ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕРВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПОЛОСТИ ТАЗА
[abdominal and pelvic autonomic plexuses ]

      Вегетативные нервные сплетения брюшной полости и полости таза - это анатомические структуры периферической части нервной системы, расположенные в брюшной полости и в полости таза. Это сеть переплетающихся и анастомозирующих вегетативных нервов и нервных узлов (ганглиев).
 Одним из самых крупных вегетативных сплетений брюшной полости является брюшное аортальное сплетение, plexus aorticus abdominalis, расположенное на аорте и распространяющееся по её ветвям. (См. в отдельном окне схему: Нижняя половина правого симпатического ствола, цитата: Lower half of right sympathetic cord, Henry Gray  (1821-1865). Anatomy of the Human Body.  1918, Иллюстрации Литература, п.2). Брюшное аортальное сплетение представляет собой иерархию более мелких нервных сплетений. Наиболее крупным в этой иерархии является чревное сплетение, plexus coeliacus («солнечное сплетение»). Оно расположено на передней поверхности брюшной части аорты вокруг чревногосимпатического ствола. (См. в отдельном окне схему: Чревный узел с отходящими от него симпатическими сплетениями органов брюшной полости, цитата: The celiac ganglia with the sympathetic plexuses of the abdominal viscera radiating from the ganglia., Henry Gray  (1821-1865). Anatomy of the Human Body.  1918, Иллюстрации Литература, п.2).
     Чревное сплетение состоит из нескольких крупных нервных узлов и многочисленных нервов, соединяющих эти узлы. В состав чревного сплетения входят:
       –  Пара чревных узлов, ganglia coeliaca. Это узлы полулунной формы, лежащие справа и слева от чревного ствола.
       –  Пара аортопочечных узлов, ganglia aortorenalia (aorticorenalia). Они расположены у места отхождения от аорты правой и левой почечной артерии.
       –  Непарный верхний брыжеечный узел, ganglion mesentericum superior. Этот узел расположен у начала одноименной артерии.
     К чревному сплетению подходят один правый и два левых (большой и малый) внутренностных нервов от грудных узлов и несколько поясничных внутренностных нервов от поясничных узлов симпатического ствола. Сюда же подходят волокна заднего ствола блуждающего нерва. Они проходят через узлы чревного сплетения без синаптических переключений, транзитом. К чревному сплетению подходят также афферентные нервные волокна правого диафрагмального нерва.
     От узлов чревного сплетения отходят нервы, содержащие постганглионарные и предганглионарные парасимпатические нервные волокна. Эти волокна располагаются вокруг кровеносных сосудов и образуют сосудистые (периартериальные) вегетативные нервные сплетения. В составе этих сплетений они направляются к висцеральным органам.
     От чревных узлов отходят несколько групп ветвей.
       (1)  Две или три ветви вступают в парное вегетативное сплетение на нижних диафрагмальных артериях и участвуют в симпатической иннервации диафрагмы, покрывающей её брюшины и их кровеносных сосудов. По ходу этих сплетений расположены небольшие диафрагмальные узлы, ganglia phrenica.
       (2)  Многочисленные ветви идут к чревному стволу и к его ветвям, образуя одноименные сплетения вокруг общей печёночной, селезеночной, левой желудочной артерий. Все эти ветви образуют ряд непарных сплетений: селезеночное сплетение, plexus lienalis (splenicus), желудочные сплетения, plexus gastrici, печёночное сплетение, plexus hepaticus, панкреатическое сплетение, plexus pancreaticus. Эти сплетения кроме вегетативных (эфферентных) нервных волокон, содержат афферентные нервные волокна из правого диафрагмального нерва.
     Ветви непарных сплетений образуют соподчиненные в иерархии органные сплетения паренхиматозных органов. Они располагаются в соединительнотканной строме органов, вокруг кровеносных сосудов, в паренхиме органов, в стенках органов. Нервные сплетения полых органов: желудка, тонкой кишки и толстой кишки, а также жёлчного пузыря - залегают между слоями стенок этих органов. Выделяют подсерозное, межмышечное и подслизистое сплетения, осуществляющие иннервацию гладкомышечных волокон стенок органов, а также желез. Совокупность конечных нервных сплетений желудочно-кишечного тракта обозначают как третью часть (кроме симпатической и парасимпатической частей) вегетативного отдела нервной системы. Её называют энтерической частью вегетативного отдела нервной системы.
       (3)  От латеральной стороны каждого чревного узла отходят около двадцати нервных ветвей. Они направляются к надпочечникам и образуют парное надпочечниковое сплетение , plexus suprarenalis. В составе надпочечниковых ветвей имеются предганглионарные нервные волокна, иннервирующие мозговое вещество надпочечника. Мозговое вещество надпочечников имеет общее происхождение с узлами вегетативной нервной системы. Этот орган выполняет функцию аналогичную функции конечного вегетативного ганглия - формирует окончательные нервные сигналы управления, посылаемые к объекту управления - висцеральному органу. В отличие от нейронов терминального ганглия, секреторные клетки мозгового вещества надпочечников посылают химические сигналы управления - гормоны, поступающие в кровь и доставляемые системой кровообращения к объектам управления. Таким образом, в отличие от любых других органов, мозговое вещество надпочечников получает симпатическую иннервацию непосредственно за счет предганглионарных нервных волокон.
       (4)  От чревных и аортопочечных узлов отходят тонкие ветви, продолжающиеся в окружающее почечные артерии парное почечное сплетение , plexus renalis. В составе этого сплетения имеются небольших размеров почечные узлы, ganglia renalia. Почечное сплетение по ветвям одноименной артерии проникает в почку, а также переходит на мочеточник, участвуя в образовании мочеточникового сплетения, plexus uretericus.
       (5)  Ветвями брюшного аортального сплетения образованы вегетативные сплетения, сопровождающие кровеносные сосуды половых желез. У мужчин по ходу яичковой артерии находится яичковое сплетение, plexus testicularis, у женщин по ходу яичниковой артерии спускается в малый таз яичниковое сплетение, plexus ovaricus.
       (6)  Ветви верхнего брыжеечного узла, а также брюшного аортального сплетения переходят на верхнюю брыжеечную артерию, где формируют верхнее брыжеечное сплетение, plexus mesentericus superior. Это сплетение продолжается на кишечные и ободочные артерии, достигает тонкой кишки, слепой кишки, восходящей ободочной кишки и поперечной ободочной кишки, в стенках которых имеются подсерозное, мышечно-кишечное и подслизистое нервные сплетения.
       (7)  Часть брюшного аортального сплетения, располагающаяся между верхней и нижней брыжеечными артериями, получила название межбрыжеечного сплетения, plexus intermesentericus. От него берет начало нижнее брыжеечное сплетение, plexus mesentericus inferior, расположенное по ходу одноименной артерии и ее ветвей. Сплетение имеет у начала этой артерии нижний брыжеечный узел, ganglion mesentericum inferior, а иногда несколько небольших узлов. По ветвям нижней брыжеечной артерии нервы этого сплетения достигают ободочной кишки (сигмовидной, нисходящей и левой половины поперечной) и образуют в их стенках подсерозное, мышечно-кишечное и подслизистое сплетения. От нижнего брыжеечного сплетения берет начало верхнее прямокишечное сплетение, plexus rectalis superior, сопровождающее одноименную артерию.
       (8)  Брюшное аортальное сплетение, в частности межбрыжеечное, продолжается на общие подвздошные артерии в виде правого и левого подвздошных сплетений, plexus iliaci, а также отдает несколько довольно крупных нервов, которые переходят в верхнее подчревное сплетение, plexus hypogastricus superior. Это сплетение расположено на передней поверхности последнего поясничного позвонка и мыса ниже бифуркации аорты. Верхнее подчревное сплетение имеет вид пластинки, состоящей из плоских пучков нервных волокон и различной формы вегетативных узлов. К этому сплетению подходят также внутренностные нервы от нижних поясничных и верхних крестцовых узлов правого и левого симпатических стволов.
       (9)  Несколько ниже мыса верхнее подчревное сплетение разделяется на два пучка нервов - правый и левый подчревные нервы, nn. hypogastrici dexter et sinister, которые переходят соответственно в правое и левое нижнее подчревное (тазовое) сплетение, plexus hypogastricus inferior, состоящее из узлов и соединяющих их нервов. В глубине малого таза нижние подчревные сплетения лежат по обе стороны от прямой кишки на мышце, поднимающей задний проход. К нижнему подчревному сплетению, помимо подчревных нервов, от крестцовых узлов подходят крестцовые внутренностные нервы, nn. splanchnici sacrales. Каждое нижнее подчревное сплетение переходит на сосуды - ветви внутренней подвздошной артерии. На сосудах нервы, состоящие из постганглионарных симпатических волокон, образуют вокругсосудистые и органные сплетения: средние и нижние прямокишечные сплетения, plexus rectales medii et inferiores, предстательное сплетение, plexus prostaticus, сплетение семявыносящего протока, plexus deferentialis (у мужчин), маточно-влагалищное сплетение, plexus uterovaginalis (у женщин) .
       (10)  Через нижнее подчревное сплетение проходят предганглионарные парасимпатические волокна, происходящие из крестцовых сегментов спинного мозга (S_II-S_IV). Они ответвляются от крестцовых спинномозговых нервов и образуют тазовые внутренностные нервы, nn. splanchnici pelvini (pelvici). Внутренностные нервы осуществляют парасимпатическую иннервацию нижних отделов толстой кишки (colon descendens, colon sigmoideum, rectum), органов мочеполового аппарата, расположенных в полости малого таза, иннервацию наружных половых органов.

Введите условия поиска Отправить форму поиска В отдельном окне:  Web Site