|
МЕХАНИЗМЫ НАПОЛНЕНИЯ И ОПОРОЖНЕНИЯ ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
[ mechanisms of the gallbladder filling and empting ] Механизмы наполнения и опорожнения жёлчного пузыря - это совокупность взаимодействующих сущностей (структур) и явлений (состояний, процессов), обеспечивающих функции жёлчного пузыря:
– накопление в полости жёлчного пузыря жёлчи, секретируемой печенью;
– концентрирование накапливаемой жёлчи с целью создания резерва веществ, достаточного для обеспечения пищеварения с участием жёлчи;
– периодическое, с должным упреждением выведение в двенадцатиперстную кишку жёлчи в необходимой концентрации её компонентов, в должные интервалы времени, в необходимых для нормального пищеварения количествах.
Накопление и концентрирование жёлчи в жёлчном пузыре обозначают как резервирующую функцию жёлчного пузыря.
Через жёлчный пузырь протекает за сутки ~800 ÷ 1000 мл жёлчи, секретируемой печенью. Жёлчный пузырь, имеющий максимальную статическую ёмкость ~40 ÷ 70 мл, перерабатывает и транспортирует значительно бо́льшее количество жёлчи, благодаря своей способности концентрировать жёлчь.
Выведение жёлчи из жёлчного пузыря в двенадцатиперстную кишку происходит в ответ на прием пищи.
На схеме, левая половина - А, показаны процессы, происходящие натощак, вне приема пищи. Наполнение жёлчного пузыря жёлчью - процесс, управляемый нервными и гуморальными (гормональными) сигналами. Эти сигналы координируют расслабление стенки жёлчного пузыря и закрытие сфинктера печёночно-поджелудочной ампулы (рефлекс Дойона, the Doyon reflex: Doyon M., Arch. physiol, norm. et path., 1894, VI, series 5, 19.t; Doyon M, Arch. physiol, norm. et path., 1893, V, series 5, 683). Жёлчь поступает в жёлчный пузырь тогда, когда давление потока жёлчи в общем жёлчном протоке больше, чем интрамуральное давление жёлчного пузыря. Вместе с тем, в состоянии натощак жёлчный пузырь не просто пассивно непрерывно наполняется жёлчью. Жёлчный пузырь периодически то частично наполняется печёночной жёлчью с низкой концентрацией растворённых в ней веществ, то частично опорожняется. Жёлчный пузырь действует подобно кузнечным мехам. Это происходит за счет сокращения мышечного слоя стенки пузыря. В состоянии натощак более 50% потока жёлчи, вырабатываемой в течение суток, шунтируется параллельным потоком жёлчи непосредственно по печёночному протоку в двенадцатиперстную кишку, минуя жёлчный пузырь.
На схеме, правая половина - Б, показаны процессы, происходящие в состоянии после приёма пищи (postprandial state).
Когда жиры пищи поступают в двенадцатиперстную кишку, жёлчный пузырь сокращается и опустошается от жёлчи. Клетками слизистой оболочки проксимальных отделов тонкой кишки выделяется гормон холецистокинин (ХЦК). Он играет наиболее важную роль в запуске и управлении сокращением жёлчного пузыря и расслаблением сфинктера печёночно-поджелудочной ампулы. Стимуляторами этих процессов являются также другие гормоны: мотилин, бомбезин, вещество P. Их антагонистами являются панкреатический прогормон и соматостатин. Эти управляющие сигналы гуморальной (гормональной) природы имеют большее значение, чем нейрогенные управляющие сигналы. Давление в общем жёлчном протоке обусловлено тоническим сокращением его сфинктера. Мышечная оболочка стенки двенадцатиперстной кишки не оказывает на это давление заметного влияния. Перистальтических сокращений общего жёлчного протока не обнаружено. Уровень давления жёлчи в зоне ампулы в состоянии покоя (начальное давление) на ~5 ÷ 10 мм. рт. ст. выше, чем давление в общем жёлчном протоке. Это объясняет тот факт, что уровень давления жёлчи в общем жёлчном протоке на ~10 мм. рт. ст. выше, чем давление химуса в полости двенадцатиперстной кишки. Основной ритм повышения давления жёлчи, связанный с сокращением сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы осуществляется с частотой в ~0,5 ÷ 3,0 с. Эти перистальтические сокращения направлены к двенадцатиперстной кишке. Частота и амплитуда этих фазических сокращений, так же как и основной уровень тонического давления, уменьшается при действии холецистокинина и усиливается при действии эндорфинов.
См. схемы:
Внепечёночные жёлчевыводящие пути
Иннервация внепечёночных жёлчевыводящих путей
Строение стенки жёлчного пузыря
Печёночно-поджелудочная ампула
Концентрирование и накопление жёлчи в жёлчном пузыре
Реабсорбция и секреция в жёлчном пузыре
Мышечные слои стенки жёлчного пузыря
Механизмы наполнения и опорожнения жёлчного пузыря
Литература. Иллюстрации. References. Illustrations
Щелкни здесь и получи доступ в библиотеку сайта! Click here and receive access to the reference library!
- Байтингер В.Ф., ред. Сфинктеры пищеварительного тракта, Сибирский государственный медицинский университет, Томск, 1994, 207 с.
Уникальный сборник научных работ. Качество книги - свидетельство нищенского положения талантливых людей в России.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.ssmu.ru/ofice/f1/operative/interview.shtml quotation
- Колесников Л.Л. Московский государственный медико-стоматологический университет, Кафедра анатомии человека, Сфинктерный аппарат человека, СПб, Специальная Литература, 2000, 183 с.
Руководство для клиницистов, учебное пособие для студентов ВУЗов. Уникальный труд! Качество книги - свидетельство нищенского положения талантливых людей в России.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.anatom-mgmsu.ru/personalii/ quotation
- Bacon B.R., John G. O'Grady J.G., Adrian M. DiBisceglie A.M., John R. Lake J.R., Eds. Comprehensive Clinical Hepatology = Клиническая гепатология. 2nd ed., Elsevier, 2006, 710 p.
Учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Dancygier H., Ed. Clinical Hepatology: Principles and Practice of Hepatobiliary Diseases = Клиническая гепатология. Двухтомник. 2 vol. set, vol. 1, Springer, 2009, 627 p.
Учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Dancygier H., Ed. Clinical Hepatology: Principles and Practice of Hepatobiliary Diseases = Клиническая гепатология. Двухтомник. 2 vol. set, vol. 2, Springer, 2010, 935 p.
Учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., Eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management = Болезни желудочно-кишечного тракта и печени: патофизиология, диагноз, лечение. 8th ed. 2006, 3170 p.
Учебник для студентов и руководство для врачей. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- MedPics. An Image Library for Medical Education = Библиотека изображений для медицинского образования. Digestive System, UCSD School of Medicine, Office of Educational Computing, 2008, University of California, San Diego.
Иллюстрированное учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://medpics.ucsd.edu quotation
- Talley N.J., Lindor K.D., Vargas H.E., Eds. Practical Gastroenterology and Hepatology: Liver and Biliary Disease = Практическая гастроэнтерология и гепатология. Заболевания печени и жёлчных путей. Wiley, 2010, 421 p.
Учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
См.: Гастроэнтерология: словарь,
Гастроэнтерология: Литература. Иллюстрации,
|
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?»
Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
...
о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о:
— с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и,
— о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и
— В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|
