|
ФАСЦИИ, СИНОВИАЛЬНЫЕ СУМКИ И ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
[ fasciae, joint synovial capsule, and tendon sheaths of the upper extremity ] Фасция - это капсула мышцы, оболочка, состоящая из плотной оформленной волокнистой соединительной ткани. Фасции выполняют опорную функцию, метаболическую функцию, защитную (механическую и иммунную) функцию.
Фасции обладают значительной эластичностью, сложным свойством, выражающимся в последовательной способности вначале упруго (упругость), а затем жёстко (жесткость) сопротивляться деформации.
Эластичность имеет две компоненты: упругость и жёсткость. В начале деформирующего воздействия проявляется свойство упругости, а после превышения пределов упругости проявляется жёсткость. Соотношение упругости и жёсткости у разных объектов может быть различным. Например, стекло обладает минимальной упругостью, но максимальной (по сравнению с собственной упругостью) жёсткостью, а резина обладает максимальной упругостью, но минимальной (по сравнению с собственной упругостью) жёсткостью.
Эластичность фасций обусловлена следующими особенностями их структуры. Пучки коллагеновых волокон и лежащие между ними фибробласты и фиброциты располагаются в определенном порядке в несколько слоев друг над другом. В каждом слое волнообразно расположенные пучки коллагеновых волокон идут параллельно друг другу в одном направлении, не совпадающем с направлением в соседних слоях. Отдельные пучки волокон переходят из одного слоя в другой, связывая их между собой. Кроме пучков коллагеновых волокон, фасции содержат эластические волокна, также обусловливающие эластичность.
Фасции являются футлярами для мышц. Они отграничивают мышцы друг от друга, создают опору для мышечного брюшка при сокращении мышцы, устраняют трение мышц друг о друга.
Верхняя конечность, или рука - это сенсомоторный орган опорно-двигательной системы, предназначенный для осуществления следующих специфических функций:
1. Опора и поддержание положения тела в пространстве-времени;
2. Поддержание позы;
3. Осуществление передвижений тела в пространстве;
4. Осуществление движений тела и его частей;
5. Осуществление человеком механической деятельности.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ: ОГЛАВЛЕНИЕ
1. СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = skeleton of the upper extremity.
1.1. Кости верхней конечности = Bones of the upper extremities.
1.2. Соединения костей верхней конечности. Движения в суставах = Joints of the upper extremities. Movements at the joints of the upper extremities.
2. МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Muscles of the upper extremity.
2.1. Мышцы плечевого пояса = Muscles of the shoulder girdle.
2.2. Cвободная часть верхней конечности. Мышцы плеча = Free part of the upper extremities. Muscles of the humerus.
2.3. Cвободная часть верхней конечности. Мышцы предплечья = Free part of the upper extremities. Muscles of the forearm.
2.4. Cвободная часть верхней конечности. Мышцы кисти = Free part of the upper extremities. Muscles of the hand.
3. ФАСЦИИ, СИНОВИАЛЬНЫЕ СУМКИ И ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Fasciae, joint synovial capsule, and tendon sheaths of the upper extremity.
4. КРОВЕНОСНЫЕ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Vascular supply and lymphatic drainage of the upper extremities.
5. НЕРВЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Innervation of the upper extremities.
|
Схема. Поверхностные мышцы пояса левой верхней конечности. Торакоакроминальная ось. Вид спереди.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
Примечание:
|
Superficial muscles of the front of the chest and left upper arm, showing thoracoacromial axis. |
|
|
Схема. Мышцы пояса левой верхней конечности. Задняя группа мышц плечевого пояса. Глубокий слой. Вид сзади.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
Примечание:
|
The dorsal scapular muscles and triceps of the left side. The spine of the scapula has been divided near its lateral end and the acromion has been removed together with a large part of deltoid. The humerus is laterally rotated and the forearm pronated. |
|
|
Схема. Мышцы левой верхней конечности. Вид сбоку.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
Примечание:
|
Muscles of the left upper arm viewed from the lateral aspect showing fasciocutaneous and musculocutaneous perforating vessels. |
|
|
Anterior aspect of the left elbow, showing superficial structures. |
 |
|
|
The superficial flexor muscles of the left forearm. |
 |
|
|
The superficial extensor muscles of the left forearm. |
 |
|
|
The deep extensor muscles of the left forearm. |
 |
|
|
The left supinator muscle: posterolateral aspect. |
 |
|
|
Схема. Синовиальные влагалища сухожилий мышц сгибателей левого предплечья и кисти.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
Примечание:
|
Synovial sheaths of the tendons on the flexor aspect of the left wrist and hand. Where they are exposed, the synovial sheaths are shown in blue. |
|
|
Схема. Мышцы первого межзапястного сустава. Взаимосвязи сухожилий указательного пальца левой кисти.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
Примечание:
|
Lateral part of the left hand showing the tendons and vincula tendinum of the index finger and the muscles in the first intermetacarpal space. |
|
|
Схема. Механизмы разгибания указательного пальца.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
Примечание:
|
Extensor mechanism of the finger. A, Dorsal view; B, lateral view; C, lateral view in flexion. |
|
|
Palmar aponeurosis and distal fascial complex. A, Schematic diagram of the palmar fascia. B, More detailed view of structures at the web space. C, Fate of the distal longitudinal fibres. D, E, Normal digital fascia. |
 |
|
|
Схема. Ладонный апоневроз и дистальный комплекс фасций - B.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
Примечание:
|
Palmar aponeurosis and distal fascial complex. A, Schematic diagram of the palmar fascia. B, More detailed view of structures at the web space. C, Fate of the distal longitudinal fibres. D, E, Normal digital fascia. |
|
|
Схема. Фасция пальцев - D, E.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
Примечание:
|
Palmar aponeurosis and distal fascial complex. A, Schematic diagram of the palmar fascia. B, More detailed view of structures at the web space. C, Fate of the distal longitudinal fibres. D, E, Normal digital fascia. |
|
Таблица. Мышцы верхней конечности.
|
| № |
Название мышцы |
Начало |
Прикрепление |
Функции |
Иннервация |
| Мышцы плечевого пояса |
| 1 |
Дельтовидная мышца |
Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки |
Дельтовидная бугристость плечевой кости |
При сокращении всей мышцы рука поднимается (отводится) до горизонтального уровня, передней части ее - сгибается плечо, задней - разгибается плечо |
Подмышечный нерв |
| 2 |
Надостная мышца |
Надостная ямка лопатки. надостная фасция |
Большой бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава |
Отводит плечо, оттягивает касулу плечевого сустава |
Надлопаточный нерв |
| 3 |
Подостная мышца |
Подостная ямка, подостная фасция |
Большой бугорок плечевой кости |
Вращает плечо кнаружи |
То же |
| 4 |
Малая круглая мышца |
Латеральный край лопатки, подостная фасция |
Большой бугорок плечевой кости |
То же |
Подмышечный нерв |
| 5 |
Большая круглая мышца |
Нижний угол лопатки, подостная фасция |
Гребень малого бугорка плечевой кости |
Разгибает плечо, поворачивает его кнутри |
Подлопаточный нерв |
| 6 |
Подлопаточная мышца |
Реберная поверхность лопатки |
Малый бугорок плечевой кости |
Вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу |
То же |
| Мышцы свободной части верхней конечности. Мышцы плеча. Передняя группа |
| 7 |
Клювовидно-плечевая мышца |
Клювовидный отросток лопатки |
Плечевая кость ниже гребня малого бугорка |
Сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его |
Мышечно-кожный нерв |
| 8 |
Двуглавая мышца плеча |
Надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка) |
Бугристость лучевой кости |
Сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо в плечевом суставе |
То же |
| 9 |
Плечевая мышца |
Плечевая кость дистальнее дельтовидной бугристости |
Бугристость локтевой кости |
Сгибает предплечье в локтевом суставе |
То же |
| Мышцы свободной части верхней конечности. Мышцы плеча. Задняя группа |
| 10 |
Трехглавая мышца плеча |
Подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная головки) |
Локтевой отросток локтевой кости |
Разгибает предплечье в локтевом суставе.
Длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе |
Лучевой нерв |
| 11 |
Локтевая мышца |
Латеральный надмыщелок плечевой кости |
Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости |
Разгибает предплечье в локтевом суставе |
То же |
| Мышцы свободной части верхней конечности. Мышцы предплечья. Передняя группа. Поверхностный слой. |
| 12 |
Плечелучевая мышца |
Латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча |
Лучевая кость над шиловидным отростком |
Сгибает предплечье, устанавливает его в положении, среднем между пронацией и супинацией |
То же |
| 13 |
Круглый пронатор |
Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости |
Латеральная поверхность лучевой кости |
Пронирует и сгибает предплечье |
Срединный нерв |
| 14 |
Лучевой сгибатель запястья |
Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плечевой кости, фасция предплечья |
Ладонная поверхность основания II-III-й пястных костей |
Сгибает запястье и отводит кисть, сгибает предплечье |
То же |
| 15 |
Длинная ладонная мышца |
Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плечевой кости |
Ладонный апоневроз |
Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье |
То же |
| 16 |
Локтевой сгибатель запястья |
Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плечевой кости, локтевой отросток локтевой кости, фасция предплечья |
Гороховидная и рючковидная кости, основание V пястной кости |
Сгибает запястье и приводит кисть, сгибает предплечье |
Локтевой нерв |
| Мышцы свободной части верхней конечности. Мышцы предплечья. Передняя группа. Второй слой. |
| 17 |
Поверхностный сгибатель пальцев |
Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, передний край лучевой кости, фасция предплечья |
Четыре сухожилия прикрепляются к ладонной поверхности средних фаланг II-V-го пальцев. На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев |
Сгибает дистальные фаланги II-V-го пальцев, сгибает кисть и предплечье |
Срединный нерв |
| Мышцы свободной части верхней конечности. Мышцы предплечья. Передняя группа. Третий слой. |
| 18 |
Глубокий сгибатель пальцев |
Передняя поверхность локтевой кости, межостная перепонка предлечья |
Четыре сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам II-V-го пальцев |
Сгибает дистальные фаланги II-V-го пальцев, сгибает кисть |
Срединный и локтевой нервы |
| 19 |
Длинный сгибатель большого пальца кисти |
То же |
Ладонная поверхность дистальной фаланги I-го пальца |
Сгибает большой палец и кисть |
Срединный нерв |
| Мышцы свободной части верхней конечности. Мышцы предплечья. Передняя группа. Четвёртый слой. |
| 20 |
Квадратный пронатор |
Передний край и медиальная передняя поверхность локтевой кости |
Передня поверхность лучевой кости (нижняя четверть) |
Пронирует предплечье и кисть |
Срединный нерв |
| Мышцы свободной части верхней конечности. Мышцы предплечья. Задняя группа. Поверхностный слой. |
| 21 |
Длинный лучевой разгибатель запястья |
Латеральный надмыщелок плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча |
Тыльная поверхность основания II-й пястной кости |
Разгибает кисть, отводит ее, сгибает предплечье |
Лучевой нерв |
| 22 |
Короткий лучевой разгибатель запястья |
Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья |
Тыльная поверхность основания III-й пястной кости |
Разгибает и отводит кисть |
То же |
| 23 |
Разгибатель пальцев |
Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья |
Четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг II-V-го пальльцев (вплетаются в тыльный апоневроз пальцев) |
Разгибает II-V-й пальцы, разгибает кисть |
То же |
| 24 |
Разгибатель мизинца |
То же |
Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца (вплетается в тыльный апоневроз) |
Разгибает мизинец |
То же |
| 25 |
Локтевой разгибатель запястья |
То же |
Тыльная поверхность основания V-й пястной кости |
Разгибает и приводит кисть |
То же |
| Мышцы свободной части верхней конечности. Мышцы предплечья. Задняя группа. Глубокий слой. |
| 26 |
Супинатор |
Латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость |
Проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости |
Супинирует предплечье |
То же |
| 27 |
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти |
Задняя поверхность локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья |
Тыльная поверхность основания I-й пястной кости |
Отводит большой палец и кисть |
Лучевой нерв |
| 28 |
Короткий разгибатель большого пальца кисти |
Задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья |
Тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца |
Разгибает проксимальную фалангу большого пальца |
То же |
| 29 |
Длинный разгибатель большого пальца кисти |
Задняя поверхность локтевой кости, межостная перепонка предплечья |
Тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца |
Разгибает большой палец |
То же |
| 30 |
Разгибатель указательного пальца |
То же |
Тыльная поверхность (апоневроз) проксимальной фаланги указательного пальца |
Разгибает указательный палец |
То же |
| Мышцы свободной части верхней конечности. Мышцы кисти. Мышцы возвышения большого пальца. |
| 31 |
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти |
Ладьевидная кость, кость-трапеция, удерживатель сгибателей |
Латеральный край основания проксимальной фаланги большого пальца |
Отводит большой палец |
Срединный нерв |
| 32 |
Короткий сгибатель большого пальца кисти |
Кость-трапеция, трапециевидная кость, удерживатель сгибателей, II-я пястная кость |
Передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца |
Сгибает большой палец |
Срединный и локтевой нервы |
| 33 |
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти |
Кость-трапеция, удерживатель сгибателей |
Латеральный край и передняя поверхность I-й пястной кости |
Противопоставляет большой палец мцзинцу |
Срединный нерв |
| 34 |
Мышца, приводящая большой палец кисти |
Головчатая кость, основания и передние поверхности II-й и III-й пястных костей |
Основание проксимальной фаланги большого пальца |
Приводит большой палец |
Локтевой нерв |
| Мышцы свободной части верхней конечности. Мышцы кисти. Мышцы возвышения мизинца. |
| 35 |
Короткая ладонная мышца |
Удерживатель сгибателей |
Кожа медиального края кисти |
Сморщивает кожу в области возвышения мизинца |
То же |
| 36 |
Мышца, отводящая мизинец |
Удерживатель сгибателей, гороховидная кость |
Медиальный край основания проксимальной фаланги мизинца |
Отводит мизинец |
То же |
| 37 |
Короткий сгибатель мизинца |
Крючок крючковидной кости, удерживатель сгибателей |
Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца |
Сгибает мизинец |
То же |
| 38 |
Мышца, противопоставляющая мизинец |
Удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости |
Медиальный край и передняя поверхность V-й пястной кости |
Противопоставляет мизинец большому пальцу |
То же |
| Мышцы свободной части верхней конечности. Мышцы кисти. Средняя группа мышц. |
| 39 |
Червеобразные мышцы |
Сухожилия глубокого сгибателя пальцев |
Тыльная поверхность (апоневроз) проксимальных фаланг II-V-го пальцев |
Сгибают проксимальную, выпрямляют среднюю и дистальную фаланги II-V-го пальцев |
Срединный нерв (1-я и 2-я червеобразные мышцы), локтевой нерв (3-я и 4-я червеобразные мышцы) |
| 40 |
Ладонные межкостные мышцы |
Медиальный край II-й, латеральный край IV-й и V-й пястных костей |
Тыльная поверхность (апоневроз) проксимальных фаланг II-го, IV-го и V-го пальцев |
Приводят II-й, IV-й, V-й пальцы к III-му пальцу |
Локтевой нерв |
| 41 |
Тыльные межкостные мышцы |
Обращенные друг к другу стороны I-V-й пястных костей |
Тыльная поверхность (апоневроз) проксимальных фаланг II-IV-го пальцев |
Отводят II-й, IV-й, V-й пальцы от III-го пальца |
То же |
|
Модификация: Сапин М.Р., ред., Анатомия человека. Двухтомник. 5-е изд. М.: «Медицина», 2001. См.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
|
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА: ОГЛАВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА: ИЛЛЮСТРАЦИИ.
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА: ТАБЛИЦЫ.
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА: ЛИТЕРАТУРА.
|
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?»
Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
...
о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о:
— с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и,
— о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и
— В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|
