Схема. Толстая кишка. Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
Слепая кишка имеет форму цилиндрического (реже конусовидного) мешка. Свободный купол слепой кишки обращен в направлении таза. От купола слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс). Длина слепой кишки приблизительно составляет ~4 ÷ 8 см. Задняя поверхность слепой кишки прилегает к мышцамбрюшной полости: подвздошной мышце и большой поясничной мышце. Передняя поверхность кишки прилегает к передней брюшной стенке. Слепая кишка покрыта со всех сторон брюшиной, то есть лежит интраперитонеально, но не имеет брыжейки. Слепая кишка имеет червеобразный отросток, являющийся важным органомиммунной системы. Он отходит от заднемедиальной поверхности слепой кишки. Его размеры широко варьируют: длина ~2 ÷ 24 см (в среднем ~9 см), внешний диаметр ~0,5 ÷ 1 см. Чаще всего аппендикс располагается в правой подвздошной ямке, но может опускаться в полость малого таза. Продольный вектор червеобразного отростка может иметь разное направление: нисходящее (~40 ÷ 45 %), латеральное (~17 ÷ 20 %) или восходящее (~13 %). При восходящем направлении аппендикс может находиться позади слепой кишки (ретроцекальное положение) или даже располагаться забрюшинно. Обычно аппендикс имеет брыжейку, соединяющую его со стенкой слепой кишки и со стенкой конечного отдела подвздошной кишки. С медицинской точки зрения очень важно знать проекцию основания (места отхождения от слепой кишки) червеобразного отростка на переднюю стенку брюшной полости. Основание червеобразного отростка проецируется на переднюю брюшную стенку в точку, расположенную приблизительно на средине воображаемой линии, соединяющей пупок и правую верхнюю переднюю ость подвздошной кости. Эту точку по имени первооткрывателя называют точкой Мак-Берни1. Повышенное напряжение брюшной стенки в области этой точки может быть признаком аппендицита. Нередко основание червеобразного отростка проецируется на переднюю брюшную стенку в точку, расположенную приблизительно между правой и средней третью воображаемой линии, соединяющей верхние передние ости правой и левой подвздошной кости. Эту точку по имени первооткрывателя называют точкой Ланца2.
Схема. Слепая кишка. Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
Подвздошная кишка переходит в слепую кишку через илеоцекальное отверстие . Оно представляет собой расположенную почти горизонтально щель, ограниченную сверху и снизу двумя выступающими в полость слепой кишки складками. Эти складки выполняют функцию клапана, который называется подвздошно-слепокишечный клапан. Его также называют клапаном Тульпа3 (по имени первооткрывателя); синонимы: клапан Варолиуса4, Баугиниев5 клапан (заслонка). Складки клапана сходятся спереди и сзади и образуют уздечку подвздошно-слепокишечного клапана. В толще складок клапана (под слизистой оболочкой слепой кишки) располагается скопление волокон гладкой мышцы. Это илеоцекальный сфинктер Варолиуса4, или Варолиев сфинктер. Открытый подвздошно-слепокишечный клапан имеет вид воронки, узкой частью обращенной в просвет слепой кишки. Он управляетпотокомхимуса из тонкой кишки в толстую кишку. Каудальнее подвздошно-слепокишечного клапана в полости слепой кишки расположено отверстие червеобразного отростка. Около отверстия нередко видна полулунной формы складочка слизистой оболочки. В слепой кишке находят три сфинктера. В основании червеобразного отростка расположен сфинктер, выполняющий функцию клапана, перекрывающего проход из полости слепой кишки в червеобразный отросток. Его называют сфинктером (клапаном) червеобразного отростка; синоним: сфинктер (клапан) Герлаха6. На уровне нижнего края подвздошно-слепокишечного клапана находится проксимальный слепокишечно-восходящий сфинктер слепой кишки; синоним: сфинктер Бузи7. На уровне верхнего края подвздошно-слепокишечного клапана находится дистальный слепокишечно-восходящий сфинктер; синоним: сфинктер Гирша8.
См. в отдельном окне схему: Сфинктеры желудочно-кишечного тракта.
Мне не удалось найти всех данных о некоторых ученых, первооткрывателях описанных структур. Если кто-то может восполнить этот пробел, напишите мне, пожалуйста: tryphonov@yandex.ru или в книгу отзывов (см. меню внизу каждой страницы).
Разрешается некоммерческое цитирование материалов данной энциклопедии при условии полного указания источника заимствования: имени автора, названия и WEB-адреcа данной энциклопедии
