СУСТАВ [ diarthroses, synovial joint ]

     Суставы - это прерывные, или синовиальные соединения костей скелета.

     Суставы являются наиболее совершенными соединениями костей. Суставы отличаются значительной подвижностью, обеспечивающей многообразие движений составляющих их костей.
     Сустав имеет суставную капсулу, ограничивающую сустав, суставные поверхности костей, покрытые хрящом и суставную полость, образованную суставной капсулой и костями. Суставная полость содержит небольшое количество синовиальной жидкости. В некоторых суставах имеются вспомогательные образования: суставные диски, мениски и суставная губа.
     Суставные поверхности сочленяющихся костей в большинстве случаев соответствуют друг другу (конгруэнтны): если одна суставная поверхность выпуклая (суставная головка), то вторая, сочленяющаяся с ней, в той же мере вогнутая (суставная впадина). В некоторых суставах эти поверхности не соответствуют друг другу либо по форме, либо по величине (инконгруэнтны).
     Суставной хрящ у большинства суставов гиалиновый. Отдельные суставы (например, височно-нижнечелюстной) имеют волокнистую структуру. Его толщина ≈0,2  ÷ 6,0 мм. Он состоит из трех слоев (зон): поверхностного, промежуточного и глубокого. Хрящ сглаживает неровности суставных поверхностей костей, при движениях амортизирует толчки. Чем большую нагрузку испытывает сустав под действием силы тяжести, тем больше толщина суставных хрящей на сочленяющихся поверхностях. Суставной хрящ, как правило, ровный, гладкий, постоянно увлажнен синовиальной жидкостью, которая облегчает движения в суставах. В суставном хряще нет кровеносных и лимфатических сосудов, его питание осуществляется за счет синовиальной жидкости.
     Суставная капсула прикрепляется к сочленяющимся костям вблизи краев суставных поверхностей или отступя на некоторое расстояние от них. Суставная капсула прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную полость. Капсула имеет два слоя: наружный - фиброзная мембрана и внутренний - синовиальная мембрана. Фиброзная мембрана толще и прочнее синовиальной и состоит из плотной волокнистой соединительной ткани с преимущественным продольным направлением волокон. Местами фиброзная мембрана образует утолщения - связки, укрепляющие суставную сумку. Если связки располагаются в толще фиброзной мембраны капсулы, их называют капсульными связками. Если связки располагаются вне капсулы (не срастаясь с ней), то их называют внекапсульными связками. Существуют также связки, расположенные в толще капсулы сустава между ее фиброзной и синовиальной мембранами - внутрикапсульные связки. Внутрикапсульные связки со стороны полости сустава всегда покрыты синовиальной мембраной.
     Толщина и форма связок зависит от особенностей строения сустава и действующей на него силы тяжести. Связки выполняют также функцию пассивных ограничителей движений в суставе.
     Синовиальная мембрана суставов - тонкая оболочка, построенная плоскими клетками. Она изнутри выстилает фиброзную мембрану и продолжается на поверхность кости, не покрытую суставным хрящом. Синовиальная мембрана имеет небольшие выросты, обращенные в полость сустава - синовиальные ворсинки, которые очень богаты кровеносными сосудами. Эти ворсинки значительно увеличивают поверхность мембраны. В местах, где сочленяющиеся поверхности костей инкогруэнтны, синовиальная мембрана обычно образует синовиальные складки, большей или меньшей величины. Наиболее крупные синовиальные складки (например, в коленном суставе) имеют выраженные скопления жировой ткани. Внутренняя поверхность суставной капсулы образованная синовиальной мембраной всегда увлажнена синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость выделяется синовиальной мембраной и вместе со слущивающимися хрящевыми и плоскими клетками соединительной ткани образует слизеподобное вещество, смачивающее покрытые хрящом суставные поверхности и устраняющее их трение друг о друга.
     Суставная полость представляет собой щелевидное пространство между покрытыми хрящом суставными поверхностями. Она ограничена синовиальной мембраной суставной капсулы и содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Форма суставной полости зависит от формы сочленяющихся поверхностей, наличия или отсутствия внутри сустава вспомогательных образований (суставной диск или мениск) либо внутрикапсульных связок.
     Суставные диски и мениски - это хрящевые пластинки различной формы, которые располагаются между не полностью соответствующими друг другу (инконгруэнтными) суставными поверхностями. Диск представляет собой обычно сплошную пластинку, сращенную по наружному краю с суставной капсулой. Как правило, диск разделяет суставную полость на две камеры. Мениски - это несплошные хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, которые вклиниваются между суставными поверхностями (коленный сустав).
     Диски и мениски способны смещаться при движениях. Они сглаживают неровности сочленяющихся поверхностей, делают их конгруэнтными, амортизируют сотрясения и толчки при передвижении.
     Суставная губа расположена по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее (например, в плечевом суставе). Она прикреплена своим основанием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в полость сустава.
     Синовиальные сумки представляют собой выпячивания синовиальной мембраны в истонченных участках фиброзной мембраны сустава (коленный сустав). Размеры и форма синовиальных сумок различны. Как правило, синовиальные сумки располагаются между поверхностью кости и движущимися возле нее сухожилиями отдельных мышц. Сумки устраняют трение друг о друга соприкасающихся сухожилий и костей.
     Раздел анатомии, предметом которого является исследование соединений костей скелета называют артрологией.

Схема. Разновидности синартрозов = Simplified representation of the different immovable joints (synarthroses). Перевести на русский язык = Translate into Russian Модификация: Faller A., Schuenke M., Eds. The Human Body. Thieme, 2004, 710 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.		Обозначения. Immovable Joints (Synarthroses) So-called immovable joints, or synarthroses, are those joints in which parts of the skeleton are separated by a different tissue such as cartilage or connective tissue. According to the intervening tissue these are divided into (Fig. 4.2): •   Syndesmoses (fibrous joints). •   Synchondroses (cartilaginous joints). •   Synostoses (bony joints), which are not true joints but bony fusions.