|
МАКСИМАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПОТОКА ВЫДОХА [ maximal expiratory pressure ] Исследование переменных, описывающих поведение системы, отношений этих переменных в статике и в динамике является основой для познания этих систем и для использования полученных знаний на практике для коррекции управления в этих системах в норме и при патологии. Давление в различных частях аппарата внешнего дыхания и объёмы лёгких во время цикла дыхания - это главные переменные внешнего дыхания. Описание этих переменных, описание отношений между этими переменными может относиться к статике (простейший случай) и к динамике. Статика аппарата внешнего дыхания описывает пременные и отношения между ними в условиях отсутствия естественных дыхательных движений. Динамика аппарата внешнего дыхания может рассматривать два типа задач.
(а) Описание физиологических пременных системы и процессов - зависимости физиологических переменных от времени в условиях естественных дыхательных движений. В частности, это может быть описание синхронных процессов изменения давления и объёмов во время цикла дыхательных движений.
(б) Описание взаимоотношений между физиологическими переменными (давление, объёмы) в условиях естественных дыхательных движений. Рассмотрим решение этой задачи.
При дыхательных движениях сила сокращений дыхательных мышц затрачивается на преодоление сопротивления внешнему дыханию. Сопротивление внешнему дыханию имеет две компоненты: эластическое сопротивление внешнему дыханию (~90%) и неэластическое сопротивление внешнему дыханию (~10%). Эластическое сопротивление внешнему дыханию обусловлено эластичностью аппарата внешнего дыхания. Эластичность - это наличие упругости и жёсткости. Свойство противоположное эластичности - податливость. Свойство противоположное упругости - растяжимость. Свойство противоположное жесткости - пластичность.
|
Схема. Изменение давления потока дыхательной смеси газов во время выдоха.
|
 |
|
Если бы сокращению дыхательных мышц при вдохе противодействовало только эластическое сопротивление, то при нормальном дыхании объём лёгких и внутриплевральное давление находились бы в линейных отношениях (схема, кривая красного цвета, средний участок линейности). Эта абстрактная ситуация иллюстрируется графиком на левой трети (1 ) приведенной слева схемы, описывающей зависимость давление-объём. Точка А на всех трёх графиках схемы обозначает начало вдоха (линия красного цвета), точка B - начало выдоха (линия зеленого цвета). Путь от точки A до точки B и обратно - прямая линия (пунктир).
Реально кроме эластического сопротивления вентиляции лёгких существует еще и неэластическое сопротивление вентиляции. Общее сопротивление вентиляции - есть алгебраическая сумма этих составляющих. Отсюда, реально внутриплевральное давление при нормальном (спокойном) вдохе будет больше, чем в предыдущей абстрактной ситуации. Зависимость давление-объём в процессе нормального вдоха будет описываться линией красного цвета на среднем графике (2 ) схемы. Это нелинейная зависимость, отличающаяся от абстрактной ситуации (пунктир). Реально зависимость давление-объём в процессе нормального выдоха будет описываться линией зелёного цвета на среднем графике (2 ) схемы. Это тоже нелинейная зависимость отличающаяся от абстрактной ситуации (пунктир).
Еще отчетливее будут видны различия от абстрактной ситуации при глубоком и быстром дыхании (правый график 3 схемы ). При увеличении скорости потока воздуха по дыхательным путям сопротивление дыхательных путей вентиляции лёгких будет иметь большее значение, чем при спокойном дыхании.
Работа дыхания ( work of breathing, WB ). Работа, совершаемая дыхательными мышцами для преодоления сопротивления вентиляции лёгких с точки зрения физики равна произведению давления на объём. Для графиков этим произведениям соответствуют площади. В частности, площадь, окрашенная на графиках лиловым цветом соответствует работе дыхательных мышц по преодолению эластического сопротивления вентиляции лёгких. Площади, заштрихованные горизонтальными линиями - работа по преодолению неэластического сопротивления вентиляции лёгких. В частности, площадь ABIA - работа, совершаемая при преодолении неэластического сопротивления на вдохе. Аналогично, площадь ABEA (на графике 3 - площадь АEE1E2A) - работа, совершаемая при преодолении неэластического сопротивления на выдохе.
Площадь ABCA (треугольник лилового цвета) - это потенциальная энергия растянутых лёгких, обусловленная их эластичностью (упругостью). На графике (2 ) нормального дыхания площадь АBEA меньше площади ABCA. Разница - это энергия, которая может быть использована для осуществления нормального выдоха без участия дыхательных мышц. Отсюда, нормальный выдох пассивен.
При интенсивном (частом и глубоком) дыхании необходимо преодолевать дополнительное сопротивление вентиляции. На это затрачивается работа вспомогательных дыхательных мышц. Этой работе на графике соответствует площадь АE1E2A (заштрихованная область между осью ординат и линией зеленого цвета).
См.: Система дыхания: Cловарь,
Система дыхания: Литература. Иллюстрации,
Управление в системе дыхания: Литература. Иллюстрации,
Показатели деятельности системы дыхания.
Литература. Иллюстрации. References. Illustrations
Щелкни здесь и получи доступ в библиотеку сайта! Click here and receive access to the reference library!
- Физиологические основы тестирования функции лёгких. Спирометрия.
Хорошо иллюстрированное рекламные материалы фирмы-изготовителя с подробным описанием существа методов, собственной продукции. Ссылки по пульмонологии.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.spiro.ru/info/osnovi/osnovi.htm quotation
- Thomas R. Gildea, MD; Kevin McCarthy, RCPT; Mani S. Kavuru, MD.
Pulmonary function testing: Basics of Physiology and Interpretation.
Тестирование функций лёгких: основы физиологии и интерпретация.
Хорошо иллюстрированный обзор.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.clevelandclinicmeded.com/diseasemanagement/pulmonary/pft/pft.htm quotation
- A short history of spirometry and lung function tests.
Краткая история спирометрии.
Хорошо иллюстрированные учебные материалы. Краткое изложение основных событий в развитии спирометрии.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://spirometer.ch/spirometer-history.html quotation
- Ultrasound Spirometry Lab.
The EasyOne Pro TM.
Портативный спирограф с газоанализатором. Оснащен ультразвуковым датчиком для измерения одновременно потоков и состава дыхательных газовых смесей. Позволяет проводить все спирометрические тесты без плетизмографии тела.
Рекламный буклет.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.nichemedical.com.au/ quotation
- Market Overview. : Spirometers / Ubersicht Spirometer.
Мировой рынок: Спирометры.
Сравнение технических характеристик спирометров различных фирм-производителей мира.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://spirometer.ch/index.htm quotation
- Medical Graphics. Pulmonary Function Systems.
Системы для тестирования внешнего дыхания.
Технические характеристики аппаратуры для медицинских исследований.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://spirometer.ch/spirometer-history.html quotation
- Jaeger-Toennies. Spirometers.
Спирометры фирмы Jaeger-Toennies, Германия.
Аппаратура для исследования внешнего дыхания.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.jaeger-toennies.com quotation
- The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Section 6. Pulmonary Disorders.
64. Pulmonary Function Testing.
Тестирование функций лёгких.
Хорошо иллюстрированный обзор для врачей-практиков.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.merck.com/mmpe/sec05/ch046/ch046a.html quotation
- American Thoracic Society.
Standardization of Spirometry , 1994 Update.
Стандартизация спирометрии.
Руководство для практиков.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.thoracic.org/adobe/statements/spirometry1-30.pdf quotation
- Johns Hopkins University. Interactive Respiratory Physiology. Encyclopedia.
Forced Expiration.
Форсированный выдох.
Статья из интерактивной энциклопедии «Физиология дыхания». .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://oac.med.jhmi.edu/res_phys/Encyclopedia/Menu.HTML quotation
- American Thoracic Society. National Heart, Lung, and Blood Institute. European Respiratory Society.
Consensus statement on measurements of lung volumes in humans, 2003, 189 pp.
Измерение лёгочных объёмов у человека. Соглашение специалистов.
Методическое руководство для практиков. 2003, 189 стр.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.thoracic.org/adobe/lungvolume.pdf quotation
- Timothy B. Op't Holt.
Understanding the Essentials Waveform Analysis, AARC Times, 1999, 7-12.
Основы анализа спирограмм.
Методическое руководство для практиков, 4 стр.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.aarc.org/marketplace/reference_articles/07.99.007.pdf quotation
- Johns Hopkins University. Interactive Respiratory Physiology.
Equations and Sources for Predicted PFT Values.
Уравнения для предсказания значений начений показателей спирометрических тестов.
Эмпирические формулы разных авторов.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.hopkinsmedicine.org/pftlab/predeqns.html quotation
|
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?»
Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
...
о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о:
— с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и,
— о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и
— В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|