочные альвеолы кислорода и устойчивого непрерывного выведения из организма двуокиси углерода в соответствии с потенциальными и актуальными потребностями организма.
Вентиляция лёгких является результатом дыхательных движений. Дыхательные движения аппарата внешнего дыхания обеспечиваются ритмическими сокращениями дыхательных мышц. Работа дыхательных мышц затрачивается на преодоление эластического и неэластического (вязкого) сопротивления дыханию.
|
Схема. Распределение ёмкости единицы объёма ткани лёгкого в зависимости от положения этой единицы в лёгком.
Модификация: Puper J. Physiologie der Atmung. In: Gauer O.H., Kramer K., Jung R. Physiologie des Menschen, Bd. 6, Atmung München-Berlin-Wien, Urban und Schwarzenberg, 1975.
|
 |
|
2. Результаты данного процесса, выраженные определенными показателями, данными, переменными, их значениями, распределением вероятностей этих значений, параметрами распределений и др.
Примеры показателей вентиляции лёгких: статические показатели вентиляции лёгких, динамические показатели вентиляции лёгких, объёмный поток при вентиляции лёгких, объёмный поток при вентиляции дыхательных путей, объёмный поток при вентиляции лёгочных ацинусов. Последний показатель считается основным в оценке достижения системой дыхания цели вентиляции лёгких.
Эффективность внешнего дыхания может быть различной даже при одних и тех же значениях показателей вентиляции лёгких. Причиной тому может служить изменение вентиляции дыхательных путей. В частности, при поверхностном частом дыхании (например, при циркуляторном шоке, с объёмом вдоха / выдоха 0,2 л и частотой дыхания 35 1 /мин) увеличивается доля вентиляции дыхательных путей (по сравнению с долей вентиляции лёгочных ацинусов). Вдыхаемый воздух будет вентилировать в основном дыхательные пути и в меньшей степени обновлять альвеолярную смесь газов. Результатом этого может стать значимое для здоровья изменение объёмных долей дыхательных газов в альвеолярной смеси газов. Для одинаковых значений вентиляции лёгких, чем глубже дыхание, тем больше вентиляция лёгочных ацинусов.
Ёмкость частей лёгких распределена неодинаково в целом
лёгком (см. схему). Это связано с разными причинами: неравномерностью расширения полости грудной клетки, неодинаковой податливостью частей лёгких, влиянием силы гравитации и др. От основания лёгкого к его верхушке удельная жизненная ёмкость лёгких (жизненная емкость лёгких отнесенная к единице ёмкости, VC ч) уменьшается, а удельньная функциональная остаточная ёмкость (функциональная остаточная емкость лёгких отнесенная к единице ёмкости, FRC ч) увеличивается.
Различают два типа нарушений вентиляции лёгких: рестриктивные нарушения и обструктивные нарушения.
Рестриктивными (restriction - ограничение свободы действий) называют нарушения вентиляции, обусловленные снижением возможностей дыхательных экскурсий лёгких, снижением их податливости. Рестриктивные нарушения наблюдаются при как при патологии паренхимы лёгких (фиброз лёгких), так и при внелёгочной патологии: спайки в плевральной полости, нарушения подвижности грудной клетки различной этиологии.
Обструктивный тип нарушений вентиляции обусловлен сужением дыхательных путей и повышением динамического сопротивления потокам дыхательных смесей газов. Обструктивные нарушения могут наблюдаться при накоплении в дыхательных путях слизи, при набухании слизистой оболочки дыхательных путей, при спазме бронхиальных мышц (бронхиальная астма). У больных с обструктивными нарушениями может быть увеличено сопротивление выдоху. При затяжных обструктивных нарушениях у таких больных увеличиваются ёмкость лёгких и их функциональная остаточная ёмкость. Нарушения, проявляющиеся в чрезмерном растяжении лёгких, с их морфологическими изменениями (снижение числа эластических волокон, исчезновение альвеолярных перегородок, обеднением капиллярной сети), характерны для эмфиземы лёгких.
Характеристики изменений показателей внешнего дыхания при рестриктивных и обструктивных заболеваниях лёгких показаны в таблице (см. в отдельном окне), цитата из The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Section 6. Pulmonary Disorders. 64. Pulmonary Function Testing.
Характеристики изменений показателей внешнего дыхания при некоторых заболеваниях показаны в таблице (см. в отдельном окне) цитата из The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Section 6. Pulmonary Disorders. 64. Pulmonary Function Testing.
См.: Система дыхания: Литература. Иллюстрации, Показатели деятельности системы дыхания.
|
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?»
Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
...
о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о:
— с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и,
— о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и
— В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|