ХОЛЕГЕПАТИЧЕСКОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ПОТОКА ВЫВЕДЕНИЯ ГИПЕРХОЛЕРЕТИЧЕСКИХ ЖЁЛЧНЫХ КИСЛОТ [ cholehepatic shunting of hypercholeretic bile acids flow ] Холегепатическое шунтирование выведения гиперхолеретических жёлчных кислот - это механизм управления выведением жёлчных кислот с жёлчью, посредством создания шунта, компенсирующего возможный избыточный поток выведения жёлчных кислот. Увеличение синтеза жёлчных кислот в процессе образования жёлчи и увеличение их потока в жёлчь называют гиперхолерезисом. Гиперхолерезис сопровождается усилением секреции бикарбонатов и заметным увеличением их концентрации в жёлчи. Жёлчные кислоты, образованные в результате гиперхолерезиса, называют гиперхолеретическими жёлчными кислотами. Шунт - это дополнительный параллельный поток транспорта жёлчных кислот противоположного направления, компенсирующий избыточный основной поток.
Схема. Холегепатическое шунтирование гиперхолеретических жёлчных кислот при образовании жёлчи в процессе секреции и при абсорбции. Модификация: Feldman M., LaRusso N. F., eds. Feldman's GastroAtlas Online. URL: http://www.gastroatlas.com/index.aspx
|
|
|
В жёлчные проточках и протоках могут осуществляться три основных процесса: (1) холегепатическое шунтирование выведения гиперхолерических жёлчных кислот, (2) стимулирование секретином секреции жёлчи, (3) реабсорбция. Механизм гиперхолерезиса пока не установлен. Наиболее правдоподобная современная гипотеза холегепатического шунтирования иллюстрируется схемой. В соответствии с этой гипотезой, гепатоциты секретируют в жёлчь урсодезоксихолат в его неконьюгированной форме. В просвете канальца к нему присоединяется катион водорода, H+ и образуется урсодезоксихолевая кислота (УДК). Это предшественник или продукт метаболизма хенодезоксихолевой кислоты жёлчи, её эпимер. Источником катиона водорода является угольная кислота, H2CO3. Образующийся при этом бикарбонатный ион, HCO3– уносится с потоком жёлчи. Так как высшие липиды растворимы в воде,
урсодезоксихолевая кислота легко реабсорбируется эпителиальными клетками проточков и протоков в их микрогемациркуляторное русло (см. схему Сплетение кровеносных сосудов около жёлчных протоков). Поток направлен обратно в гепатоциты, которые в последующем ресекретируют урсодезоксихолевую кислоту с жёлчью. В каждом цикле генерируется один бикарбонатный ион, который с одной стороны стимулирует поток жёлчи, а с другой стороны предотвращает появление жёлчной кислоты в конечной жёлчи. Проточки и протоки содействуют секреторной функции главным образом при действии секретина. Образование и выведение жёлчи, обусловленное действием секретина, сопровождается повышением концентрации бикарбоната и снижением концентрации жёлчных кислот. Как и в клетках протока поджелудочной железы (главный объект действия гормона секретина), секретин активирует деятельность цитоплазматических пузырьков, содержащих в базолатеральных областях мембран ионные насосы. Эта активность проявляется в апикальной секреции ионов бикарбоната HCO3–. Секреция бикарбоната происходит по механизму обмена Cl– / HCO3– после открытия апикальных каналов для Cl–. Секреция бикарбоната происходит вместе с выведением регуляторного протеина трансмембранной проводимости (РПТП, TCRP - cystic fibrosis transmembrane conductance regulator protein). Жёлчные проточки и протоки реабсорбируют хлористый натрий и воду, хотя конечно, главным местом реабсорбции во внепечёночных жёлчных путях является жёлчный пузырь.
См. схемы:
Внепечёночные жёлчевыводящие пути
Концентрирование и накопление жёлчи в жёлчном пузыре
Реабсорбция и секреция в жёлчном пузыре
Сплетение кровеносных сосудов около жёлчных протоков
Литература. Иллюстрации. References. Illustrations
Щелкни здесь и получи доступ в библиотеку сайта! Click here and receive access to the reference library!
- Байтингер В.Ф., ред. Сфинктеры пищеварительного тракта, Сибирский государственный медицинский университет, Томск, 1994, 207 с.
Уникальный сборник научных работ. Качество книги - свидетельство нищенского положения талантливых людей в России. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.ssmu.ru/ofice/f1/operative/interview.shtml quotation
- Колесников Л.Л. Московский государственный медико-стоматологический университет, Кафедра анатомии человека, Сфинктерный аппарат человека, СПб, Специальная Литература, 2000, 183 с.
Руководство для клиницистов, учебное пособие для студентов ВУЗов. Уникальный труд! Качество книги - свидетельство нищенского положения талантливых людей в России. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.anatom-mgmsu.ru/personalii/ quotation
- Bacon B.R., John G. O'Grady J.G., Adrian M. DiBisceglie A.M., John R. Lake J.R., Eds. Comprehensive Clinical Hepatology = Клиническая гепатология. 2nd ed., Elsevier, 2006, 710 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Dancygier H., Ed. Clinical Hepatology: Principles and Practice of Hepatobiliary Diseases = Клиническая гепатология. Двухтомник. 2 vol. set, vol. 1, Springer, 2009, 627 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Dancygier H., Ed. Clinical Hepatology: Principles and Practice of Hepatobiliary Diseases = Клиническая гепатология. Двухтомник. 2 vol. set, vol. 2, Springer, 2010, 935 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., Eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management = Болезни желудочно-кишечного тракта и печени: патофизиология, диагноз, лечение. 8th ed. 2006, 3170 p.
Учебник для студентов и руководство для врачей. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- MedPics. An Image Library for Medical Education = Библиотека изображений для медицинского образования. Digestive System, UCSD School of Medicine, Office of Educational Computing, 2008, University of California, San Diego.
Иллюстрированное учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://medpics.ucsd.edu quotation
- Talley N.J., Lindor K.D., Vargas H.E., Eds. Practical Gastroenterology and Hepatology: Liver and Biliary Disease = Практическая гастроэнтерология и гепатология. Заболевания печени и жёлчных путей. Wiley, 2010, 421 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
См.: Гастроэнтерология: словарь,
Гастроэнтерология: Литература. Иллюстрации,
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?» Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка: Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности. Реальность: Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями. Необходимое условие: Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
... о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о: — с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и, — о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и — В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|