Схема. Насос для промывания толстой кишки. Модификация: Givel J.-C., Mortensen N.J., Roche B. Anorectal and Colonic Diseases: A Practical Guide to their Management, 3rd ed., Springer, 2010, 803 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Примечание:

Промывание толстой кишки. Тяжелые запоры, которые больше не лечатся слабительными медикаментами, можно лечить промыванием толстой кишки. Сеанс, или сессия промывания толстой кишки, как правило, состоит из двух -  трёх следующих друг за другом одинаковых процедур. Каждая такая процедура промывания называется клизмой, а инструменты, применяемые для этих целей называют клистирами. В качестве медикаментозных клизм применяют клизмы с фосфатом натрия (sodium phosphate) и докузатом натрия (sodium docusate). Эти медикаментозные клизмы размягчают фекальные массы, и за счёт осмотического действия удерживают воду в полости толстой кишки. В домашних условиях чаще, чем медикаментозные клизмы, для промывания толстой кишки применяют простые водные клизмы несколько раз подряд за один сеанс. Для этих целей можно использовать клистир-шприц объёмом 60 мм3 с присоединённым катетером. Чаще используют клистиры-груши, которые могут иметь объём до ~120 мм3. С помощью клистиров небольшого объёма за один приём можно заполнить водой только прямую кишку. Этого может оказаться недостаточно и тогда используют клистир-баллон с ёмкостью в 2 л или более. Подобные стеклянные, резиновые, пластиковые (прозрачные градуированные или цветные), металлические баллоны могут подвешиваться на стенку или на штатив на высоту ~0,5 - 1,5 м выше уровня прямой кишки. От клистира-баллона отходит гибкий шланг. Ближе к концу шланг имеет кран с помощью которого пациент может самостоятельно управлять скоростью потока воды. К концу шланга присоединяется конусообразный наконечник, который пациент может самостоятельно вводить в анальный канал. Давление потока воды, поступающей в толстую кишку по гибкому шлангу и скорость потока зависят от высоты, на которую подвешивают баллон с водой и, кроме того, регулируется краном. Для промывания используют прохладную водопроводную воду, которая разрешена для употребления в пищу без дополнительной обработки. В местах, где водопроводную воду употреблять в пищу официально не рекомендуют, следует использовать чистую питьевую воду, которая продаётся в бутылях. Температура воды, используемой для промывания толстой кишки с помощью клизмы, может быть от комнатной до 37 град Цельсия. Прохладная вода интенсивнее раздражает толстую кишку, практически не всасывается в толстой кишке и быстрее вызывает позыв на дефекацию. Тёплая вода приятнее, мягче действует на двигательные функции толстой кишки, небольшое её количество всасывается в толстой кишке.      К шлангу клистира-баллона могут присоединяться вспомогательные наконечники различных типов (см. схему: Набор инструментов и деталей для исследования и промывания толстой кишки, п.3, п.4). Наряду с описанными простейшими клистирами для промывания толстой кишки могут использоваться более сложные устройства. Эти устройства могут быть открытого и закрытого типа, ручного и полуавтоматического типа (см. схемы ниже).      Во время быстрого введения жидкости в задний проход пациента у него может быстро возникать спастический позыв на дефекацию. Поэтому предпочтительно вводить жидкость медленно, так, чтобы максимально заполнить толстую кишку жидкостью объёмом ~1,5 - 2,0 л. После введения жидкости пациенту предлагают максимально долго волевым усилием сдерживать позыв на дефекацию. Чем дольше пациенту удастся сдержать дефекацию, тем лучше перемешаются введённая жидкость и фекальные массы, и тем эффективнее будет дефекация и очищение толстой кишки. Максимальная продолжительность волевого сдерживания дефекации может составлять ~30 мин.     Промывание толстой кишки, клизма - очень древняя процедура в истории медицины. Она была очень популярна еще во времена древних египтян (~1500 лет до н.э.) В настоящее время клизма почти забыта, хотя её высокая гигиеническая и медицинская эффективность доказана тысячелетиями. Клизма использовалась и используется как лечебная процедура как при запорах, так и при недержании кала. Известна её эффективность и при комбинации подобных нарушений функций толстой кишки. Обычно вода размягчает фекалии толстой кишки. Вместе с тем, если размягчающее действие воды недостаточно, в нее добавляют немного мыла (1 столовая ложка жидкого мыла на 1 л воды). С такими же целями к воде клизмы добавляют медикаментозные слабительные. В таком случае очищение толстой кишки также облегчается.      Описанная процедура очищения толстой кишки представляет собой ретроградную клизму (retrograde colonic enema, RCE). Поток очистительной жидкости такой клизмы имеет восходящее направление, обратное естественному движению фекальных масс. В клинической практике используется также не менее эффективная антеградная клизма (antegrade colonic enema, ACE), например через цекостому, через аппендикостому или через другие искусственные хирургические отверстия толстой кишки.       Научными исследованиями, клинической практикой и обывательской практикой выявлено, что существует много оснований для того, чтобы применять процедуру гидротерапии толстой кишки систематически и регулярно. Положительные влияния гидротерапии толстой кишки: Удаление из толстой кишки, а следовательно из организма, токсинов. Гидратирование содержимого толстой кишки. Активация перистальтики. Нормализация микробиоты толстой кишки. Уменьшение газообразование и спазмов толстой кишки. Уменьшение вздутия живота и устранение запоров. Улучшение кровообращения и лимфаобращения толстой кишки. Облегчение мышечных болей в пояснице. Восстановление многих нарушенных функций системы пищеварения. Улучшение структуры и функций кожных покровов тела. Улучшение общего самочувствия.