МЫШЦЫ КИСТИ
[ muscles of the hand ]

     Мышцы кисти - это одна из групп скелетных мышц дистального отдела верхних конечностей.

     Мышцы верхних конечностей - это скелетные мышцы, приводящие в движение верхние конечности и обеспечивающие их функции.

     Скелетная мышца - орган тела человека (животных), основой структуры которого является поперечнополосатая скелетная мышечная ткань.
     В теле человека около 400 скелетных мышц. В совокупности они являются объектом управления двигательной системы, выполняющей многообразные двигательные функции.

     Верхняя конечность, или рука - это сенсомоторный орган опорно-двигательной системы, предназначенный для осуществления следующих специфических функций:
     1. Опора и поддержание положения тела в пространстве-времени;
     2. Поддержание позы;
     3. Осуществление передвижений тела в пространстве;
     4. Осуществление движений тела и его частей;
     5. Осуществление человеком механической деятельности.

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ: ОГЛАВЛЕНИЕ

1. СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = skeleton of the upper extremity.

1.1. Кости верхней конечности = Bones of the upper extremities.

1.2. Соединения костей верхней конечности. Движения в суставах = Joints of the upper extremities. Movements at the joints of the upper extremities.

2. МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Muscles of the upper extremity.

2.1. Мышцы плечевого пояса = Muscles of the shoulder girdle.

2.2. Cвободная часть верхней конечности. Мышцы плеча = Free part of the upper extremities. Muscles of the humerus.

2.3. Cвободная часть верхней конечности. Мышцы предплечья = Free part of the upper extremities. Muscles of the forearm.

2.4. Cвободная часть верхней конечности. Мышцы кисти = Free part of the upper extremities. Muscles of the hand.

3. ФАСЦИИ, СИНОВИАЛЬНЫЕ СУМКИ И ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Fasciae, joint synovial capsule, and tendon sheaths of the upper extremity.

4. КРОВЕНОСНЫЕ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Vascular supply and lymphatic drainage of the upper extremities.

5. НЕРВЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Innervation of the upper extremities.

МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

     Мышцы верхней конечности принято делить на две группы: мышцы плечевого пояса и мышцы свободной части верхней конечности. В свою очередь, группу мышц свободной части верхней конечности составляют три подгруппы: мышцы плеча, мышцы предплечья и мышцы кисти.

     МЫШЦЫ КИСТИ.

     Мышцы кисти разделяют на три группы:
     1. Группа мышц большого пальца (латеральная группа), образующие в латеральной области ладони хорошо выраженное возвышение большого пальца - тенар.
     2. Группа мышц мизинца (медиальная группа), формирующие в медиальной области ладони заметное возвышение мизинца - гипотенар.
     3. Группа средних мышц кисти (средняя группа), расположенных между указанными вышще двумя группами мышц, а также на тыле кисти.

     ГРУППА МЫШЦ ВОЗВЫШЕНИЯ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА.

     Короткая мышца, отводящая большой палец кисти располагается поверхностно. Начинается мышечными пучками от латеральной части удерживателя сгибателей, от бугорка ладьевидной кости и кости-трапеции. Прикрепляется к лучевой стороне проксимальной фаланги большого пальца кисти и к латеральному краю сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти.
     Функции короткой мышцы, отводящей большой палец кисти: отводит большоЙ палец кисти.
     Иннервация короткой мышцы, отводящей большой палец кисти: осуществляется срединным нервом, волокна которого исходят из пятого - восьмого шейных и первого грудного сегментов спинного мозга (C_V ÷ C_VIII, ThI) и проходят через плечевое нервное сплетение.
     Кровоснабжение короткой мышцы, отводящей большой палец кисти: обеспечивается поверхностной ветвью, лучевой артерии, а также поверхностными и глубокими венами верхней конечности.

     Мышца, противопоставляющая большой палец кисти частично прикрыта короткой мышцей, отводящей большой палец кисти, сращена с коротким сгибателем большого пальца кисти, расположенным медиальнее от нее. Начинается от удерживателя сгибателей и кости-трапеции, прикрепляется к лучевому краю и передней поверхности I-й пястной кости.
     Функции мышцы, противопоставляющей большой палец кисти: противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем остальным пальцам кисти.
     Иннервация мышцы, противопоставляющей большой палец кисти: осуществляется срединным нервом, волокна которого исходят из пятого - восьмого шейных и первого грудного сегментов спинного мозга (C_V ÷ C_VIII, ThI) и проходят через плечевое нервное сплетение.
     Кровоснабжение короткой мышцы, отводящей большой палец кисти: обеспечивается поверхностной ветвью лучевой артерии, глубокой дугой кисти, а также поверхностными и глубокими венами верхней конечности.

     Короткий сгибатель большого пальца кисти частично прикрыт короткой мышцей, отводящей большой палец кисти. Поверхностная головка начинается от удерживателя сгибателей, а глубокая головка - от кости-трапеции, трапециевидной кости и II-й пястной кости. Прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца кисти (в толще сухожилия находится сесамовидная косточка).
     Функции короткого сгибателя большого пальца кисти: сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти и палец в целом, принимает участие в приведении этого пальца.
     Иннервация короткого сгибателя большого пальца кисти: осуществляется срединным нервом, локтевым нервом, волокна которых исходят из пятого - восьмого шейных и первого грудного сегментов спинного мозга (C_V ÷ C_VIII, ThI) и проходят через плечевое нервное сплетение.
     Кровоснабжение короткой мышцы, отводящей большой палец кисти: обеспечивается поверхностной ветвью лучевой артерии, глубокой дугой кисти, а также поверхностными и глубокими венами верхней конечности.

     Мышца, приводящая большой палец кисти располагается под сухожилиями длинных сгибателей пальцев (поверхностного и глубокого) и под червеобразными мышцами. Имеет две головки - косую и поперечную. Косая головка берет начало от головчатой кости и оснований II-й и III-й пястных костей. Поперечная головка начинается от ладонной поверхности III-й пястной кости. Прикрепляется мышца к проксимальной фаланге большого пальца кисти общим сухожилием, в котором имеется сесамовидная косточка.
     Функции мышцы, приводящей большой палец кисти: приводит большой палец кисти к указательному, участвует в сгибании большого пальца кисти.
     Иннервация мышцы, приводящей большой палец кисти: осуществляется локтевым нервом, волокна которого исходят из пятого - восьмого шейных и первого грудного сегментов спинного мозга (C_V ÷ C_VIII, ThI) и проходят через плечевое нервное сплетение.
     Кровоснабжение мышцы, приводящей большой палец кисти: обеспечивается поверхностной дугой кисти, глубокой дугой кисти, а также поверхностными и глубокими венами верхней конечности.

     ГРУППА МЫШЦ ВОЗВЫШЕНИЯ МИЗИНЦА.

     Короткая ладонная мышца - рудиментарная кожная мышца, представляющая собой слабо выраженные мышечные пучки в подкожной основе возвышения мизинца. Пучки начинаются от удерживателя сгибателей и прикрепляются к коже медиального края кисти.
     Функции короткой ладонной мышцы: на коже возвышения мизинца образует слабо выраженные складки.
     Иннервация короткой ладонной мышцы: осуществляется локтевым нервом, волокна которого исходят из пятого - восьмого шейных и первого грудного сегментов спинного мозга (C_V ÷ C_VIII, ThI) и проходят через плечевое нервное сплетение.
     Кровоснабжение короткой ладонной мышцы: обеспечивается локтевой артерией, а также поверхностными и глубокими венами верхней конечности.

     Мышца, отводящая мизинец лежит поверхностно. Начинается от гороховидной кости и сухожилия локтевого сгибателя запястья; прикрепляется к медиальной стороне проксимальной фаланги мизинца.
     Функции мышцы, отводящей мизинец: отводит мизинец.
     Иннервация мышцы, отводящей мизинец: осуществляется локтевым нервом, волокна которого исходят из пятого - восьмого шейных и первого грудного сегментов спинного мозга (C_V ÷ C_VIII, ThI) и проходят через плечевое нервное сплетение.
     Кровоснабжение мышцы, отводящей мизинец: обеспечивается глубокой ветвью локтевой артерии, а также поверхностными и глубокими венами верхней конечности.

     Мышца, противопоставляющая мизинец начинается сухожильными пучками от удерживателя сгибателей и крючка крючковидной кости. Располагается под мышцей, отводящей мизинец. Прикрепляется к медиальному краю и передней поверхности V-й пястной кости.
     Функции мышцы, противопоставляющей мизинец: противопоставляет мизинец большому пальцу кисти.
     Иннервация мышцы, противопоставляющей мизинец: осуществляется локтевым нервом, волокна которого исходят из пятого - восьмого шейных и первого грудного сегментов спинного мозга (C_V ÷ C_VIII, ThI) и проходят через плечевое нервное сплетение.
     Кровоснабжение мышцы, противопоставляющей мизинец: обеспечивается глубокой ветвью локтевой артерии, а также поверхностными и глубокими венами верхней конечности.

     Короткий сгибатель мизинца начинается сухожильными пучками от удерживателя сгибателей и крючка крючковидной кости; прикрепляется к проксимальнойм фаланге мизинца.
     Функции короткого сгибателя мизинца: сгибает мизинец.
     Иннервация короткого сгибателя мизинца: осуществляется локтевым нервом, волокна которого исходят из пятого - восьмого шейных и первого грудного сегментов спинного мозга (C_V ÷ C_VIII, ThI) и проходят через плечевое нервное сплетение.
     Кровоснабжение короткого сгибателя мизинца: обеспечивается глубокой ветвью локтевой артерии, а также поверхностными и глубокими венами верхней конечности.

     ГРУППА СРЕДНИХ МЫШЦ КИСТИ.

     Червеобразные мышцы тонкие, цилиндрической формы, в количестве четырех залегают непосредственно под ладонным апоневрозом. Начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев. Первая и вторая червеобразные мышцы начинаются от лучевого края сухожилий, идущих к указательному и среднему пальцам. Третья мышца берет начало от обращенных друг к другу краев сухожилий, идущих к III=му и IV-му пальцам, четвертая - от обращенных друг к другу краев сухожилий, идущих к IV-му пальцу и мизинцу. Дистально каждая червеобразная мышца направляется на лучевую сторону II-V пальцев и переходит на тыл проксимальной фаланги. Прикрепляются червеобразные мышцы к основанию проксимальных фаланг вместе с сухожильными растяжениями разгибателя пальцев.
     Функции червеобразных мышц: сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев.
     Иннервация червеобразных мышц: первая и вторая мышцы иннервируются срединным локтевым нервом, третья и четвертая иннервируются локтевым нервом. Их волокна исходят из пятого - восьмого шейных и первого грудного сегментов спинного мозга (C_V ÷ C_VIII, ThI) и проходят через плечевое нервное сплетение.
     Кровоснабжение червеобразных мышц: обеспечивается глубокой ветвью локтевой артерии, глубокой ладонной дугой, а также поверхностными и глубокими венами верхней конечности.

     Межкостные мышцы расположены между пястными костями, разделяются на две группы - ладонные межкостные мышцы и тыльные межкостные мышцы.
     Ладонные межкостные мышцы в количестве трех располагаются во втором, третьем и четвертом межкостных промежутках. Начинаются на боковых поверхностях II, IV, V пястных костей. Прикрепляются, переходя в тонкие сухожилия, к тыльной стороне проксимальных фаланг II-го, IV-го, V-го пальцев.
     Первая ладонная межкостная мышца начинается на локтевой стороне II-й пястной кости, а прикрепляется к основанию проксимальной фаланги II-го пальца.
     Вторая и третья ладонные межкостные мышцы начинаются от лучевой стороны IV-V-й пястных костей, а прикрепляются к тыльной поверхности проксимальных фаланг IV-го и V-го пальцев.
     Функции ладонных межкостных мышц: приводят II-й, IV-й и V-й пальцы к среднему, III-му.
     Иннервация ладонных межкостных мышц: осуществляется локтевым нервом, волокна которого исходят из пятого - восьмого шейных и первого грудного сегментов спинного мозга (C_V ÷ C_VIII, ThI) и проходят через плечевое нервное сплетение.
     Кровоснабжение червеобразных мышц: обеспечивается глубокой ладонной дугой, а также поверхностными и глубокими венами верхней конечности.
     Тыльные межкостные мышцы значительно толще ладонных. Четыре тыльных межкостных мышцы занимают все четыре промежутка между пястными костями. Каждая из мышц начинается двумя головками от обращенных друг к другу поверхностей I-V-й пястных костей, прикрепляется к основанию проксимальных фаланг II-V-го пальцев.
     Сухожилие первой тыльной межкостной мышцы прикрепляется к лучевой стороне проксимальной фаланги указательного пальца. Сухожилие второй мышцы прикрепляется к лучевой стороне проксимальной фаланги среднего (III-го) пальца. Сухожилие третьей мышцы прикрепляется к локтевой стороне проксимальной фаланги среднего (III-го) пальца. Сухожилие четвертой тыльной межкостной мышцы прикрепляется к локтевой стороне проксимальной фаланги IV-го пальца.
     Функции тыльных межкостных мышц: отводят I-й, II-й, IV-й пальцы от среднего пальца.
     Иннервация тыльных межкостных мышц: осуществляется локтевым нервом, волокна которого исходят из пятого - восьмого шейных и первого грудного сегментов спинного мозга (C_V ÷ C_VIII, ThI) и проходят через плечевое нервное сплетение.
     Кровоснабжение червеобразных мышц: обеспечивается глубокой ладонной дугой, задними пястными артериями, а также поверхностными и глубокими венами верхней конечности.

		Схема. Поверхностные мышцы сгибатели левого предплечья. Перевести на русский язык = Translate into Russian Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации. The superficial flexor muscles of the left forearm.