ПОЧКА: АНАТОМИЯ [ kidney: anatomy ] Анатомия почки - это раздел анатомии, предметом исследований которого является макроскопическое строение и развитие почки. Макроструктура почки, или макроскопическое строение почки - это структура почки, видимая невооруженным взглядом.
ПОЧКА: ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Макроструктура почки.
2. Микроструктура почки.
3. Функции почки.
4. Методики исследования функций почки.
ПОЧКА: ТАБЛИЦЫ И ИЛЛЮСТРАЦИИ.
Почки - это парные органы, главные органы системы выделения, располагающиеся в брюшной полости, в поясничной области, по обе стороны от позвоночника.
Макроструктура почки в целом. Каждая почка имеет бобовидную форму. Её длина ~10 ÷ 12 см, ширина ~5 ÷ 6 см, толщина ~4 см. Масса одной почки ~120 ÷ 200 г. Левая почка несколько длиннее правой и может иметь большую массу, чем правая. Цвет почек чаще всего тёмно-коричневый. Поверхность почек гладкая. У каждой почки обозначают переднюю и заднюю поверхности, латеральный и медиальный края, верхний и нижний концы (полюсы). Передняя поверхность каждой почки выпуклая и повернута слегка латерально. Верхняя треть правой почки прилегает к печени, а верхняя треть левой почки - к желудку. Задняя поверхность почки слегка уплощена по сравнению с передней. Боковой участок каждой почки прилежит к квадратной мышце поясницы. Латеральный край почки выпуклый и слегка обращен к задней стенке живота. Медиальный край почки вогнут и обращен вниз, медиально и вперед. На середине медиального края почки имеется углубление - почечные ворота. Это углубление переходит в почечную пазуху.
Ворота почки спереди образованы более узкой передней губой, а сзади более широкой задней губой. В результате этого задняя поверхность почки шире передней, а почечная пазуха больше обращена кпереди. В почечной пазухе находятся почечная лоханка, почечные чашки, ветви почечных кровеносных сосудов и нервов, лимфатические узлы и жировая клетчатка. Взаимное расположение входящих в ворота перечисленных образований: вены залегают впереди, артерии и нервы - позади вен, а почечная лоханка и мочеточник - кзади от артерий. Верхний конец почки шире и площе, чем нижний конец. На верхних полюсах расположены надпочечники. Верхние концы ближе к срединной плоскости тела, чем нижние. Нижние концы отклонены от позвоночника больше, чем верхние.
В каждой почке различают несколько сегментов. Верхушечный сегмент соответствует медиальной и частично передней поверхности верхнего конца почки. Верхний передний сегмент располагается впереди почечной лоханки. Он включает в себя переднюю поверхность верхнего конца, верхнего отдела средней части почки, латеральный край и частично заднюю поверхность. Нижний передний сегмент лежит также впереди почечной лоханки. Он выходит на переднюю поверхность почки в нижнем отделе её средней части и частично на заднюю поверхность. Нижний сегмент занимает нижний конец почки. Задний сегмент лежит позади почечной лоханки и соответствует задней поверхности почки между верхним сегментом сверху, нижним - снизу, верхним и нижним передними сегментами - латерально.
Каждая почка окружена жировой капсулой и почечной фасцией. Жировая капсула покрывает всю почку. Более толстым слоем жировой капсулы покрыта задняя поверхность почки. Через почечные ворота жировая капсула проникает в почечную пазуху.
Почечная фасция представляет часть забрюшинной фасции. У ворот почки почечная фасция делится на две пластинки: переднюю, или предпочечную, пластинку и заднюю, или позадипочечную, пластинку. Пластинки охватывают почку с жировой капсулой, а также расположенный на верхнем конце почки надпочечник, почечные сосуды и нервы. Медиальнее почки задний листок фасции простирается по поверхности тел позвонков. Передний листок фасции переходит впереди крупных кровеносных сосудов полости живота - нижней полой вены и брюшной аорты - в переднюю пластинку почечной фасции противоположной стороны. По направлению к верхнему концу почки обе пластинки почечной фасции сливаются. Книзу пластинки почечной фасции не соединяются и переходят в подбрюшинную жировую клетчатку подвздошной ямки.
Жировую капсулу пронизывают соединительнотканные тяжи, идущие от почечной фасции к волокнистой капсуле почки. Почки покрыты плотной собственной, или фиброзной капсулой. Фиброзная капсула состоит из наружного соединительнотканного слоя и внутреннего гладкомышечного слоя. Гладкомышечные волокна этого слоя проникают в ткань почки. Фиброзная капсула слабо сращена с веществом здоровой почки, и если сделать на ней надрез, то её легко отделить.
Структура ткани почки (см. Схему 16). На разрезе почки видно, что её ткань состоит из двух слоев, мозгового вещества и коркового вещества. Эти слои различаются по цвету и плотности. Различия в цвете обусловлены неодинаковым кровенаполнением. Мозговое вещество почки голубовато-красного цвета. Корковое вещество почки желтовато-красного цвета. Мозговое вещество плотнее коркового. Мозговое вещество занимает центральную часть органа, корковое - его периферию. Мозговое вещество почки неоднородно. Оно образовано конусообразными почечными пирамидами. Количество пирамид ~10 ÷ 15. Основание каждой из пирамид обращено к наружной поверхности почки, а вершина пирамиды направлена в сторону пазухи. Мозговое вещество в виде небольших пирамидных отростков внедряется в прилегающее корковое вещество. Эти отростки мозгового вещества, направленные к периферии и расположенные среди коркового, называют лучами мозгового вещества. В мозговом веществе различают наружный слой, лежащий непосредственно под корковым веществом, и расположенный глубже внутренний слой, состоящий из вершин пирамид. Наружный слой называют внешним мозговым веществом, а внутренний слой называют внутренним мозговым веществом.
Корковое вещество почки имеет толщину ~5 ÷ 7 см. Оно окаймляет выпуклое основание пирамид и отростками проходит между пирамидами. Эти отростки называют - почечными столбами, столбы Бертена. Exupére Joseph Bertin, 1712-1781, французский анатом. Почечные столбы направлены к центру почки. В корковом веществе различают два слоя. Наружный слой, расположен непосредственно под фиброзной капсулой почки, и называется наружной корой. Внутренний слой расположен около мозгового вещества и поэтому называется юкстамедуллярная кора (лат.: juxta - возле, около, рядом + medullaris - внутренний, глубокий).
В эмбриональном периоде и в раннем детском возрасте на разрезе почки отчетливо видны так называемые почечные доли. Они представляют собой пирамиды с окружающим их корковым веществом. В указанные периоды развития почка выглядит дольчатой. С возрастом границы между дольками сглаживаются, но все же корковое вещество еще имеет признаки дольчатости. У взрослого человека пирамида мозгового вещества вместе с частью коркового вещества, покрывающего основание пирамиды, составляет долю почки (почечная доля). Почка состоит из ~8 ÷ 18 долей. В каждой доле в корковое вещество внедряются лучи мозгового вещества. Мозговой луч вместе с прилежащими кортикальными структурами образует корковую дольку почки (см. Схему. Главные структуры коркового вещества и мозгового вещества левой почки).
Верхушки пирамид, сливаясь по ~2 ÷ 3 (иногда по 6), образуют выступающий в почечную пазуху почечный сосочек. Количество сосочков в почке в среднем равно ~7 ÷ 8. На вершине сосочка находятся ~10 ÷ 55 сосочковых отверстий, образующих решетчатое поле сосочка. Каждый сосочек охвачен воронкообразной малой почечной чашкой. Иногда одна малая чашка охватывает два и даже три сосочка. Несколько малых почечных чашек соединяются в большую почечную чашку. Их количество ~2 ÷ 3. Большие почечные чашки соединяются в почечную лоханку. Почечная лоханка имеет форму суженной в переднезаднем направлении воронки. Широкая часть воронки заложена в пазухе, а суженная выступает наружу в область ворот почки и переходит в мочеточник. Стенка почечных чашечек и лоханок состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки и наружной (адвентициальной) оболочки. Слизистая оболочка состоит из переходного эпителия и тонкой собственной пластинки. Собственная пластинка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Она нечётко переходит в соединительную ткань подслизистой основы, содержащей большее количество эластических волокон и еще более рыхлой, чем ткань собственной пластинки. Слизистая оболочка чашек непосредственно переходит в слизистую оболочку лоханки. Аналогичным образом слизистая оболочка лоханки переходит в слизистую оболочку мочеточника. Мышечная оболочка состоит из двух-трёх нерезко разграниченных тонких слоев спирально расположенных гладких миоцитов. Вокруг сосочков почечных пирамид миоциты располагаются циркулярно. Наружная оболочка (адвентиция) без резких границ переходит в соединительную ткань, окружающую крупные почечные кровеносные сосуды. Структурно-функциональная единица почки. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. Начальный элемент нефрона расположен в корковом веществе слепым мешочком, который в форме капсулы, напоминающей двустенный бокал, окружает сосудистый клубочек. Сосудистый клубочек вместе с капсулой называется почечным тельцем. Капсула почечного тельца переходит в эпителиальную трубку - мочевой почечный каналец. Мочевые канальцы в корковом веществе почки различным образом извиваются и изгибаются, образуя извитые почечные канальцы. Извитые почечные канальцы выходят за пределы коркового вещества в мозговое вещество. В мозговом веществе почки мочевые канальцы располагаются относительно прямо, образуя прямые почечные канальцы. Прямые почечные канальцы в мозговом веществе соединяются между собой группами и впадают в сосочковые ходы, или собирательные трубочки. Собирательные трубочки открываются отверстиями на вершине почечных сосочков. Так полость собирательной трубочки соединяется с полостью малой почечной чашки.
Кровеносные сосуды почки. С элементами нефрона тесно связаны кровеносные сосуды почки. Любые артерии почки не имеют между собой анастомозов. Следовательно, прекращение кровотока в определенных артериях любого калибра неизбежно приводит к гибели той части паренхимы почки, которая получает кровоснабжение от данной артерии.
Почечные артерии являются началом макрогемациркуляторного русла почек. Эти артерии отходят от аорты на уровне I-II поясничных позвонков. Артерии направляются латерально к воротам почек. Правая почечная артерия проходит позади нижней полой вены. Ветви почечной артерии проникают из почечной пазухи в ткань почки. Здесь ветви артерии располагаются радиально между пирамидами в виде междолевых артерий почки. Они проходят по границам почечных долей. Ближе к границе коркового и мозгового вещества почки, каждая междолевая артерия делится на две дуговые артерии. Дуговые артерии вступают в соседние доли и располагаются там над основанием почечных пирамид. Дуговые артерии посылают в мозговое вещество почки прямые артериолы, а в корковое вещество почки - междольковые, или радиальные артерии. Междольковые артерии проходят по границам корковых долек почки, центральную часть которых составляют мозговые лучи. От междольковых артерий отходят артериолы, которые называются приносящими сосудами, или приносящими клубочковыми артериолами, или афферентными клубочковыми артериолами. Каждая приносящая артериола входит в почечное тельце и распадается там на сетевидный клубочек капилляров. Таким образом, каждый клубочек в почечном тельце окружен двустенной капсулой. Полость этой капсулы клубочка продолжается полостью мочевого канальца. Капиллярная сеть клубочка является чисто артериальной. Эта капиллярная сеть ответвляется от начальной артериолы и собирается в конечную артериолу. Конечная артериола выходит за пределы капсулы почечного тельца и называется выносящим сосудом, или выносящей клубочковой артериолой, или эфферентной клубочковой артериолой. Капиллярная сеть ответвляющаяся от начальной артериолы и собирающаяся в конечную артериолу носит название первичной капиллярной сети.
Выносящая артериола за пределами капсулы вновь распадается на микрогемациркуляторную сеть капилляров, которая называется вторичной капиллярной сетью. Кровь из первичной капиллярной сети поступает во вторичную капиллярную сеть из выносящих артериол. Эти артериолы переходят в прямые сосуды, залегающие в мозговом веществе. Они проходят параллельно канальцам нефронов и собирательным трубочкам, отчего и получили название прямые сосуды. Прямые сосуды образуют капилляры, оплетающие канальцы петли Генле. Генле (Хенле), Friedrich Gustav Jacob Henle, германский анатом и патолог. Капилляры вторичной (перитубулярной) сети оплетает мочевые канальцы нефронов. В эти капилляры осуществляется реабсорбция веществ из просвета канальцев. Кроме того, из вторичной капиллярной сети осуществляется питание ткани почки. Кровь из капилляров мозгового вещества поступает в прямые венулы, дающие начало системе венозных кровеносных сосудов. В паренхиме почки вены проходят вместе с артериями. Из мозгового вещества кровь собирают прямые венулы, которые впадают в дуговые вены. В корковом веществе вместе с междольковыми артериями проходят междольковые вены. Они формируются из мелких кровеносных сосудов поверхностного слоя коркового вещества, из так называемых звездчатых вен. В последующем, в междольковые вены впадают вены из вторичной капиллярной сети, оплетающей почечные канальцы. Междольковые вены впадают в дуговые вены. Дуговые вены двух соседних долей, сливаясь, образуют междолевые вены. Междолевые вены следуют через почечные столбы вместе с междолевыми артериями. В окружности сосочков междолевые вены выходят из паренхимы почки в почечную пазуху. Здесь междолевые вены сливаются между собой и образуют почечную вену. Почечная вена впадает в нижнюю полую вену.
Иннервация почек. Почки иннервируются из парного почечного сплетения, образованного чревными нервами, ветвями симпатических узлов, ветвями чревного сплетения с находящимися в них волокнами блуждающих нервов, афферентными волокнами нижнегрудных и верхнепоясничных спинномозговых узлов.
Лимфатические сосуды почки. Лимфатические сосуды почки делятся на поверхностные, возникающие из капиллярных сетей оболочек почки и покрывающей ее брюшины, и глубокие, идущие между дольками почки. Внутри долек почки и в клубочках лимфатических сосудов нет. Лимфатические сосуды почки сопровождают кровеносные сосуды, вместе с ними выходят из почки через ее ворота и впадают в поясничные лимфатические узлы.
Топография почек. Синтопия и скелетотопия правой и левой почек различны. Правая почка расположена в области от уровня XII грудного позвонка до уровня верхнего края IV поясничного позвонка. Левая почка расположена в области от уровня от XI грудного до уровня верхнего края III поясничного позвонка. У женщин почки расположены приблизительно на 1/2 позвонка ниже, чем у мужчин. По ширине почки расположены от латерального края большой поясничной мышцы до заднего края поперечной мышцы живота. Верхние концы почек залегают ближе к средней линии, чем нижние, т.е. почки верхними концами наклонены друг к другу. Задней поверхностью обе почки верхним концом прилегают к диафрагме грудной клетки. Остальные участки поверхности примыкают: медиально - к поясничной мышце, латерально - к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота. Обе почки расположены впереди XII ребра, которое проходит относительно длинной оси почек косо сверху и кнаружи. Правая почка пересекается XII ребром на границе верхней и средней ее трети. Верхненаружный участок правой почки лишь достигает XI ребра. Левая почка пересекается XII ребром почти на середине её длины, а верхний наружный участок расположен несколько выше уровня XI ребра. Непосредственно к верхнему концу правой почки прилегает правый надпочечник. С передней поверхностью правой почки на протяжении её верхних двух третей соприкасается правая доля печени. Ниже печени к передней поверхности правой почки прилежит правый изгиб толстой кишки. К медиальному участку и воротам правой почки примыкает нисходящая часть двенадцатиперстной кишки. Передняя поверхность правой почки покрыта брюшиной лишь на участке соприкосновения с печенью. К верхнему концу левой почки прилегает левый надпочечник. На участке верхней трети передняя поверхность левой почки соприкасается с задней стенкой желудка, на участке средней трети - с хвостом поджелудочной железы. Поджелудочная железа пересекает ворота левой почки в поперечном направлении. К латеральному краю левой почки, на протяжении её верхней половины, прилегает селезёнка. Нижняя треть переднемедиального участка левой почки обращена в левый брыжеечный синус. Здесь левая почка соприкасается с петлями тощей кишки. По переднебоковому участку левой почки расположен левый изгиб ободочной кишки. Передняя поверхность левой почки на участках соприкосновения с желудком, селезенкой и тощей кишкой покрыта брюшиной. Почки могут иметь различные аномалии развития и положения. Особенно вариативно положение правой почки, связанное с опусканием толстой кишки. Иногда вместо двух имеется одна почка, залегающая в тазу. В некоторых случаях наблюдается дугообразная или подковообразная почка, представляющая собой две почки, сросшиеся нижними концами.
Литература. Иллюстрации. References. Illustrations
Щелкни здесь и получи доступ в библиотеку сайта! Click here and receive access to the reference library!
- Вандер А. Физиология почек. 5-е изд., пер. с англ., «Питер», 2000, 247 p. Иллюстрированное учебное пособие.
Цитаты: Формат .pdf, Формат .doc. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Тареев Е.М., ред. Клиническая нефрология. Двухтомник. М., Медицина, 1983, 464+416 с.
Руководство для специалистов. Цитаты: Том 1. Том 2. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Тареева И.Е., ред. Нефрология, 2-е изд., М., «Медицина», 2000, 689 с.
Иллюстрированное учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Шейман Дж. Патофизиология почки. Пер. с англ. Изд 2-е, СПб.: «Невский диалект», 1999, 205 с.
Учебное пособие для ВУЗов, руководство для специалистов. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Шилов Е.М., ред. Нефрология, М., «ГОЭТАР-Медиа¹, 2007, 697 с.
Иллюстрированное учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Пиріг Л.А., Дядик О.І., Семідоцька Ж.Д. Нефрологія. Киiв, Здоров'я, 1995, 278 с.
Учебное пособие для ВУЗов. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Alpern R.J., Orson W. Moe O.W., and Caplan M., Eds. Seldin and Giebisch's The Kidney. Physiology & Pathophysiology = Почка. Физиология и патофизиология. 2 vol. set, 5ed., Elsevier, 2013, 3299 p. Отличное иллюстрированное руководство. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Alpern R.J., Hebert S.C., Eds. Seldin and Giebisch's The Kidney = Почка. 2 vol. set, Academic Press, 2007, 2928 p. Отличное иллюстрированное руководство. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Arendshorst W.J., Navar L.J. Renal Circulation and Glomerular Hemodynamics = Гемациркуляция в почке. Гемадинамика в клубочках. Chapter 2. In: Schrier R.W., Ed. Diseases of the Kidney and Urinary Tract = Заболевания почек и мочевыводящих путей. Трехтомник, 3-vol. set, 8th ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2006, 3776 p.
Учебное пособие. Формат .CHM. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Berl T. Atlas of Diseases of the Kidney = Атлас заболеваний почки. Blackwell Science, 1999, 320 p.
Тщательно разработанные и хорошо иллюстрированные учебные материалы. Физиология почек, метаболизм воды, электролитов, кислотно-основное равновесие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Corcos J., Schick E., Eds. Textbook of the Neurogenic Bladder = Нейрогенные нарушения мочевого пузыря. Steinkopff-Verlag Darmstadt, 2003, 798 p. Иллюстрированное учебное пособие. Анатомия, гистология, физиология, патология.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Corcos J., Schick E., Eds. The Urinary Sphincter = Сфинктер мочеиспускательного канала, Informa Healthcare, 2001, 880 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Davidovits P., Ed. Physics in Biology and Medicine = Физика в биологии и медицине. 3rd ed. Academic Press, 2007, 352 p.
Иллюстрированное учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Jennette J.C., Olson J.L., Schwartz M.M., Silva F.G. Heptinstall's Pathology of the Kidney = Патология почки, 2 vol. set, 6th ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2006, 1600 p. Иллюстрированное учебное пособие, справочник. Формат .CHM.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Kriz W., Kaissling B. Structural Organization of the Mammalian Kidney = Структурная организация почки позвоночных. Chapter 20, pp. 479-563. In: Alpern R.J., Hebert S.C., Eds. Seldin and Giebisch's The Kidney = Почка. 2 vol. set, Academic Press, 2007, 2928 p. Отличное иллюстрированное руководство. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Brenner B.M., Ed. Brenner and Rector's The Kidney = Почка. 2 vol. set, Saunders, 8th ed., 2007, 2448 p. Отличное иллюстрированное руководство. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Davison A., Cameron S., Ponticelli C., Grunfeld J.P., Van Ypersele C., Eds. Oxford Textbook of Clinical Nephrology = Клиническая нефрология. 3rd ed., 2005, 3048 p.
Руководство, подготовленное коллективом авторитетных специалистов. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- DiBona G.F., Kopp U.C. Neural Control of Renal Function = Нервный контроль функций почки. Medical Center, Iowa City, Iowa, 1998, 123 p.
Обзор. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Eaton D.C., Pooler J., Vander A.J. Eds. Vander's Renal Physiology = Физиология почки. 7th ed., McGraw-Hill Medical, 2009, 240 p. Иллюстрированное учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Eaton D.C., Pooler J., Vander A.J. Eds. Vander's Renal Physiology = Физиология почки. McGraw-Hill Medical, 2002, 215 p. Иллюстрированное учебное пособие.
Цитаты: Формат .CHM, Формат .htm. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Fischbach F.T., Dunning M.B. Laboratory_and_Diagnostic_Tests = Лабораторные и диагностические тесты. 8th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2009, 1344 p.
Иллюстрированное руководство, подготовленное авторитетными специалистами. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gabella G. Nerve Control of Bladder Function = Нейрогенный контроль функций мочевого пузыря, ch. 19 in Bolis C. L.; Licinio J.; Govoni, S., Eds. Handbook of the Autonomic Nervous System in Health and Disease = Вегетативная нервная система в норме и при патологии. Руководство, 2003, 677 p.
Монография, написанная большим коллективом авторитетных специалистов. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gartner L,P., Hiatt J.L., Strum J.M., Eds. Cell Biology and Histology, 6th ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2010, 386 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gartner L.P, Hiatt J.M. Color Textbook of Histology = Гистология. Учебник с цветными иллюстрациями, 3th ed., The McGraw-Hill Companies, 2006, 592 p., 446 Ill.
Хорошо построенный и иллюстрированный учебник и атлас. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gerencser G.A., Ed. Epithelial Transport Physiology = Физиология транспорта в эпителии, Humana Press, 2009, 488.
Обзоры Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Goligorsky M.S., Ed. Renal Disease: Techniques and Protocols = Заболевания почек. Методы исследования. 2003, 515 p.
Монография, подготовленная коллективом авторитетных специалистов. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gong R., Dworkin L.D., Brenner B.M., Maddox D.A. The Renal Circulations and Glomerular Ultrafiltration = Гемациркуляция в почке и клубочковая ультрафильтрация. Ch. 3 In: Brenner B.M., Ed. Brenner and Rector's The Kidney = Почка. 2 vol. set, Saunders, 8th ed., 2007, 2448 p. Отличное иллюстрированное руководство. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students = Г. Грей: Анатомия для студентов. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p.
Прекрасно иллюстрированное классическое учебное пособие и руководство, обновленное и дополненное коллективом современных авторов. В формате .chm. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice = Г. Грей: Анатомические основы клинической практики. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p.
Прекрасно иллюстрированное классическое учебное пособие и руководство, обновленное и дополненное коллективом современных авторов. В формате .chm. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gray H., (1821–1865), Bannister L.H., Berry M.M., and Williams P.L., Eds. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Medicine & Surgery = Г. Грей: Анатомические основы медицины и хирургии. 38th ed., Churchill Livingstone, 1995, 600 p.
Прекрасно иллюстрированное классическое учебное пособие и руководство, обновленное и дополненное коллективом современных авторов. В формате .pdf. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- ICON Urine Tests - A Medical Dictionary, Bibliography, and Annotated Research Guide to Internet References = Исследование мочи. Медицинский словарь, библиография, аннотированное руководство для Интернет-ссылок. ICON Health Publ., 2004, 140 p.
Справочник. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Jackson E.K. Autonomic Control of the Kidney. p. 157-161. In: Robertson D.W., Ed. Primer on the Autonomic Nervous System = Главное об автономной нервной системе. Academic Press, 2004, 488 p. Иллюстрированное учебное пособие. Анатомия, гистология, физиология. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Jennette J.C., Olson J.L., Schwartz M.M., Silva F.G. Heptinstall's Pathology of the Kidney = Патология почки, 2 vol. set, 6th ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2006, 1600 p. Иллюстрированное учебное пособие, справочник. Формат .CHM.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Kriz W., Kaissling B. Structural Organization of the Mammalian Kidney = Структурная организация почки позвоночных. Chapter 20, pp. 479-563. In: Alpern R.J., Hebert S.C., Eds. Seldin and Giebisch's The Kidney = Почка. 2 vol. set, Academic Press, 2007, 2928 p. Отличное иллюстрированное руководство. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Kriz W., Bankir L., Eds. A standard nomenclature for structures of the kidney = Стандартная номенклатура структур почки. The Renal Commission of the International Union of Physiological Sciences (IUPS), Cell and Tissue Research, 1988, 253, 1, p. 1-8. Иллюстрированный справочник в виде журнальной статьи.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Lang F., Ed. Mechanisms And Significance of Cell Volume Regulation = Механизмы и значимость регулирования объёма клетки. S. Karger AG (Switzerland), 2006, 276 p. Иллюстрированное руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- McPherson R.A., Pincus M.R., Eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods = Клинический диагноз и управление лабораторными методами. Elsevier , 22nd ed., 2011, 1508 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- McPherson R.A., Pincus M.R. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods = Лабораторные методы в клинической диагностике. 21st ed., Saunders, 2006, 1472 p. Иллюстрированный справочник. Формат .CHM.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Medical Procedures And Skills = Медицинские процедуры и умения. Thomson Delmar Learning, 2007, 110 p. Иллюстрированное учебное пособие для медицинских сестер. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Navar G.L., Arendshorst W.J., Pallone N.L., Inscho E.W., Imig J.D., and Bell P.D. The Renal Microcirculation с.563-683 In: Tuma R.F., Duran W.N., Ley K., Eds. Microcirculation = Микроциркуляция. 2nd ed., Academic Press, 2008, 1000 p.
Иллюстрированное учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Nielsen S., Frøkiær J., Marples D., Tae-Hwan Kwon, Agre P., and Knepper M.A. Aquaporins in the Kidney: From Molecules to Medicine = Аквапорины в почках: от молекул к медицине, Physiological Reviews, Vol. 82, No. 1, January 2002, pp. 205-244. Иллюстрированный обзор.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://physrev.physiology.org/cgi/content/full/82/1/205 quotation
- Nunez J.F.M., Cameron J.S., Oreopoulos D.G. The Aging Kidney in Health and Disease = Старение почки у здоровых и больных. Springer, 2007, 554 p. Иллюстрированное руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- O'Callaghan C.A., Brenner B.M. The Kidney at a Glance = Главное о почке. 2000, 120 p. 2000, 120 с.
Тщательно разработанные и хорошо иллюстрированные учебные материалы. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Pallone T.L., Edwards A., Mattson D.L. Renal Medullary Circulation = Гемациркуляция в мозговом веществе почек. Comprehensive Physiology, 2012, 2, 97-140.
Обзор. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Pallone T., Zhong Zhang, Rhinehart K. Physiology of the renal medullary microcirculation = Физиология микрогемациркуляции в мозговом веществе почки, Am. J. Physiol. Renal. Physiol., 2003, 284, F253–F266.
Обзор Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://ajprenal.physiology.org/cgi/content/abstract/284/2/F253 quotation
- Pallone T., Turner M.R., Edwards A., Jamison R.L. Countercurrent exchange in the renal medulla = Противоточный обмен в мозговом веществе почки, Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol., 2003, 284, R1153-R1175.
Обзор Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://ajpregu.physiology.org/cgi/content/full/284/5/R1153 quotation
- Pallone T.L., Cao C. Renal Cortical and Medullary Microcirculations = Микроциркуляция в корковом и мозговом веществе почки. Chapter 23, pp. 627-670. In: Alpern R.J., Hebert S.C., Eds. Seldin and Giebisch's The Kidney = Почка. 2 vol. set, Academic Press, 2007, 2928 p. Отличное иллюстрированное руководство. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Provan D., Krentz A., Eds. Oxford Handbook of Clinical and Laboratory Investigation = Оксфордское руководство по клиническим и лабораторным исследованиям, 2nd ed. Oxford University Press, 2002, 626 p.
Иллюстрированное учебное пособие и руководство, написанное коллективом аторитетных специалистов. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Rao N.P., Srirangam S.J., Preminger G.M. Urological Tests in Clinical Practice = Урологические тесты в клинической практике. Springer, 2006, 291 p. Иллюстрированное учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Rose B.D., Post T., Rose B., Eds. Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders = Клиническая физиология кислотно-щёлочного и электролитного равновесия. Норма и патология. McGraw-Hill Professional, 2000, 992 p. Отличное иллюстрированное руководство. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Schrier R.W., Ed. Manual of Nephrology = Нефрология. 2004, 350 p.
Руководство, подготовленное коллективом авторитетных специалистов. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Schrier R.W., Ed. Diseases of the Kidney and Urinary Tract = Заболевания почек и мочевыводящих путей. Трехтомник, 3-vol. set, 8th ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2006, 3776 p.
Учебное пособие. Формат .CHM. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Schrier R.W., Ed. Atlas of Diseases of the Kidney = Атлас заболеваний почек. Пятитомник, 5 Volume Set. Taylor & Francis Group, 1999, 1103 p.
Прекрасные иллюстрации. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Silverthorn D.U., Ph.D., Ober W.C., M.D., Garrison C.W., R.N., Silverthorn A.C., M.D. Human Physiology.
Физиология человека. Тщательно разработанное и прекрасно иллюстрированное учебное руководство online. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://cwx.prenhall.com/bookbind/pubbooks/silverthorn2 quotation
- Sobh M. Nephrology for medical students = Нефрология для студентов-медиков. Academic Bookshop, Cairo, 2001, 220 p. Иллюстрированное руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Spring K.R. Mechanism of fluid transport by epithelia = Механизмы транспорта жидкостей через эпителий. p. 195-207, Ch. 5 In: Comprehensive Physiology, American Physiological Society by Wiley-Blackwell, 2011.
Иллюстрированный обзор Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Stanton B.A., Koeppen B.M. The renal system = Почки как система. In: Koeppen B.M., Stanton B.A., Eds. Berne and Levy Physiology = Физиология. 6th ed. Mosby, 2008, 864 p.
Прекрасно иллюстрированный учебник. Формат .CHM. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Strasinger S.K., Di Lorenzo M.S., Eds. Urinalysis and Body Fluids = Жидкости организма и анализ мочи. F. A. Davis Company, 2008, 292 p. Иллюстрированное популярное учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Sugihara-Sekia M., Fub B.M. Blood flow and permeability in microvessels = Кровоток в микрососудах и их проницаемость. Fluid Dynamics Research, 2005, 37, 82–132.
Обзор. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Suzuki H., Kimmel P.L. Nutrition and Kidney Disease = Питание и заболевание почек. S. Karger AG (Switzerland), 2007, 139 p. Иллюстрированное руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Suzuki H., Saruta T., Eds. Kidney And Blood Pressure Regulation = Почки и регулирование кровяного давления. S Karger Pub, 2004, 403 p. Сборник обзоров. Учебное пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Tanagho E.A., McAninch J.W., Eds. Smith's General Urology = Общая урология, 17th ed., McGraw-Hill Professional, 2007, 769 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Thomson S.C., Blantz R.C. Biophysical Basis of Glomerular Filtration - Биофизические основы клубочковой фильтрации. Chapter 21, pp. 564-587. In: Alpern R.J., Hebert S.C., Eds. Seldin and Giebisch's The Kidney = Почка. 2 vol. set, Academic Press, 2007, 2928 p. Отличное иллюстрированное руководство. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Tuma R.F., Duran W.N., Ley K., Eds. Microcirculation = Микроциркуляция. 2nd ed., Academic Press, 2008, 1000 p.
Иллюстрированное учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Van Den Noortgate N. The Kidney and the Elderly: Assessment of renal function. Prognosis following acute renal failure. Academia Press, 2003, 187 p. Иллюстрированное учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Wolf G. Obesity And the Kidney = Ожирение и почки. S. Karger AG (Switzerland), 2006, 260 p. Иллюстрированное руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Woo K.T. Clinical Nephrology = Клиническая нефрология. World Scientific Publishing Company, 1998, 340 p. Иллюстрированное руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- World Health Organisation Manual Of Basic Techniques For A Health Laboratory = Основные методики лабораторных исследований в медицине. Руководство . World Health Organization, 2003, 384 p.
Справочник. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Young B., Lowe J.S., Stevens A., Heath J.W., Eds. Wheater's Functional Histology: A Text and Colour Atlas = Функциональная гистология: текст и цветной атлас, 5th ed., 2006.
Хорошо построенный и иллюстрированный учебник и атлас. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?» Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка: Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности. Реальность: Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями. Необходимое условие: Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
... о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о: — с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и, — о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и — В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|