|
ТОНКАЯ КИШКА: ГИСТОЛОГИЯ [ small intestine: histology ] (Греч.: - ίστός - вид, образ, наружность, форма + λόγος - учение; 1847).
Гистология тонкой кишки - это данные о микроскопическом строении тонкой кишки.
Стенка тонкой кишки, как и всех полых органов, состоит из четырех оболочек. Внутренней оболочкой является слизистая оболочка. Кнаружи от нее располагается основа стенки тонкой кишки - подслизистая оболочка. За ней следует мышечная оболочка. И, наконец, наружной оболочкой стенки тонкой кишки является соединительнотканная оболочка, которую называют серозной оболочкой или адвентицией.
Слизистая оболочка тонкой кишки в различных своих отделах: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка, имеет определенные особенности (см. схему 1, п. Б). Слизистая оболочка с участием подслизистой основы образует круговые складки (схема 1, п. Б: 14; схема 2, п. А: 2). Длина каждой из ~650 складок составляет ~1/3 ÷ 2/3 длины окружности кишки, а средняя высота складок ~8 мм. Высота складок уменьшается по направлению от тощей кишки к подвздошной (схема 1, п. Б).
|
Схема. Гистология тонкой кишки: различия отделов.
Модификация: James W. Clack, Ph.D. Indiana University - Purdue University. Human Anatomy.
Compilation: 1. Human Anatomy, F. H. Martini et al. 2003 4th ed. 2. The Coloring Review Guide to Human Anatomy, H. McMurtrie & J.K. Rikel, 1990. 3. Human Anatomy Lecture Outlines, James W. Clack, 9th ed., 2004.
|
 |
|
Примечание:
|
А. Строение большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
1. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки.
2. Ампула протока.
3. Сфинктеры протоков.
4. Панкреатический проток.
5. Общий жёлчный проток.
|
Б. Строение различных отделов тонкой кишки.
6. Железы двенадцатиперстной кишки, (Бруннеровы железы, Brunner, Johann, 1653-1727, швейцарский анатом).
7. Серозная оболочка.
8. Наружный продольный и внутренний круговой слои мышечной оболочки.
9. Подслизистая основа.
10. Слизистая оболочка.
11. Собственная пластинка слизистой оболочки с гладкими мышечными клетками.
12. Групповые лимфоидные узелки (лимфоидные бляшки, Пейеровы бляшки, Peyer, Johann Konrad, 1653-1712, швейцарский врач и анатом).
13. Ворсинки.
14. Складки.
|
|
Слизистая оболочка имеет бархатистую поверхность, образованную мельчайшими выростами - кишечными ворсинками (схема 1, п. Б: 13; схема 2, п. А: 1; Б: 8; В). Длина ворсинок ~0,2 ÷ 1,2 мм (см. схему 2, п. В). Каждая ворсинка окружена кольцевым углублением, называемым либеркюновой криптой (Johann Nathanael Lieberkühn, 1711-1756, германский анатом). Наличие складок и многочисленных (~4 ÷ 5 млн) ворсинок на их поверхности обусловливает громадную площадь поверхности слизистой оболочки тонкой кишки. Это способствует эффективному пристеночному (мембранному) перевариванию пищевых продуктов и сопряженному с ним всасыванию питательных веществ. Поверхность ворсинок образована одним слоем клеток эпителия тонкой кишки (некоторые их разновидности показаны на схеме 2, п. В: 19). Ворсинки имеют хорошо развитую сеть кровеносных и лимфатических сосудов (см. схему 2, п. В: 22, 24, 25, 26). Основу ворсинок составляет соединительная ткань собственной пластинки слизистой оболочки (см. схему 2, п. В: 23). Соединительная ткань содержит небольшое количество гладких мышечных клеток. В толще ворсинки, в ее центре находится лимфатический капилляр, называемый центральным млечным синусом (схема 2, п. Б: 9; В: 21). В каждую ворсинку входит артериола, которая делится на капилляры, и из нее выходят венулы (схема 2, п. Б: 17; В: 25, 26). Артериола, венулы и капилляры в ворсинке располагаются вокруг центрального млечного синуса, ближе к эпителию.
В кровеносные и лимфатические сосуды ворсинки всасываются питательные вещества. Всасывающие клетки эпителия - энтероциты, интенсивно размножаются. Они делятся у основания ворсинки и, по мере созревания, постоянно перемещаются в сторону её вершины. Завершая свое предназначение на вершинах ворсинок, они отторгаются в полость кишки со скоростью 2·1010 клеток в сутки.
Апикальная поверхность каждого энтероцита, обращенная в полость кишки, подобна бороде. Это так называемая щёточная каёмка. Она образована плотными рядами микроворсинок. Количество микроворсинок на поверхности одного энтероцита достигает нескольких тысяч (~ 2·105 на квадратный миллиметр поверхности слизистой). Высота микроворсинки составляет ~0,5 ÷ 1,5 мкм, её средний диаметр ~0,1 мкм. Со стороны полости кишки микроворсинки ограничены плазматической мембраной и содержат актиновые нити, которые взаимодействуют с миозиновыми нитями, расположенными у основания каждой микроворсинки. Динамическое взаимодействие между актиновыми и миозиновыми нитями обусловливает ритмичные движения микроворсинок. Эти движения способствуют перемешиванию кишечного химуса, всасыванию питательных веществ через мембрану энтероцита, удалению от мембраны энтероцита невсосавшихся продуктов, обновлению химуса у поверхности энтероцита и окончательному гидролизу пищевых веществ химуса на мембране энтероцита (мембранное переваривание).
Общая площадь поверхности полости тонкой кишки, если оценить её огибающей, проходящей по вершинам ворсинок, составляет ~0,4 м2. Складки, ворсинки и микроворсинки увеличивают эту площадь по крайней мере в 500 раз, т. е. до ~200 ÷ 300 м2. Иерархия структур слизистой: складки, ворсинки, микроворсинки, намного повышает эффективность конвейера: сопряженных процессов конечных стадий гидролиза на мембране энтероцита - всасывания питательных веществ. Скорость работы этого конвейера пропорциональна площади поверхности, на которой осуществляется этот конвейер. Поверхность конвейера многократно увеличивается за счет наличия еще одной важной структуры энтероцита. Поверхность микроворсинок покрыта гликокаликсом - густой трехмерной сетевидной структуры толщиной до 0,3 мкм, состоящим из нитей кислых мукополисахаридов и гликопротеина. Ячейки сети гликокаликса содержат ферменты, химус, воду и слизь. Слизь выделяют бокаловидные клетки эпителия. Это содержимое задерживается в сети гликокаликса, образуя «неперемешиваемый слой». Ряд веществ, содержащихся в гликокаликсе, всасываются энтероцитом. Те вещества, которые не всосались, отторгаются вместе с отжившим гликокаликсом. Гликокаликс - непрерывно обновляемая структура энтероцита.
Энтероциты взаимодействуют друг с другом посредством десмосом. Боковые поверхности каждого энтероцита у верхушки окружены окклюзионной зоной. Это область тесного контакта соседних клеток друг с другом. В результате такого взаимодействия клеток образуется сплошная общая апикальная мембрана ворсинок. При всасывании питательные вещества проходят через эту мембрану в цитоплазму энтероцитов и далее в интерстициальное пространство, в кровь и лимфу.
Среди эпителиальных меток, покрывающих слизистую оболочку тонкой кишки, в большом количестве встречаются бокаловидные клетки, выделяющие слизь (одноклеточные железы; схема 2, п. В: 18). По всей поверхности слизистой оболочки между ворсинками открываются своими протоками многочисленные кишечные железы (схема 2, п. Б: 11). Трубчатые кишечные железы секретируют и выделяют в полость тонкой кишки кишечный сок.
В слизистой оболочке тонкой кишки распределены многочисленные одиночные лимфоидные узелки (схема 2, п. Б: 2). Общее количество лимфоидных узелков в среднем составляет ~5000. В слизистой оболочке подвздошной кишки распределены ~20 ÷ 60 крупных скоплений лимфоидной ткани - лимфоидные бляшки (пейеровы бляшки; схема 1, п. Б: 12), или групповые лимфоидные узелки. Они располагаются на стороне кишки, противоположной брыжеечному ее краю и выступают над поверхностью слизистой оболочки. Лимфоидные бляшки имеют овальную форму. Их размеры: длина ~0,2 ÷ 10 см, ширина ~0,2 ÷ 1,0 см и более.
|
Схема. Гистология тонкой кишки.
Модификация: James W. Clack, Ph.D. Indiana University - Purdue University. Human Anatomy.
Compilation: 1. Human Anatomy, F. H. Martini et al. 2003 4th ed. 2. The Coloring Review Guide to Human Anatomy, H. McMurtrie & J.K. Rikel, 1990. 3. Human Anatomy Lecture Outlines, James W. Clack, 9th ed., 2004.
|
 |
|
Примечание:
|
А. Строение стенки тонкой кишки.
1. Ворсинки.
2. Круговая складка.
|
Б. Ворсинки и крипты слизистой оболочки тонкой кишки.
3. Слизистая оболочка.
4. Собственная пластинка слизистой оболочки с гладкими мышечными клетками.
5. Подслизистая основа.
6. Наружный продольный и внутренний круговой слои мышечной оболочки.
7. Серозная оболочка.
8. Ворсинки.
9. Центральный млечный синус.
10. Одиночный лимфоидный узелок.
11. Кишечная железа, (Либеркюнова железа, Johann Nathanael Lieberkühn, 1711-1756, германский анатом).
12. Лимфатический сосуд.
13. Подслизистое нервное сплетение.
14. Внутренний круговой слой мышечной оболочки.
15. Мышечное нервное сплетение.
16. Наружный продольный слой мышечной оболочки.
17. Артерия (красного цвета) и вена (синего цвета) подслизистого слоя.
|
В. Строение ворсинки.
18. Бокаловидная клетка (одноклеточная железа).
19. Клетки призматического эпителия.
20. Нервное волокно.
21. Центральный млечный синус.
22. Микрогемациркуляторное русло ворсинки, сеть кровеносных капилляров.
23. Собственная пластинка слизистой оболочки.
24. Лимфатический сосуд.
25. Венула.
26. Артериола.
|
|
Наружную серозную оболочку тощей и подвздошной кишок (дистальных отделов тонкой кишки) образует брюшина. Таким образом, эти отделы лежат по-преимуществу интраперитонеально. Узкая полоска кишки не покрыта брюшиной. Здесь брюшина переходит в брыжейку кишки. Между двумя листками брыжейки к кишке подходят артерии и нервы, выходят вены и лимфатические сосуды.
Двенадцатиперстная кишка брыжейки не имеет и располагается забрюшинно. Брюшина прилежит к кишке спереди, кроме тех мест, где ее пересекает корень поперечной ободочной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Начальный отдел двенадцатиперстной кишки («луковица») покрыта брюшиной со всех сторон.
На внутренней поверхности стенки двенадцатиперстной кишки видны круговые складки характерные для всей тонкой кишки (схема 1, п. Б: 14; схема 2, п. А: 2), а также продольные складки, которые имеются в начальной части кишки, в ее луковице. Кроме этого, на медиальной стенке нисходящей части находится продольная складка двенадцатиперстной кишки. В дистальной части этой складки располагается большой сосочек двенадцатиперстной кишки (схема 1, п. А). Это образование, посредством которого открываются единым отверстием общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы. Кверху от большого сосочка расположен малый сосочек двенадцатиперстной кишки. На нем находится отверстие добавочного протока поджелудочной железы. В просвет двенадцатиперстной кишки открываются мелкими протоками дуоденальные железы (схема 1, п. Б: 6). Они располагаются в подслизистой основе стенки кишки.
См. в отдельном окне схему: Тонкая кишка: гистология
См.: Гастроэнтерология: словарь,
Гастроэнтерология: Литература. Иллюстрации,
|
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?»
Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
...
о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о:
— с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и,
— о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и
— В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|
