Трифонов Е.В.
Антропология:   дух - душа - тело - среда человека,

или  Пневмапсихосоматология человека

Русско-англо-русская энциклопедия, 18-е изд., 2015

π

ψ

σ

Общий предметный алфавитный указатель

Психология Соматология Математика Физика Химия Наука            Общая   лексика
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z


РОДЫ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КАТЕГОРИЗАЦИЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫХ СОБЫТИЙ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ
   
definition and categorization of sequential events of the normal parturition ]

     Роды - это совокупность духовных, психических и соматических процессов, завершающих беременность. Нормальные своевременные роды - это совокупность естественных активных процессов, завершающий нормальную беременность. В процессе родов из организма беременной, из матки через канал шейки матки и через влагалище отделяется плод и дериваты плодного яйца: плацента, плодные оболочки, околоплодные воды.
     Нормальные роды наступают через 40 недель (280 дней, 10 акушерских месяцев) беременности. Роды, наступившие через ~28-37 недель беременности и раньше, считаются преждевременными родами. Роды, наступившие после сорока недель беременности, считаются запоздалыми родами.
     Нормальные роды - совокупность естественных процессов, по определению не требующих медицинских вмешательств. Вместе с тем, для духовного, психического и соматического облегчения родов и для профилактики возможных осложнений, повсеместно используется гинекологическое профилактическое сопровождение беременности и акушерское родовспоможение.


СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ОГЛАВЛЕНИЕ


1Мужская половая система = Male reproductive system.


2Женская половая система = Female reproductive system.


3Половой акт = Sexual act, sexual intercourse, heterosexual intercourse.


4Оплодотворение = Fertilization.


5Беременность = Pregnancy.


6Роды = Parturition.


 6.1Роды. Категоризация последовательных событий нормальных родов  [ Parturition: definition.

Categorization of sequential events of the normal parturition ].


6.2Оценка момента времени начала родов  [ Timing of the onset of labour ].


6.3Предвестия и признаки начала родов  [ Precursors and signs of the onset of labour ].


6.4Роль эндокринной системы плода в запуске и осуществлении родов  [ The role of the fetal endocrine system in triggering the onset of labour and realization of delivery ].


6.5Роль нейроэндокринных механизмов беременной / рожени́цы в запуске и осуществлении родов  [ The role of the maternal neuroendocrine system in triggering the onset of labour and realization of delivery ].


6.6Адаптация соматических систем к осуществлению родов  [ Adaptation of somatovisceral systems in labour ].


6.7Клинические стадии и фазы родов  [ The first stage of labour ].


6.8Первая стадия родов  [ The first stage of labour ].


6.9Вторая стадия родов  [ The second stage of labour ].


6.10Третья стадия родов  [ The third stage of labour ].


6.11Послеродовые процессы в организме родильницы  [ Postpartum processes in the maternal organism ].


7Развитие новорожденного ребёнка = New-born child development.


8Лактация = Lactation.


9Грудное вскармливание ребенка = Breastfeeding.


10Физикальная оценка новорожденного = Newborn physical assessment.


11Контрацепция = Contraception.

6.1Категоризация последовательных событий нормальных родов.


     В соответствии с целями познания всю последовательность событий нормальных родов принято разделять на соматологические теоретические категории и клинические категории.
     Соматологические категории нормальных родов - это теоретические представления о последовательных этапах соматических изменений в организме беременной /  рожени́цы /  родильницы.
     Клинические категории нормальных родов - это конструкты, основывающиеся на теоретических категориях, но адаптированные для клинической акушерской /  гинекологической практики.
     Теоретические (соматологические) категории нормальной беременности и родов показаны ниже на схеме «Теоретическая последовательность этапов беременности и родов».
     Клинические категории (стадии, фазы) нормальных родов показаны ниже на схемах: «Стадии и фазы родов», «График динамики родов» и описаны в статьях о стадиях родов (см «Оглавление», выше).


     Теоретические (соматологические) категории нормальной беременности и родов.


     Процесс родов является частично регулярным (вероятностным) процессом. Этот процесс имеет (как минимум) две компоненты: систематическую составляющую и стохастическую составляющую. Систематическая составляющая является наиболее вероятным представлением реальности. Именно эти представления используются в современных биологии и медицине. Информация о стохастической составляющей процесса родов в литературе отсутствует. Это связано с тем, что в современной науке господствует детерминистская методология, хотя по логике, универсальным конструктивным средством исследования регулярности является вероятностная методология (Трифонов Е.В., 1978, …, 2014, …).
     Систематическая составляющая процесса родов является апериодическим переходным процессом. Процесс начинается выходом системы из динамического равновесия. По достижении максимальной амплитуды неравновесия, система восстанавливает прежнее равновесие или достигает нового равновесия.
     Описанные представления основаны на многочисленных статистических исследованиях (См: схема. Стадии и фазы родов, таблица. Некоторые характеристики родов у первородящих и повторнородящих женщин). В зависимости от характера интегрального переходного процесса, происходящего во взаимодействующих матке и шейке матки, уровень вероятностного процесса родов разделяют на четыре этапа (см. схему «Теоретическая последовательность этапов беременности и родов».) Эти этапы плавно переходят друг в друга, перекрывают друг друга. Тем не менее, можно отделить эти этапы условными границами. Названия этапов: (1) этап относительного покоя (этап латентности), (2) этап активации, (3) этап стимуляции, (4) этап инволюции. Названия границ этапов: (а) зачатие, (б) инициация родов, (в) наступление родов, (г) рождение концептуса, (д) восстановление репродуктивности. Указанные теоретические этапы беременности и родов не следует отождествлять с клиническими категориями - тремя (четырьмя) клиническими стадиями родов (см. схему «Стадии и фазы родов»).
     Рассмотрим более подробно каждый из соматологических этапов беременности и родов.


     Этап относительного покоя соответствует процессам подготовки к запуску родов. На этом этапе миометрий не способен к значительным сокращениям. Начинается незначительное расслабление шейки матки. Увеличивается эластичность ткани шейки матки. Вместе с тем форма шейки матки остаётся практически неизменной.
     Шейка матки у беременной/рожени́цы выполняет ряд важных функций. Среди них:
     (1) Поддержание защитного барьера от инфицирования репродуктивного тракта.
     (2) Поддержание способности осуществлять своё предназначение в условиях возрастания гравитационных сил, обусловленных увеличением массы и объёма матки и её концептуса.
     (3) Структурно-функциональная адаптация экстрацеллюлярного матрикса, обеспечивающая прогрессивное увеличение эластичности ткани в целях подготовки к предстоящим родам.
     У небеременной женщины шейка матки плотная, маточный зев закрыт. Консистенция шейки матки напоминает консистенцию хрящей носа. В конце беременности шейка матки легко растяжима и её консистенция напоминает консистенцию губ полости рта. Таким образом, термином «размягчение шейки матки» на первом этапе родов обозначают увеличение эластичности ткани шейки матки. При этом шейка матки пальпируется плотной и неподатливой. Это обеспечивает нормальное сохранение беременности.
     Размягчение шейки матки является результатом увеличения её васкулярности, гиперторфии стромы, гипертрофии и гиперплазии её желёз и структурно-функциональных изменений в компонентах её экстрацеллюлярного матрикса (см. схему «Соединительная ткань шейки матки. Синтез и организация фибриллярного коллагена»).
     Этап активации соответствует процессам подготовки к непосредственному осуществлению родов.


     Этап активации является продолжением процессов подготовки органов репродукции к непосредственному осуществлению родовой деятельности. На первом этапе миометрий находится в состоянии относительного покоя. На втором этапе активируется сократительная деятельность миометрия матки. При этом, в результате взаимодействия окситоцина, простагландина-F и коннексина 43 с соответствующими биохимическими рецепторами мембран лейомиоцитов миометрия, увеличивается синтез главных белков, активирующих сократимость лейомиоцитов. Характерным явлением на втором этапе родов является образование перетяжки миометрия, то есть кольца функциональной ретракции (сжатия) матки. Перетяжка образуется в области анатомического внутреннего зева шейки матки (см. схему «Сегментирование матки кольцом функциональной ретракции в процессе родов»). В результате ретракции матка разделяется на два сегмента: проксимальный активный сегмент (проксимальнее перешейка матки) и дистальный пассивный сегмент (дистальнее перешейка матки). Активный сегмент сокращается, создаёт давление, выталкивающее плод по родовым путям. Пассивный сегмент размягчается и расслабляется, облегчая продвижение плода по родовым путям. Предлежащая часть плода продвигается к апертуре малого таза и даже в полость малого таза и живот рожени́цы изменяет свою форму.
     Этап активности можно разделить на три частных составляющих участка: фаза ускорения, фаза максимума и фаза замедления. Каждая фаза имеет свои характерные признаки. Фаза латентности длится от начала (не)регулярных сокращений матки до начала фазы активности. Фаза активности начинается от начала расслабления шейки матки и её раскрытия (обычно от диаметра отверстия зева ~3-4 см) до полного раскрытия зева шейки матки (таблица. Некоторые характеристики родов у первородящих и повторнородящих женщин, таблица. Динамика расширения (раскрытия) шейки матки во время родов).
     Запуск и осуществление процесса родов происходит в результате цепи последовательных вероятностных биохимических изменений в матке и в шейке матки. Эти изменения управляются посредством аутокринных, паракринных и эндокринных управляющих сигналов. Источниками этих управляющих сигналов являются как организм беременной/рожени́цы и родильницы, так и организм плода.

Схема. Теоретическая последовательность этапов беременности и родов.
Модификация: Cunningham F., Leveno K., Bloom S., Hauth J., Rouse D., Spong C., Eds. Williams Obstetrics. 23rd ed., McGraw-Hill Professional, 2009, 1404 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Схема. Соединительная ткань шейки матки. Синтез и организация фибриллярного коллагена.
Модификация: Cunningham F., Leveno K., Bloom S., Hauth J., Rouse D., Spong C., Eds. Williams Obstetrics. 23rd ed., McGraw-Hill Professional, 2009, 1404 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Обозначения:

     Шейка матки по большей части состоит из экстрацеллюлярной соединительной ткани. Масса гладкой мышечной ткани занимает в её составе всего лишь ~10 - 15%. Компонентами соединительной ткани шейки матки являются: коллаген I, III и IV типов; гликозоаминогликаны, протеогликаны и эластин.
     1. Из трёх про-α-цепей синтезируются три цепи проколлагена.
     2. Аминотерминали и карбокситерминали пропептида (на схеме показаны зелёным цветом) отщепляются от проколлагена с участием специфической протеазы, локализованной на плазмалемме.
     3. В результате расщепления образуется тропоколлаген.
     4. Ликвидация этих пропептидов приводит к снижению растворимости коллагена и к снижению самосборки его цепей в микрофибриллы. Фермент лизилоксидаза катализирует образование неразрушимых перекрёстных мостиков-связей между парами тройных спиралей тропоколлагена.
     5. В результате такой сборки образуются стабильные коллагеновые микрофибриллы.
     6. Коллагеновые микрофибриллы объединяются в коллагеновые волокна.
     7Процесс связывания микрофибрилл, их объединение и размеры коллагеновых волокон регулируются посредством небольших протеогликанов, таких как декорин. До состояния «вызревания» шейки матки в начале родов размеры фибрилл, их упаковка и организация волокон почти регулярны.
     7. В состоянии «вызревания» шейки матки размеры фибрилл в волокнах более вариативны, составленные из них коллагеновые волокна увеличиваются в размерах, их пространственная организация становится менее регулярной.

Схема. Клинические стадии и фазы родов.
Модификация: Cunningham F., Leveno K., Bloom S., Hauth J., Rouse D., Spong C., Eds. Williams Obstetrics. 23rd ed., McGraw-Hill Professional, 2009, 1404 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Примечание:

     Наиболее вероятная динамика раскрытия шейки матки во время родов у первородящей женщины.
     График построен на основе статистического анализа выборки существенного объёма. График первой стадии родов может быть разделён на два участка: фазу латентности и фазу активности. Фаза активности может быть разделена на три участка: (1) переходный процесс от фазы латентности к фазе активности (участок ускорения); (2) максимальная активность (фаза максимума, линейный участок наибольшего наклона графика); (3) переходный процесс (участок замедления активности) от фазы максимальной активности ко второй стадии родов.

Схема. График динамики родов.
Модификация: Cunningham F., Leveno K., Bloom S., Hauth J., Rouse D., Spong C., Eds. Williams Obstetrics. 23rd ed., McGraw-Hill Professional, 2009, 1404 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Таблица.  Некоторые характеристики родов у первородящих и повторнородящих женщин.
Модификация: Creasy R.K., Resnik R., Iams J.D., Lockwood C.J., Moor T.R., Eds. Creasy and Resnik's Maternal-fetal medicine: principles and practice, 6th ed. Elsevier, 2009, 1296 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Характеристика

Первородящие

Повторнородящие

Все пациенты *

Пациенты с
идеальными
родами *

Все пациенты *

Пациенты с
идеальными
родами *

1

Продолжительность первой стадии, час

     —     Фаза латентности

6,4 ± 5,1 6,10 ± 4,0 4,80 ± 4,9 4,50 ± 4,2

     —     Фаза активации

4,6 ± 3,6 3,40 ± 1,5 2,40 ± 2,2 2,10 ± 2,0

     —     Итого

11,0 ± 8,7 9,50 ± 5,5 7,20 ± 7,1 6,60 ± 6,2

2

Максимальная скорость опущения, см / час

3,3 ± 2,3 3,60 ± 1,9 6,60 ± 4,0 7,00 ± 3,2

3

Продолжительность второй стадии, час

1,1 ± 0,8 0,76 ± 0,5 0,39 ± 0,3 0,32 ± 0,3


     Примечание:      * Средняя арифметическая ± среднеквадратичное отклонение.




СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ОГЛАВЛЕНИЕ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ТАБЛИЦЫ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ИЛЛЮСТРАЦИИ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ЛИТЕРАТУРА

Google

В отдельном окне: 

     
«Я    У Ч Е Н Ы Й    И Л И . . .    Н Е Д О У Ч К А ?»
    Т Е С Т    В А Ш Е Г О    И Н Т Е Л Л Е К Т А

Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием... ...
о ц е н и т е   с а м о с т о я т е л ь н о:
—  с т е п е н ь  р а з в и т и я   с о в р е м е н н о й   н а у к и,
—  о б ъ е м   В а ш и х   з н а н и й   и
—  В а ш   и н т е л л е к т !


Любые реальности, как физические, так и психические, являются по своей сущности вероятностными.  Формулирование этого фундаментального положения – одно из главных достижений науки 20-го века.  Инструментом эффективного познания вероятностных сущностей и явлений служит вероятностная методология (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2014, …).  Использование вероятностной методологии позволило открыть и сформулировать важнейший для психофизиологии принцип: генеральной стратегией управления всеми психофизическими структурами и функциями является прогнозирование (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2012, …).  Непризнание этих фактов по незнанию – заблуждение и признак научной некомпетентности.  Сознательное отвержение или замалчивание этих фактов – признак недобросовестности и откровенная ложь.


     ♥  Ошибка?  Щелкни здесь и исправь ее!                                 Поиск на сайте                              E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru

π

ψ

σ

Санкт-Петербург, Россия, 1996-2015

Copyright © 1996-, Трифонов Е.В.

Разрешается некоммерческое цитирование материалов данной энциклопедии при условии
полного указания источника заимствования: имени автора, названия и WEB-адреcа данной энциклопедии


 
Всего посетителей = Altogether Visitors :  
Посетителей раздела «Соматология» = Visitors of section «Somatlogy» :