Трифонов Е.В.
Антропология:   дух - душа - тело - среда человека,

или  Пневмапсихосоматология человека

Русско-англо-русская энциклопедия, 18-е изд., 2015

π

ψ

σ

Общий предметный алфавитный указатель

Психология Соматология Математика Физика Химия Наука            Общая   лексика
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z


ФИЗИКАЛЬНАЯ ОЦЕНКА НОВОРОЖДЕННОГО
newborn physical assessment ]

     (Лат.: physicalis, 1580)
     (Греч.: διάγνωστικός - способный распознавать; διάγνωσις - распознавание, различение,
определение, решение; 1681).
     Физикальная оценка новорожденного - это физикальное медицинское диагностическое обследование новорожденного ребёнка, процесс и его результаты.
     Физикальное обследование в медицинской диагностике - это соматическое диагностическое обследование пациента медицинским специалистом непосредственно с помощью его органов чувств. Физикальное обследование, в соответствии с целями диагностики, кроме приёмов общего медицинского обследования включает ряд специфических приёмов диагностики, принятых в отдельных направлениях медицины. Целью физикального обследования является выявление изменений структуры и/или функции систем организма и организма в целом. Результаты диагностического физикального обследования могут отражать нормальные структуру и функции исследуемых систем, экстремальные структуру и функции исследуемых систем и/или патологические структуру и функции исследуемых систем. При сопоставлении данных диагностического исследования с соответствующими теоретическими данными, делаются выводы об особенностях структуры и функций исследуемых систем и о возможном диагнозе.


СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ОГЛАВЛЕНИЕ


1Мужская половая система = Male reproductive system.


2Женская половая система = Female reproductive system.


3Половой акт = Sexual act, sexual intercourse, heterosexual intercourse.


4Оплодотворение = Fertilization.


5Беременность = Pregnancy.


6Роды = Parturition.


7Развитие новорожденного ребёнка = New-born child development.


8Лактация = Lactation.


9Грудное вскармливание ребенка = Breastfeeding.


10Физикальная оценка новорожденного = Newborn physical assessment.


11Контрацепция = Contraception.

Таблица.  Физикальная оценка новорожденного. Перевести на русский язык = Translate into Russian с. 601-603.
Модификация: Riordan J. Breastfeeding and Human Lactation, 3rd ed., Dorling Kindersley, 2004, 846 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации., см.: Система репродукции. Литература.

Нормальные значения

Варианты нормы

Отклонения от нормальных значений

1.  Vital Signs

1.1

  Temperature Axillary

  36,5 - 37,4 °С
  97,9 - 98,0 °F

  < 36,5
  > 37,4 °С

1.2

  Pulse 120.140 beats/minute

  120 - 140  beats / minute
  Increased with crying
  Decreased when sleeping

  Tachycardia
  Bradycardia < 80 to 100
  Associated with color changes

1.3

  Respirations 30.60/minute

  Increased during first period of reactivity and with crying
  Decreased when sleeping

2.  Measurement

2.1

  Head circumference 33,35 cm (13,14 in.)

  Molding may decrease head circumference

  Head < 10th or > 90th percentile

2.2

  Chest circumference 30,5 - 33,0 cm (12.13 in.)

   —

   —

2.3

  Head to heel length 48–53 cm (19–21 in.)

   —

   —

2.4

  Birth weight 2700–4000 gm (6–9 lb)

   —

  Weight < 10th or > 90th percentile

3.  Skin

3.1

  Bright red, smooth at birth

  Acrocyanosis

  Jaundice in the first 24 hours

3.2

  Vernix caseosa, lanugo

  Cutis marmorata––mottling when exposed to low temperature, stress, or overstimulation
  Milia
  Erythema toxicum
  Mongolian spots
  Telangiectatic nevi
  Harlequin color changes
  Jaundice after first 24 hours

  Central or generalized cyanosis
  Pallor
  Mottling
  Plethora
  Persistent petechiae or hemorrhage or ecchymosis
  Cafe au lait spots
  Nevus flammeus

4.  Head

4.1

  Anterior fontanelle 2.5.4.0 cm (1.1.75 in.), diamondshaped

  Molding after vaginal birth
  Fontanelle bulging when crying

  Fused sutures
  Depressed or bulging fontanelles when quiet

4.2

  Posterior fontanelle 0.5.1 cm (0.2.0.4 in.), triangularshaped

  Caput succedaneum
  Cephalhematoma

   —

4.3

  Soft, flat fontanelles

   —

   —

5.  Eyes

5.1

  Edematous lids
  Absence of tears
  Slate gray, dark blue, or brown
  Positive red, corneal, pupillary, and blink reflex
  Fixes on objects, follows to midline

  Subconjunctival hemorrhages
  Epicanthal folds in Asian newborns
  
  
  
  

  Purulent discharge
  Upward slant of eyes
  Iris pink color
  Constricted or dilated pupil
  Absence of red, corneal, papillary reflex
  Inability to follow objects to the midline
  Sclera yellow

6.  Ears

6.1

  Pinna flexible, well formed, level with outer canthus of the eye

  Pinna flat against the head

  Low placement of ears

7.  Nose

7.1

  Patent
  Thin, white nasal discharge

  Flattened, bruised, or slightly deviated

  Nonpatent
  Thick, bloody discharge
  Nasal flaring

8.  Mouth/Throat

8.1

  Intact, arched palate
  Midline uvula
  Tongue centered in the mouth
  Reflexes: sucking, rooting, gagging, extrusion
  Vigorous cry

  Natal teeth
  Epstein’s pearls

  Cleft lip
  Cleft palate
  Large, protruding tongue
  Drooling or copious salivation
  Candidiasis..white, adherent, thick patches on tongue, palate, buccal surfaces
  Weak, high-pitched cry

9.  Neck

9.1

  Short, thick
  Tonic neck reflex

  Torticollis

  Extra skinfolds or webbing
  Resistant to flexion
  Absence of tonic neck reflex

10.  Chest

10.1

  Equal anteroposterior and lateral diameter
  Smooth clavicles
  Breast enlargement level with outer canthus of the eye

  Supernumerary nipples
  Thin breast secretions

  Crepitus or asymmetry over clavicle
  Depressed sternum
  Marked retractions
  Asymmetrical expansion
  Wide-spaced nipples

11.  Lungs

11.1

  Bilateral bronchial breath sounds
  Periodic breathing

  Crackles immediately after birth

  Inspiratory stridor
  Expiratory grunting
  Retractions
  Unequal breath sounds
  Apnea
  Persistent fine crackles or wheezing
  Peristaltic sounds

12.  Abdomen

12.1

  Cylindrical shape
  Soft to palpation
  Umbilical cord bluish white at birth, with 2 arteries and 1 vein
  Bowel sounds present
  Femoral pulses equal bilaterally

  Firm to palpation when crying
  Umbilical hernia
  Diastasis recti

  Abdominal distention
  Localized bulging
  Absent bowel sounds
  Drainage or blood at umbilical cord
  Absent or unequal femoral pulses
  Visible peristaltic waves

13.  Genitalia

13.1

   Female
  Labia majora and clitoris edematous
  Urethral meatus behind clitoris
  Vernix caseosa between labia
  Urination within first 24 hours

  Blood-tinged, mucous discharge
  Hymenal tag

  Fused labia
  Absence of vaginal opening
  Masses in labia
  Enlarged clitoris with urethral meatus at tip
  Ambiguous genitalia
  No urination within first 24 hours

13.2

   Male
  Urethral opening at tip of penis
  Palpable testes
  Scrotum: rugae, edematous, pendulous, deeply pigmented in dark-skinned newborns
  Smegma
  Urination within first 24 hours

  Nonretractable foreskin
  Urethral opening covered by prepuce
  Testes palpable in inguinal canal
  Small scrotum

  Hypospadius
  Epispadius
  Chordee
  Testes nonpalpable in scrotum or inguinal canal
  Hypoplastic scrotum
  Hydrocele
  Masses in scrotum
  Discoloration of testes
  Ambiguous genitalia
  No urination within first 24 hours

14.  Back/Rectumt

14.1

  Spine intact, no deviations, openings, or masses
  Trunk incurvation reflex
  Patent anal opening
  Anal reflex
  Meconium passed within first 24 hours

   —

  Anal fissures or fistulas
  Imperforate anus
  Absent anal reflex
  No meconium within 36 - 48 hours
  Pilonidal cyst or sinus
  Tuft of hair
  Spina bifida

15.  Extremities

15.1

  Ten fingers and toes
  Full range of motion
  Pink nail beds
  Creases on anterior two thirds of sole
  Symmetrical extremeties
  Equal muscle tone bilaterally
  Equal bilateral brachial pulses
  Equal leg and gluteal folds

  Partial syndactyly between second and third toes
  Second toe overlapping third toe
  Wide gap between hallux and second toes
  Asymmetric length of toes
  Dorsiflexion and shortness of hallux

  Polydactyly
  Syndactyly (webbing)
  Persistent nail bed cyanosis
  Nail beds yellowed
  Transverse palmar crease
  Fractures
  Decreased or absent range of motion
  Unequal leg or gluteal folds
  Limited hip abduction
  Audible click with abduction
  Asymmetry



Таблица.  Образец бланка теста для оценки возраста недоношенного новорожденного. См. файл 15_8.
Модификация: Ballard J.L., Khoury J.C., Wedig K., et al. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J. Pediatrics, 1991, 119, 417-423, см.: New Ballard Score Maturational Assessment of Gestational Age.

Шкалы признаков Градации признаков шкал X
1

Кожа
Skin

Влажная тонкая просвечивающая.
Sticky friable transparent

Cтуднеобразно-красная полупрозрачная.
Gelatinous red, translucent

Равномерно розовая, просвечивают многие вены.
Smooth pink, visible veins

Поверхностное шелушение и/или сыпь, просвечивают немногочисленные вены.
Superficial peeling and/or rash, few veins

Области лёгкого поверхностного растрескивания, просвечивают немногочисленные вены.
Cracking pale areas, rare veins

Глубокое растрескивание, подобное пергамину, кровеносные сосуды не просвечивают.
Parchment deep cracking, no vessels

Кожа испещрённая трещинами, морщинистая.
Leathery cracked wrinkled

 

2

Пушковые волосы
Lanugo

none

sparse

abundant

thinning

bald areas

mostly bald

 

 

3

Поверхность подошвы стопы
Plantar Surface

heel–toe 40–50 mm:–1 <40 mm:–2

>50 mm no crease

faint red marks

anterior transverse crease only

creases ant. 2/3

creases over entire sole

 

 

4

Грудные железы
Breast

imperceptible

barely perceptible

flat areola no bud

stippled areola 1–2 mm bud

raised areola 3–4 mm bud

full areola 5–10 mm bud

 

 

5

Глаза / Уши
Eye / Ear

lids fused loosely:–1 tightly:–2

lids open pinna flat stays folded

sl. curved pinna; soft; slow recoil

well–curved pinna; soft but ready recoil

formed & firm instant recoil

thick cartilage ear stiff

 

 

6

Мужские гениталии
Genitals male

scrotum flat, smooth

scrotum empty faint rugae

testes in upper canal rare rugae

testes descending few rugae

testes down good rugae

testes pendulous deep rugae

 

 

7

Женские гениталии
Genitals female

clitoris prominent, labia flat

prominent clitoris small labia minora

prominent clitoris enlarging minora

majora & minora equally prominent

majora large minora small

majora cover clitoris & minora

 

 

8 Суммарное количество баллов всех шкал    Total physical maturity score

 

Примечание:

     порядковая шкала порядковая переменная
     1.  Posture
Total body muscle tone is reflected in the infant's preferred posture at rest and resistance to stretch of individual muscle groups. As maturation progresses, the fetus gradually assumes increasing passive flexor tone that proceeds in a centripetal direction, with lower extremities slightly ahead of upper extremities. For example, very early in gestation only the ankles are flexed. Knees will flex as wrists just begin to flex. Hip flexion, then adduction are just ahead of elbow, then shoulder girdle flexion. The preterm infant primarily exhibits unopposed passive extensor tone, while the infant approaching term shows progressively less opposed passive flexor tone. To elicit the posture item, the infant is placed supine (if found prone) and the examiner waits until the infant settles into a relaxed or preferred posture. If the infant is found supine, gentle manipulation (flex if extended; extend if flexed) of the extremities will allow the infant to seek the baseline position of comfort. Hip flexion without adduction results in the frog-leg position as depicted in posture square #3. Hip adduction accompanying flexion is depicted by the acute angle at the hips in posture square #4. The figure that most closely depicts the infant's preferred posture is selected.
     2. Податливость кисти. Податливость кисти к пассивному сгибанию зависит от эластичности мышц разгибателей кисти. Чем выше степень развития плода, тем меньше эластичность мышц разгибателей и больше податливость кисти новорожденного ребёнка. Показателем податливости кисти является угол между плоскостями ладони и предплечья новорожденного при сгибании кисти ребёнка. Величина угла может иметь значения: >90°, 90°, 60°, 45°, 30°, and 0°. Чем меньше указанный угол, тем меньше эластичность мышц разгибателей кисти, больше податливость кисти и выше степень развития новорожденного. Для оценки указанного угла обследующий выпрямляет пальцы новорожденного ребёнка и лёгким давлением сгибает кисть.
Wrist flexibility and/or resistance to extensor stretching are responsible for the resulting angle of flexion at the wrist. The examiner straightens the infant's fingers and applies gentle pressure on the dorsum of the hand, close to the fingers. From extremely pre-term to post-term, the resulting angle between the palm of the infant's hand and forearm is estimated at; >90°, 90°, 60°, 45°, 30°, and 0°. The appropriate square on the score sheet is selected.

     3. Ответная реакция на . Arm Recoil
This maneuver focuses on passive flexor tone of the biceps muscle by measuring the angle of recoil following very brief extension of the upper extremity. With the infant lying supine, the examiner places one hand beneath the infant's elbow for support. Taking the infant's hand, the examiner briefly sets the elbow in flexion, then momentarily extends the arm before releasing the hand. The angle of recoil to which the forearm springs back into flexion is noted, and the appropriate square is selected on the score sheet. The extremely pre-term infant will not exhibit any arm recoil. Square #4 is selected only if there is contact between the infant's fist and face. This is seen in term and post term infants. Care must be taken not to hold the arm in the extended position for a prolonged period, as this causes flexor fatigue and results in a falsely low score due to poor flexor recoil.

     4. Breast
The breast bud consists of breast tissue that is stimulated to grow by maternal estrogens and fatty tissue which is dependent upon fetal nutritional status. the examiner notes the size of the areola and the presence or absence of stippling (created by the developing papillae of Montgomery). The examiner then palpates the breast tissue beneath the skin by holding it between thumb and forefinger, estimating its diameter in millimeters, and selects the appropriate square on the score sheet. Under- and over-nutrition of the fetus may affect breast size variation at a given gestation. Maternal estrogen effect may produce neonatal gynecomastia on the second to fourth day of extrauterine life.

     5. Popliteal Angle
This maneuver assesses maturation of passive flexor tone about the knee joint by testing for resistance to extension of the lower extremity. With the infant lying supine, and with diaper re-moved, the thigh is placed gently on the infant's abdomen with the knee fully flexed. After the infant has relaxed into this position, the examiner gently grasps the foot at the sides with one hand while supporting the side of the thigh with the other. Care is taken not to exert pressure on the hamstrings, as this may interfere with their function. The leg is extended until a definite resistance to extension is appreciated. In some infants, hamstring contraction may be visualized during this maneuver. At this point the angle formed at the knee by the upper and lower leg is measured. Note: a) It is important that the examiner wait until the infant stops kicking actively before extending the leg. b) The prenatal frank breech position will interfere with this maneuver for the first 24 to 48 hours of age due to prolonged intrauterine flexor fatigue. The test should be repeated once recovery has occurred; alternately, a score similar to those obtained for other items in the exam may be assigned.

     6. Scarf Sign
This maneuver tests the passive tone of the flexors about the shoulder girdle. With the infant lying supine, the examiner adjusts the infant's head to the midline and supports the infant's hand across the upper chest with one hand. the thumb of the examiner's other hand is placed on the infant's elbow. The examiner nudges the elbow across the chest, felling for passive flexion or resistance to extension of posterior shoulder girdle flexor muscles. The point on the chest to which the elbow moves easily prior to significant resistance is noted. Landmarks noted in order of increasing maturity are: full scarf at the level of the neck (-1); contralateral axillary line (0); contralateral nipple line (1); xyphoid process (2); ipsilateral nipple line (3); and ipsilateral axillary line (4).

     7. Heel to Ear
This maneuver measures passive flexor tone about the pelvic girdle by testing for passive flexion or resistance to extension of posterior hip flexor muscles. The infant is placed supine and the flexed lower extremity is brought to rest on the mattress alongside the infant's trunk. The examiner supports the infant's thigh laterally alongside the body with the palm of one hand. The other hand is used to grasp the infant's foot at the sides and to pull it toward the ipsilateral ear. The examiner fells for resistance to extension of the posterior pelvic girdle flexors and notes the location of the heel where significant resistance is appreciated. Landmarks noted in order of increasing maturity include resistance felt when the heel is at or near the: ear (-1); nose (0); chin level (1); nipple line (2); umbilical area (3); and femoral crease (4).



Шкала Баллард, оценка Баллард — методика оценки гестационного возраста новорожденных. Оцениваются различные критерии, по которым затем экстраполируется гестационный возраст ребенка. Эти критерии разделены на физические и неврологические. Данная оценка позволяет определить возраст новорожденного в диапазоне от 26 до 44 недель. Шкала полагается на внутриутробные изменения плода, которым он подвергается в процессе созревания. Неврологические критерии зависят в основном от мышечного тонуса, а физические опираются на анатомические изменения. Новорожденные (в возрасте до 28 дней) находятся в состояние физиологической гипертонии. Этот тонус увеличивается весь период вынашивания, а это означает, что менее доношенный ребенок будет иметь меньший мышечный тонус. Разработана в 1979 году Жанной Баллард (Jeanne L. Ballard). = http://www.ballardscore.com/ Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al: New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatrics 1991; 119:417-423.


Текст и видео


http://www.ballardscore.com/Pages/videos.aspx New Ballard Score Maturational Assessment of Gestational Age Chapter 1: Introduction - Methods of determine gestational age - Discussion of active and passive muscle tone Chapter 2: Introduction (Continued) - Assessing Flexor tone - Assessment for 20-44 weeks gestational age - Neuromuscular Assessment - Posture - Square Window - Arm Recoil Chapter 3: Neuromuscular Assessment (continued) - Popliteal Angle - Scarf Sign - Heel to Ear Chapter 4: Physical Assessment (continued) - Lanugo (continued) - Plantar Surface - Breast - Eye/Ear: Chapter 5: Physical Assessment (continued) Assessing the female and male physical characteristics as part of the assessment of gestational age. - Genitals-Male - Genitals-Female Summary of Gestational Assessment and the New Ballard Score References : Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al: New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatrics 1991; 119:417-423.



СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ОГЛАВЛЕНИЕ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ТАБЛИЦЫ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ИЛЛЮСТРАЦИИ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ЛИТЕРАТУРА

Google

В отдельном окне: 

     
«Я    У Ч Е Н Ы Й    И Л И . . .    Н Е Д О У Ч К А ?»
    Т Е С Т    В А Ш Е Г О    И Н Т Е Л Л Е К Т А

Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием... ...
о ц е н и т е   с а м о с т о я т е л ь н о:
—  с т е п е н ь  р а з в и т и я   с о в р е м е н н о й   н а у к и,
—  о б ъ е м   В а ш и х   з н а н и й   и
—  В а ш   и н т е л л е к т !


Любые реальности, как физические, так и психические, являются по своей сущности вероятностными.  Формулирование этого фундаментального положения – одно из главных достижений науки 20-го века.  Инструментом эффективного познания вероятностных сущностей и явлений служит вероятностная методология (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2014, …).  Использование вероятностной методологии позволило открыть и сформулировать важнейший для психофизиологии принцип: генеральной стратегией управления всеми психофизическими структурами и функциями является прогнозирование (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2012, …).  Непризнание этих фактов по незнанию – заблуждение и признак научной некомпетентности.  Сознательное отвержение или замалчивание этих фактов – признак недобросовестности и откровенная ложь.


     ♥  Ошибка?  Щелкни здесь и исправь ее!                                 Поиск на сайте                              E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru

π

ψ

σ

Санкт-Петербург, Россия, 1996-2015

Copyright © 1996-, Трифонов Е.В.

Разрешается некоммерческое цитирование материалов данной энциклопедии при условии
полного указания источника заимствования: имени автора, названия и WEB-адреcа данной энциклопедии


 
Всего посетителей = Altogether Visitors :  
Посетителей раздела «Соматология» = Visitors of section «Somatlogy» :