СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ КРОВИ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ [ left ventricular pressure systolic (LVSP, LVP) ]

     (Греч.: συστολή - сокращение; 1578).
     Систолическое давление крови в левом желудочке - это статический показатель функции левого желудочка. Значение показателя равно максимальному давлению крови, регистрируемому в левом желудочке сердца во время его систолы. На кривой записи систолического давления крови в левом желудочке это значение соответствует точке максимума кривой. Значения нормы данного показателя должны быть представлены с учетом требований, изложенных в статье Показатели гемадинамики.
     Давление крови в камерах работающего сердца - это функция времени, процесс. Рассматриваемый показатель относится к моменту времени соответствующему точке максимума на кривой записи этого процесса во время систолы. Cм схемы: диаграмма Виггерса (кривая 2), фаза изометрического сокращения - isovolumetric contraction, фаза быстрого изгнания крови из желудочков - rapid ejection, фаза медленного изгнания крови из желудочков - reduced ejection, давление крови в левом и правом желудочках у взрослого человека во время: a - выдоха, b - выдоха и c - в конце диастолы - right and left ventricular pressure.
     Движущей силой потока крови в системе кровообращения является градиент давления крови. Численное значение градиента в данной точке можно представить как (P₁ - P₂) / L, где (P₁ - P₂) - величина перепада давления крови между двумя точками пространства (объёма крови камер сердца, кровеносного сосуда), приходящегося на единицу расстояния - L между этими точками. Главной (но не единственной) причиной градиента давления в различных участках кровеносного русла системы кровообращения являются силы сокращения и расслабления мышц сердца. Кровь движется в направлении положительного градиента давлений со скоростью, соответствующей величине градиента.
     Причиной возникновения и изменения давления в камерах сердца являются силы, изменяющиеся при ритмическом сокращении и расслаблении мышц сердца. Давление крови распределено равномерно (закон Паскаля; Блез Паскаль, Blaise Pascal, 1623-1662, французский математик, физик, философ, один из основателей теории вероятностей) по внутренней поверхности каждой из четырех сокращающихся и расслабляющихся камер. В тех местах поверхности камер, где сопротивление противодействия сокращению мышц меньше силы сокращения, возникает градиент давления. Такими местами являются отверстия для входа и для выхода крови в сокращающихся и расслабляющихся камерах. Эти отверстия могут перекрываться клапанами. Как только давление, обусловленное сокращением миокарда камер, превышает давление в сопряженных камерах, или превышает давление в сопряженных кровеносных сосудах вне камеры, закрывается клапан входа в камеру, открывается клапан выхода, и через отверстие выхода кровь вытекает из камеры сердца. Таким образом, в системе кровообращения кровь движется в направлении положительного градиента давлений со скоростью, соответствующей величине градиента.
     Ритмические систолы и диастолы сердца обусловливают пульсирующие (лат.: pulsus - толчок) изменения давления крови в его камерах.
     В начале периода наполнения (стадии диастолы) в каждом желудочке находится кровь, оставшаяся в полости желудочка после предшествующей систолы. Этот объём крови называют конечно-систолическим объёмом крови левого (правого) желудочка. Соответственно, давление крови в желудочках называют конечно-систолическим давлением. Поскольку градиент давления крови направлен от магистральных вен к предсердиям и к желудочкам, атриовентрикулярные клапаны входа в желудочки открыты. В то же время давление крови в легочных венах малого круга кровообращения, приносящих артериальную кровь от лёгких, и давление крови в периферических венах большого круга кровообращения больше, чем давление в желудочках. В результате градиента давления крови, направленного от магистральных сосудов к желудочкам, полулунные клапаны закрывают выход желудочков. Градиент давления крови, направленный от вен к предсердиям и к желудочкам, является причиной движения артериальной крови через левое предсердие в левый желудочек и венозной крови от периферических вен большого круга кровообращения через правое предсердие в правый желудочек. Наполнение желудочков кровью вначале осуществляется быстро (фаза быстрого наполнения желудочков), а затем, по мере заполнения желудочков, замедляется (фаза медленного наполнения желудочков, или диастазис). Таким образом, за время составляющее ~2/3 продолжительности диастолы, еще до систолы предсердий, через них в желудочки поступает ~75% объёма крови. Затем, по завершении фазы медленного наполнения желудочков, наступает систола предсердий. Систола предсердий начинается в области устьев полых вен. Здесь расположены циркулярные пучки мышечных волокон мышц предсердий. Их сокращение сжимающимся кольцом перекрывает входы предсердий для потока крови из вен. Давление крови в предсердиях повышается. В результате в желудочки перекачивается еще ~25% крови, оставшейся в предсердиях до их систолы, после завершения периода наполнения желудочков. Объем крови, находящейся в каждом желудочке к концу диастолы, называют конечно-диастолическим объёмом крови желудочка, а давление крови в желудочке в этот момент времени называют конечно-диастолическим давлением.
     В самом начале систолы желудочков (период напряжения) в результате диастолы предсердий и снижения в них давления, а также в результате повышения давления крови в желудочках закрываются атриовентрикулярные клапаны (см. схемы: диаграмма Виггерса, кривая 2, фаза изометрического сокращения - isovolumetric contraction, фаза быстрого изгнания крови из желудочков - rapid ejection, фаза медленного изгнания крови из желудочков - reduced ejection).
     В период изгнания (систолы желудочков) давление крови в желудочках продолжает возрастать. В это время давление в магистральных артериях, отходящих от желудочков, равно диастолическому давлению. Давление в желудочках быстро достигает максимального значения, которое называют систолическим давлением. В момент, когда градиент давления крови, вектор, направленный от желудочков к магистральным артериям, изменяется по величине и направлен от желудочков к магистральным артериям, открываются полулунные клапаны. Кровь из желудочков устремляется в магистральные артерии.
     С завершением систолы наступает диастола желудочков: мышца желудочков активно расслабляется. В результате этого градиент давления крови изменяет свою величину и направление на противоположное, от магистральных артерий к желудочкам. Этот эффект усиливается упругим сокращением эластических волокон стенок магистральных артерий. Артерии как пружины сокращаются и отдают накопленную при предшествующем растяжении энергию, компенсируя падение давления крови в магистральных артериях в стадию диастолы. В соответствии с направлением и величиной градиента давления, кровь устремляется в обратном направлении, от магистральных артерий в желудочки. Кровь наполняет карманы полулунных клапанов магистральных артерий. Полулунные клапаны закрываются.
     Значения давления крови в различных отделах системы кровообращения представлены в таблице Показатели гемадинамики. Дополнительные иллюстрации: диаграмма Виггерса (давление крови в левом желудочке - кривая 2), цикл сердечной деятельности.

См.: Система кровообращения: словарь,
         Система кровообращения: Литература. Иллюстрации,
         Управление кровообращением: Литература. Иллюстрации,
         Показатели деятельности системы кровообращения.