ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ [ upper extremities ]

     Верхняя конечность, или рука - это орган опорно-двигательной системы, предназначенный для осуществления следующих специфических функций:
1. Опора и поддержание положения тела в пространстве-времени;
2. Поддержание позы;
3. Осуществление передвижений тела в пространстве;
4. Осуществление движений тела и его частей;
5. Осуществление человеком механической деятельности.

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ: ОГЛАВЛЕНИЕ

1. СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = skeleton of the upper extremity.

1.1. Кости верхней конечности = Bones of the upper extremities.

1.2. Соединения костей верхней конечности. Движения в суставах = Joints of the upper extremities. Movements at the joints of the upper extremities.

2. МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Muscles of the upper extremity.

2.1. Мышцы плечевого пояса = Muscles of the shoulder girdle.

2.2. Cвободная часть верхней конечности. Мышцы плеча = Free part of the upper extremities. Muscles of the humerus.

2.3. Cвободная часть верхней конечности. Мышцы предплечья = Free part of the upper extremities. Muscles of the forearm.

2.4. Cвободная часть верхней конечности. Мышцы кисти = Free part of the upper extremities. Muscles of the hand.

3. ФАСЦИИ, СИНОВИАЛЬНЫЕ СУМКИ И ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Fasciae, joint synovial capsule, and tendon sheaths of the upper extremity.

4. КРОВЕНОСНЫЕ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Vascular supply and lymphatic drainage of the upper extremities.

5. НЕРВЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Innervation of the upper extremities.


ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ В пределах верхней конечности имеются борозды, ямки, от- верстия, каналы, в которых располагаются сосуды и нервы и знание которых важно для прикладной медицины. Подмышечная ямка, fossa axilldris (рис. 153), представляет собой углубление на поверхности тела между латеральной по- верхностью груди и медиальной поверхностью проксимального I 1 Лак :!'1!И) M P Санин 321 Рис. 153. Подмышечная ямка, fossa axillaris. 1 - fossa axillaris; 2 - m. pectoralis major; 3 - m. serratus anterior; 4 - m. latissimus dorsi. Рис. 154. Рельеф мышц верхней конечности, правой. 1 - m. biceps brachii; 2 - sul. bicipitalis medialis; 3 - m. extensor pollicis brevis; 4-tendo m. abductoris pollicis longi; 5-tendo m. extensoris pollicis longi; 6 - анатомическая табакерка; 7 - fossa cubitalis; 8 - sul. bicipitalis la- teralis; 9 - m. deltoideus. отдела плеча. Она хорошо видна при отведенной руке. Спереди она ограничена складкой кожи, соответствующей нижнему краю большой грудной мышцы. Сзади подмышечную ямку ограничи- вает кожная складка, покрывающая нижний край широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы. Подмышечная полость находится глубже. В нее можно про- никнуть после рассечения кожи в области одноименной ямки. Она имеет форму четырехсторонней пирамиды, основание кото- 322 рои направлено вниз и латерально, а вершина - вверх и ме- диально. Подмышечная полость имеет четыре стенки: переднюю, зад- нюю, медиальную и латеральную. Переднюю стенку по- лости образуют большая и малая грудные мышцы, заднюю - широчайшая мышца спины, большая круглая мышца и подлопаточ- ная мышца, медиальную-передняя зубчатая мышца, латеральную - двуглавая мышца плеча и клювовидно-пле- чевая мышца. Со стороны основания подмышечной полости находится ши- рокое отверстие - нижняя апертура, apertura inferior, гра- ницы которой соответствуют границам подмышечной ямки. Между ключицей спереди, I ребром медиально и верхним краем лопатки сзади находится верхнее отверстие подмышечной по- лости - верхняя апертура, apertura superior, соединяющая подмышечную полость с областью шеи. В целях более точного описания анатомии и топографии кровеносных сосудов, нервов, лимфатических узлов, находящих- ся в подмышечной полости, переднюю стенку последней подраз- деляют на три треугольника: 1) ключично-грудной тре- угольник, trigonum clavipectorale; 2) грудной тре- угольник, trigonum pectorale; 3) подгрудной треуголь- ник, trigonum subpectorale. Первый из них (направленный вер- шиной латерально) ограничен ключицей вверху и верхним краем малой грудной мышцы снизу; второй совпадает с контурами малой грудной мышцы; третий треугольник основанием обращен латерально и находится между нижними краями малой (сверху) и большой (снизу) грудными мышцами. На задней стенке подмышечной полости имеются два от- верстия - трехстороннее и четырехстороннее. Трехстороннее отверстие, foramen trilaterum, распо- ложено медиальное, его стенки образованы вверху-нижним краем подлопаточной мышцы, снизу-большой круглой мыш- цей, с латеральной стороны-длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Четырехстороннее отверстие, foramen quadrilate- rum, располагается кнаружи. Латеральную стенку его образует хирургическая шейка плеча, медиальную-длинная головка трехглавой мышцы плеча, верхнюю-нижний край подлопаточ- ной мышцы, нижнюю-большая круглая мышца. Через эти отверстия проходят нервы и сосуды. Канал лучевого нерва, или плечемышечный канал, candlis nerui radialis, s. canalis humeromuscularis, располагается на задней поверхности плеча, между костью и трехглавой мышцей плеча на протяжении борозды лучевого нерва (см. рис. 140). Входное (верхнее) отверстие канала находится с ме- диальной стороны на уровне границы между верхней и средней третями тела плечевой кости. Оно ограничено костью, лате- ральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча. I I 323 Выходное отверстие (нижнее) канала находится на латеральной стороне плеча, между плечевой и плечелучевой мышцами, на уровне границы между средней и нижней третями плечевой кости. В этом канале проходит лучевой нерв вместе с глубокими артерией и венами плеча. В передней области плеча по сторонам от двуглавой мышцы плеча располагаются две борозды: медиальная и лате- ральная, sulcus bicipitalis medlalis et sulcus bicipitalis latera- lis. Эти борозды отделяют переднюю область плеча (regio brachii anterior) от задней (regio brachii posterior). Медиальная борозда соответствует залегающим в глубине крупным сосудам и нервам плеча; она выражена лучше, чем латеральная борозда (рис. 154). В передней локтевой области выделяется локтевая ямка, fossa cubitalis. Дно и верхнюю границу этой ямки образует пле- чевая мышца, с латеральной стороны ямка ограничена плече- лучевой мышцей, с медиальной-круглым пронатором. В локте- вой ямке (см. рис. 154) различают латеральную локте- вую борозду, sulcus bicipitalis laterdlis (radialis), и меди- альную локтевую борозду, sulcus bicipitalis medidlis (ulnaris). Латеральную борозду ограничивает снаружи плечелу- чевая мышца, с медиальной стороны - плечевая мышца. Меди- альная локтевая борозда находится между круглым пронатором латерально и плечевой мышцей медиально. Две борозды выделяются также в задней локтевой области по сторонам от локтевого отростка. В передней области предплечья можно выделить три борозды: лучевую, срединную и локтевую. Лучевая борозда, sulcus radialis, с латеральной стороны ограничена плечелучевой мыш- цей, с медиальной-лучевым сгибателем запястья. Средин- ная борозда, sulcus medidnus, находится между лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев. Локтевая борозда, sulcus ulnaris, с латеральной стороны ограничена поверхностным сгибателем пальцев, а с медиаль- ной-локтевым сгибателем запястья. Соответственно в глубине лучевой борозды залегают лучевая артерия и вены, в локтевой - локтевые артерия и вены, а срединную борозду занимает сре- динный нерв.

Схема. Верхняя конечность. Вид спереди - A. Вид сверху - B. Перевести на русский язык = Translate into Russian Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.

Примечание:

Upper limb. A. Anterior view of the upper limb. B. Superior view of the shoulder.