ЭКСТРАЭМБРИОНАЛЬНЫE ОРГАНЫ И ТКАНИ: ПЛАЦЕНТА [ extraembryonic organs and tissues: the placenta ] Плацента, или детское место - это временный экстраэмбриональный орган, развивающиеся в процессе эмбриогенеза и предназначенный для управляемой связи организма плода с организмом матери. Плацента состоит из двух частей: зародышевой, или плодной части и материнской части. Плодная часть плаценты состоит из ветвистого (ворсинчатого) хориона и тесно взаимодействующей с ним изнутри амниотической оболочки. Материнская часть плаценты представляет собой видоизмененную слизистую оболочку матки, которая отторгается при родах (decidua basalis). Развитие плаценты начинается на третьей неделе развития зародыша, когда во вторичные ворсины хориона начинают врастать кровеносные сосуды и образовываться третичные ворсины. К концу третьего месяца беременности развитие плаценты завершается. На ~6 ÷ 8-й неделе беременности вокруг кровеносных сосудов дифференцируются элементы соединительной ткани. В дифференцировании фибробластов и в синтезе ими коллагена важную роль играют витамины A и C. Без достаточного поступления этих витаминов в организм беременной женщины нарушается прочность связи зародыша с материнским организмом и создается угроза самопроизвольного аборта. В основном веществе соединительной ткани хориона содержится значительное количество гиалуроновой кислоты и хондроитинсерной кислоты. Эти вещества участвуют в регулировании проницаемости плаценты. В процессе развития плаценты происходят разрушение слизистой оболочки матки, обусловленное протеолитической активностью хориона, и смена гистиотрофного питания на гематотрофное питание. Это означает, что ворсины хориона омываются кровью матери, излившейся из разрушенных кровеносных сосудов эндометрия в образовавшиеся лакуны. При этом кровь матери и плода в нормальных условиях никогда не смешивается. Структура, разделяющая кровоток матери и кровоток плода, называется гематохориональным барьером. Этот барьер состоит из эндотелия сосудов плода; соединительной ткани, окружающей сосуды; из эпителия хориональных ворсин (цитотрофобласт и симпластотрофобласт), а кроме того, из фибриноида, который местами покрывает ворсины хориона снаружи. Зародышевая, или плодная часть плаценты к концу третьего месяца беременности представляет собой ветвящуюся хориональную пластинку, состоящую из волокнистой (коллагеновой) соединительной ткани, покрытой цито- и симпластотрофобластом (многоядерная структура, покрывающая редуцирующийся цитотрофобласт). Ветвящиеся (стволовые, якорные) ворсины хориона хорошо развиты лишь со стороны, обращенной к миометрию. Здесь они проходят через всю толщу плаценты и своими вершинами погружаются в базальную часть разрушенного эндометрия. Хориональный эпителий, или цитотрофобласт, на ранних стадиях развития представляет собой однослойный эпителий. Его клетки имеют овальные ядра. Эти клетки размножаются посредством митоза. Из них развивается симпластотрофобласт. В симпластотрофобласте содержится около сотни различных ферментов, обеспечивающих обменные процессы между организмом матери и плода и его метаболизм. В цитотрофобласте и в симпласте расположены пиноцитозные пузырьки, лизосомы и другие органеллы. Начиная со второго месяца беременности, хориональный эпителий истончается и постепенно заменяется симпластотрофобластом. В этот период симпластотрофобласт по толщине превосходит цитотрофобласт. На девятой-десятой неделе развития симпласт истончается, а количество клеток в нем увеличивается. На поверхности симпласта, обращенной в лакуны, появляются многочисленные микроворсинки в виде щёточной каёмки. Между симпластотрофобластом и клеточным трофобластом существуют щелевидные субмикроскопические пространства, доходящие местами до базальной мембраны трофобласта. По этим пространствам осуществляется двусторонний обмен веществами. Во второй половине беременности и особенно в конце её трофобласт сильно истончается и ворсины покрываются фибриноподобной оксифильной массой, являющейся продуктом свёртывания плазмы и распада трофобласта. Эту структуру называют по имени первооткрывателя фибриноидом Лангханса (Theodor Langhans, 1839-1915, патолог и анатом, Германия). С увеличением срока беременности уменьшается количество макрофагов, коллаген-продуцирующих дифференцированных фибробластов и появляются фиброциты. Количество коллагеновых волокон, хотя и нарастает, но до конца беременности в большинстве ворсин остается незначительным. Клетки стромы (миофибробласты) характеризуются увеличенным содержанием цитоскелетных сократительных белков (виментин, десмин, актин и миозин). Структурно-функциональной единицей сформированной плаценты является котиледон, образованный стволовой ("якорной") ворсиной и её вторичными и третичными (конечными) разветвлениями. Общее количество котиледонов в плаценте достигает ~200. Материнская часть плаценты представляет собой базальную пластинку и соединительнотканные перегородки, отделяющие котиледоны друг от друга, а также лакуны, заполненные материнской кровью. В местах контакта стволовых ворсин с отпадающей оболочкой встречаются также трофобластические клетки (периферический трофобласт). Уже на ранних стадиях беременности ворсины хориона разрушают ближайшие к плоду слои основной отпадающей оболочки, и на их месте образуются заполненные материнской кровью лакуны, в которые свободно свисают ворсины хориона. Глубокие неразрушенные части отпадающей оболочки вместе с трофобластом образуют базальную пластинку. Базальный слой эндометрия (lamina basalis) - состоит из соединительной ткани слизистой оболочки матки, содержащей децидуальные клетки. Эти крупные, богатые гликогеном клетки соединительной ткани расположены в глубоких слоях слизистой оболочки матки. Децидуальные клетки имеют четкие границы, округлые ядра и оксифильную цитоплазму. В течение второго месяца беременности децидуальные клетки значительно увеличиваются в размерах. В их цитоплазме, кроме гликогена, выявляются липиды, глюкоза, витамин С, железо, неспецифические эстеразы, дегидрогеназа янтарной и молочной кислот. В базальной пластинке, чаще в месте прикрепления ворсин к материнской части плаценты, можно обнаружить скопления клеток периферического цитотрофобласта. Они напоминают децидуальные клетки, но отличаются более выраженной базофильностью цитоплазмы. На поверхности базальной пластинки, обращенной к хориональным ворсинам, находится аморфная субстанция, называемая по имени первооткрывателя фибриноидом Рора. Karl Rohr, 1863-1920, гинеколог, Германия. Фибриноид играет существенную роль в обеспечении иммунной защиты в системе мать - плод. Часть основной отпадающей оболочки, расположенной на границе ветвистого и гладкого хориона, т.е. по краю плацентарного диска, при развитии плаценты не разрушается. Плотно связанная с хорионом, она образует замыкающую пластинку, препятствующую истечению крови из лакун плаценты. Кровь в лакунах непрерывно циркулирует. Она поступает из маточных артерий, входящих сюда из мышечной оболочки матки. Эти артерии идут по плацентарным перегородкам и открываются в лакуны. Материнская кровь оттекает от плаценты по венам, берущим начало от лакун крупными отверстиями. Формирование плаценты заканчивается в конце третьего месяца беременности. Плацента обеспечивает питание, тканевое дыхание, рост, регулирование структуры и функций образовавшихся к этому времени зачатков органов плода, а также его защиту.
Таблица. Морфогенетические процессы в различные периоды внутриутробного (пренатального) развития человека. Модификация: Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др. Гистология, цитология и эмбриология. М., «Медицина», 2003, 737 с., см.: Гистология человека: Литература. Иллюстрации. |
№ |
Сроки развития, недели |
Морфогенетические процессы |
I. Начальный период (ранний
эмбриогенез) |
1 |
1-я |
Оплодотворение. Дробление зиготы.
Образование морулы и бластулы. Первая стадия гаструляции (деламинация), образование эпибласта и гипобласта. Начало имплантации
|
II. Зародышевый (эмбриональный) период |
2 |
2-я |
Завершение имплантации. Формирование зародышевого диска. Вторая стадия гаструляции (иммиграция), образование первичной полоски, прехордальной пластинки. Образование амниотического и зародышевого пузырьков, внезародышевой мезодермы. Дифференцировка трофобласта на цитотрофобласт и симпластотрофобласт, первичных ворсин хориона. Развитие первичного и вторичного (дефинитивного) желточного мешка.
|
3 |
3-я |
Продолжение 2-й стадии гаструляции, образование трех зародышевых листков, хорды, прехордальной пластинки, нервной трубки, нервного гребня. Начало сегментации дорзальной мезодермы (сомиты, сегментные ножки), образование париетального и висцерального листков спланхнотомов и эмбрионального целома, который далее разделяется на 3 полости тела - перикардиальную, плевральную, перитонеальную. Закладка сердца, кровеносных сосудов, предпочки - пронефроса. Формирование внезародышевых органов - аллантоиса, вторичных и третичных ворсин хориона. Образование туловищной складки и отделение первичной кишки, зародыша от вторичного желточного мешка.
|
4 |
4-я |
Углубление желточной складки, образование желточного стебля и приподнятие зародыша в полости амниона. Продолжение сегментации дорсальной мезодермы до 30 сомитов и дифференцировка на миотом, склеротом и дерматом. Замыкание нервной трубки и формирование переднего невропора (к 25 сут) и заднего невропора (к 27 сут), образование нервных ганглиев; закладка лёгкого, желудка, печени, поджелудочной железы, эндокринных желёз (аденогипофиза, щитовидной и околощитовидных желёз). Образование ушной и хрусталиковой плакод, первичной почки - мезонефроса.
Начало формирования плаценты. Образование зачатков верхних и нижних конечностей, 4-х пар жаберных дуг. |
5 |
5-я |
Расширение головного конца нервной трубки.
Окончание сегментации мезодермы (образование 42-44 пар сомитов), образование несегментированной мезодермы (нефрогенная ткань) в каудальном отделе. Развитие бронхов и долей лёгкого. Закладка окончательной почки (метанефрос), урогенитального синуса, прямой кишки, мочевого пузыря. Образование половых валиков.
|
6 |
6-я |
Формирование лица, пальцев рук. Начало образования наружного уха и глазного яблока. Образование зачатков отделов головного мозга - моста, мозжечка. Формирование печени, поджелудочной железы, легких. Закладки грудных желез. Отделение гонад от мезонефроса, формирование половых различий гонад.
|
7 |
7-я |
Формирование верхних и нижних конечностей. Разрыв клоакальной мембраны. |
8 |
8-я |
Формирование пальцев верхней и нижней конечностей. Значительное увеличение размеров головы (до 1 / 2 длины туловища). Пуповина представляет собой шнур, соединяющий пупок зародыша/плода с плацентой. Пупочные кровеносные сосуды (две артерии и одна вена) обеспечивают гемациркуляцию зародыша/плода и его питание и дыхание.
|
III. Плодный период |
9 |
9—38-я нед |
Завершение формирования плаценты (12 - 13 нед). Образование гладкого и ворсинчатого хориона. Разрастание симпластотрофобласта и редукция цитотрофобласта в ворсинах плаценты. Значительное увеличение размеров и массы плода. Продолжение процессов формирования тканей и органов. Формирование системы мать - плод. Кровообращение плода.
|
|
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2_58/Hum_Physiology_ Basis_Medicine2006.chm
Оплодотворение
Moore K.L., Persaud T.V.N. The Developing Human: Clinically Oriented Embryology = Развивающийся человек. Эмбриология ориентированная на клинику. Saunders, 2007, 536 p. Иллюстрированное учебное пособие.. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
Рисунки
Eisenbach M., Giojalas L.C. Sperm guidance in mammals - an unpaved road to the egg = Управление спермой у млекопитающих: трудный путь к яйцу, Nature Reviews Molecular Cell Biology, Apr2006, Vol. 7 Issue 4, p276-285. Обзор. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
|
Схема. Оплодотворение и имплантация. Модификация: Young B., Lowe J.S., Stevens A.,, Heath J.W., Eds. Wheater's Functional Histology: A Text and Colour Atlas, 5th ed., 2006., см.: Гистология человека: Литература. Иллюстрации.
|
|
|
|
Схема. Раннее (9 - 16 день) развитие плаценты. Модификация: Gabbe S.G., Simpson J.L., Niebyl J., Galan H., Goetzl L., Jaunia E.R.M., Eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Churchill Livingstone, 2007, 1416 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
|
|
|
Схема. Развитие материнских спиральных артерий в начале беременности. Модификация: Gabbe S.G., Simpson J.L., Niebyl J., Galan H., Goetzl L., Jaunia E.R.M., Eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Churchill Livingstone, 2007, 1416 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
|
Примечание:
|
В начале беременности верхушки материнских спиральных артерий закупорены внедрившимися эндоваскулярными клетками трофобласта. В результате этого блокируется поток крови в пространство между ворсинками. Комбинация эндоваскулярного и интерстициального трофобластического внедрения тесно связана с реконструкцией спиральных артерий. |
|
|
Схема. Образование отпадающей оболочки матки и развитие плаценты. Модификация: Young B., Lowe J.S., Stevens A.,, Heath J.W., Eds. Wheater's Functional Histology: A Text and Colour Atlas, 5th ed., 2006., см.: Гистология человека: Литература. Иллюстрации.
|
|
|
|
Схема. Поперечное сечение плаценты. Модификация: Gabbe S.G., Simpson J.L., Niebyl J., Galan H., Goetzl L., Jaunia E.R.M., Eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Churchill Livingstone, 2007, 1416 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
|
Примечание:
|
Хориональная и базальная пластинки с межворсинчатым пространством между ними. Ворсинчатое дерево начинается стволовой ворсиной, отходящей от хориональной пластинки. Ворсинчатые деревья расположены в виде долек, в центре которых находятся материнские спиральные артерии. |
|
|
Схема. Котиледон - структурно-функциональная единица плаценты. Межуточное ворсинчатое дерево плаценты. Модификация: Gabbe S.G., Simpson J.L., Niebyl J., Galan H., Goetzl L., Jaunia E.R.M., Eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Churchill Livingstone, 2007, 1416 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
|
Примечание:
|
Структурно-функциональной единицей сформированной плаценты является котиледон, ворсинчатое дерево плаценты. Общее количество котиледонов в плаценте достигает ~200. Ворсинчатое дерево состоит из стволовой («якорной») ворсины и её вторичных и третичных разветвлений, отходящих от боковых поверхностей. Разветвления завершаются терминальными ворсинками. |
|
|
Схема. Структура ворсины плаценты. Модификация: Young B., Lowe J.S., Stevens A.,, Heath J.W., Eds. Wheater's Functional Histology: A Text and Colour Atlas, 5th ed., 2006., см.: Гистология человека: Литература. Иллюстрации.
|
|
Примечание:
|
|
|
|
Схема. Плацента после родов. Модификация: Faller A., Schuenke M., Eds. The Human Body. Thieme, 2004, 710 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
|
Примечание:
|
А. Вид со стороны плода (амниотический эпителий частично удалён). Б. Вид с материнской стороны (основная отслаивающаяся оболочка частично удалена). Выпячиваются плацентарные ворсины, отделённые друг от друга плацентарными перегородками. |
|
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Мужская половая система.
2. Мужские половые органы.
2.1. Мужские наружные половые органы.
2.1.1. Половой член.
2.1.2. Мошонка.
2.2. Мужские внутренние половые органы.
2.2.1. Семявыносящие пути.
2.2.2. Яичко.
2.2.3. Придаток яичка.
2.2.4. Семявыносящий проток.
2.2.5. Семенной пузырёк.
2.2.6. Предстательная железа.
2.2.7. Бульбоуретральная железа.
2.2.8. Мочеиспускательный канал.
2.2.8. Семенной канатик.
3. Сперматогенез и сперматозоиды.
4. Эрекция, эякуляция и эмиссия.
5. Механизмы управления мужской половой системой.
5.1. Нейрогенные механизмы управления мужской половой системой.
5.2. Гормональные механизмы управления мужской половой системой. Мужские половые гормоны.
6. Женская половая система.
7. Женские половые органы.
7.1. Женские наружные половые органы.
7.1.1. Вульва.
7.2. Женские внутренние половые органы.
7.2.1. Яичники.
7.2.2. Матка.
7.2.3. Маточная труба.
7.2.4. Влагалище.
8. Репродуктивная функция у женщин.
9. Овогенез.
10. Менструация и овуляция.
11. Механизмы управления женской половой системой.
11.1. Нейрогенные механизмы управления женской половой системой.
11.2. Гормональные механизмы управления женской половой системой.
11.3. Женские половые гормоны.
12. Половой акт.
13. Беременность.
13.1. Оплодотворение.
13.2. Предимплантационное развитие.
13.3. Имплантация.
13.4. Образование экстраэмбриональных тканей.
13.4.1. Амнион.
13.4.2. Желточный мешок.
13.4.3. Аллантоис.
13.4.4. Хорион.
13.4.5. Пупочный канатик.
13.4.6. Плацента.
13.4.7. Функции плаценты.
13.4.8. Эндокринные функции плаценты.
13.6. Эмбриогенез.
13.7. Эмбриогенез: терминология.
13.8. Образование интраэмбриональных тканей.
13.9. Эмбрион.
13.10. Нейруляция.
13.11. Слоистость эмбриона.
13.12. Образование интраэмбрионального целома.
13.13. Эмбриональные клеточные популяции, характерные для гаструляции.
13.14. Спецификация осей тела. Стадия планирования тела.
13.15. Эмбриональные клеточные популяции, характерные для начала органогенеза.
13.16. Начало органогенеза.
14. Преднатальное и неонатальное развитие.
14.1. Стадии преднатального развития.
14.2. Критерии для оценки стадий развития эмбриона.
14.3. Критерии для оценки срока беременности во время плодного периода.
14.4. Прирост массы материнских компонентов на 40-й неделе беременности.
14.5. Роды..
14.6. Некоторые гормональные механизмы управления беременностью и родами..
15. Лактация.
15.1. Состав грудного молока человека.
15.2. Белки и микроэлементы пищи, рекомендуемые во время лактации.
16. Контрацепция.
16.1. Основные методы контрацепции.
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ТАБЛИЦЫ (5) И ИЛЛЮСТРАЦИИ (49).
Литература. Иллюстрации. References. Illustrations
Щелкни здесь и получи доступ в библиотеку сайта! Click here and receive access to the reference library!
- Айламазян Э.К., Новиков Б.Н., Павлова Л.П., Палинка Г.К., Рябцева И.Т., Тарасова М.А. Акушерство, 4-е изд. СПб.: «СпецЛит», 2003, 528 с.
Учебник для медицинских ВУЗов. Доступ к данному источнику = Access to the reference. Файл в формате DJVU. Просмотр в Internet Explorer. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др. Гистология, цитология и эмбриология. М., «Медицина», 2003, 737 с.
Учебник для высших учебных заведений. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Сапин М.Р., ред., Анатомия человека. Том 1, Том 2. 5-е изд. М.: «Медицина», 2001.
Учебник для медицинских ВУЗов. Цитаты из данного источника: Том 1, Том 2. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Айламазян Э.К., Новиков Б.Н., Павлова Л.П., Палинка Г.К., Рябцева И.Т., Тарасова М.А. Акушерство, 4-е изд. СПб.: «СпецЛит», 2003, 528 с.
Учебник для медицинских ВУЗов. Доступ к данному источнику = Access to the reference. Файл в формате DJVU. Просмотр в Internet Explorer. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др. Гистология, цитология и эмбриология. М., «Медицина», 2003, 737 с.
Учебник для высших учебных заведений. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Сапин М.Р., ред., Анатомия человека. Том 1, Том 2. 5-е изд. М.: «Медицина», 2001.
Учебник для медицинских ВУЗов. Цитаты из данного источника: Том 1, Том 2. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Alvero R., Schlaff W.D., Eds. Reproductive Endocrinology and Infertility: The Requisites in Obstetrics & Gynecology = Репродуктивная эндокринология и бесплодие, Mosby, 2006, 400 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Bankowski B.J., Hearne A.E., Lambrou N.C., Fox H.E., Wallach E.E., Eds. The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology = Акушерство и гинекология. 2nd ed., 2002, 230 p.
Иллюстрированное руководство. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Beasley C. Gender and Sexuality: Critical Theories, Critical Thinkers = Пол и сексуальность. Критические теории и мыслители, Chris Beasley, 2005, 303 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Berek J.S. Berek & Novak's Gynecology = Гинекология, 14th ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2006, 1696 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Berek J.S., Ed. Berek & Novak's Gynecology = Гинекология. 14th ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2007, 2441 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Birkhead T.R. Sperm Biology = Биология спермы. Academic Press, 2008, 608 p. Иллюстрированное учебное пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Bodansky S., Bodansky V. The Illustrated Guide to Extended Massive Orgasm (Positively Sexual). Hunter House., 2002, 235 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Brown B.B., Ed. Encyclopedia of Adolescence, Three-Volume Set = Половое созревание. Энциклопедия. Трёхтомник. Elsevier, 2011, 1239 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Brown T.A., Ed. Rapid Review Physiology. 2nd ed., Elsevier, 2011, 1239 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Caughey A.B., Callahan T.L., Heffner L. Blueprints Obstetrics and Gynecology = Акушерство и гинекология, Blackwell Publishers, 2003, 356 p.
Акушерство. Гинекология. 2003, 356 с. Прекрасно иллюстрированное руководство для специалистов. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.usmle.ge quotation
- Chan P.D., Johnson S.M. Gynecology and Obstetrics = Акушерство и гинекология. New ACOG Treatment Guidelines, 2004, 125 p.
Акушерство. Гинекология. 2004, 125 с. Карманный справочник. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.ppcsoft.org quotation
- Chapple C.R., Steers W.D., Eds. Practical Urology: Essential Principles and Practice = Практическая урология. Принципы и практика. Springer, 2011, 585 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Chauhan S.P., Ed. Management of the First and Second Stages of Labor, An Issue of Obstetrics and Gynecology Clinic = , Elsevier, 2008 432 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Cheng C.Y. Molecular Mechanisms in Spermatogenesis = Молекулярные механизмы сперматогенеза. Springer, 2008, 292 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Cunningham F., Leveno K., Bloom S., Hauth J., Rouse D., Spong C., Eds. Williams Obstetrics = Акушерство. 23rd ed., McGraw-Hill Professional, 2009, 1404 p.
Иллюстрированное учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Dalby R., Barker D. Essential Family Law = Закон о семье. Cavendish Pub Ltd, 2001, 150 p. Учебное пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- De Costa С., Moore M. Dick: A Guide to the Penis for Men and Women = Пенис: руководство для мужчин и женщин. Allen & Unwin, 2006, 216 p. Учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Dixson A.F. Sexual Selection and the Origins of Human Mating Systems = Сексуальный отбор и происхождение супружеской системы у человека. Oxford University Press, 2009, 232 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Douglas N., Slinger P. Sexual Secrets: Twentieth Anniversary Edition: The Alchemy of Ecstasy = Секреты секса. Алхимия экстаза. К двадцатой годовщине первого издания. Destiny Books, 1999, 352 p.
Иллюстрированное учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Eisenbach M., Giojalas L.C. Sperm guidance in mammals - an unpaved road to the egg = Управление спермой у млекопитающих: трудный путь к яйцу, Nature Reviews Molecular Cell Biology, Apr2006, Vol. 7 Issue 4, p276-285.
Обзор. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Endow S., Glover D. Dynamics of Cell Division = Динамика деления клеток, 5th ed., Oxford University Press, 1999, 346 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Fortner K.B., Szymanski L.M., Fox H.E., Wallach E.E., Eds. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics = Акушерство и гинекология. The Johns Hopkins University, 2006, 631 p.
Иллюстрированное руководство. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gabbe S.G., Simpson J.L., Niebyl J., Galan H., Goetzl L., Jaunia E.R.M., Eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies = Акушерство. Нормальная и осложненные беременности. Churchill Livingstone, 2007, 1416 p.
Иллюстрированное учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gibbs R., Karlan B.Y., Haney A.F., Nygaard I.E. Danforth's Obstetrics and Gynecology = Акушерство и гинекология. Lippincott Williams & Wilkins, 2008, 1152 p., ~66 MB Отлично иллюстрированное учебное пособие. Формат .CHM. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Glover T.D., Barratt C.L.R., Eds. Male Fertility and Infertility = Способность к воспроизведению и бесплодие у мужчин. Cambridge University Press, 1999, 286 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Grenz S.J. Sexual ethics = Этика секса. Westminster John Knox Press, 1999, 321 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gronowski A.M., Ed. Handbook of Clinical Laboratory Testing During Pregnancy = Клинические лабораторные тесты во время беременности, Humana Press, 2004, 473 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Guraya, S.S., Ed. Cellular and Molecular Biology of Human Oogenesis, Ovulation and Early Embryogenesis = Клеточная и молекулярная биология оогенеза, овуляции, и раннего эмбриогенеза человека. NewAge International, 2007, 152 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Hacker N., Moore J.G., Gambone J., Eds. Essentials of Obstetrics and Gynecology = Основы акушерства и гинекологии. Saunders, 2004, 544 p.
Иллюстрированное руководство. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Hanretty K.P., Ed. Obstetrics Illustrated = Акушерство. Churchill Livingstone, 2010, 452 p.
Иллюстрированное учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Hanson M.A., Spencer J.A.D., Rodeck C.H. Fetus and Neonate: Physiology and Clinical Applications: Volume 3, Growth = Плод и новорожденный. Физиология и клинические приложения, Сambridge University Press, 1995, 365 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Hutcherson A., Loughney A. Pregnancy Day By Day = Беременность день за днём. Dorling Kindersley Limited , 2009, 498 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- International Federation of Associations of Anatomists, Federative International Programme on Anatomical Terminologies Terminologia Anatomica, Terminologia Histologica and Terminologia Embryologica = Терминология анатомии. Терминология гистологии. Терминология эмбриологии. University of Fribourg (Switzerland), 1998-2009.
Официальные справочники. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.unifr.ch/ifaa/Public/EntryPage/ViewSource.html quotation
- International Union of Biochemistry and Molecular Biology Recommendations on Biochemical & Organic Nomenclature, Symbols & Terminology etc. = Номенклатура в биохимии и органической химии. Recommendations, 2010.
Справочник. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.chem.qmul.ac.uk/iubmb/ quotation
- IUPAC-IUB Commission on Biochemical Nomenclature (CBN) The Nomenclature of Peptide Hormones = Номенклатура пептидных гормонов. Recommendations, 1974.
Справочник. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.chem.qmul.ac.uk/iubmb/misc/phorm.html quotation
- Johnson M.H. Johnson & Everitt's Essential Reproduction = Основы репродукции, 6th ed., Blackwell Publishing , 2007, 324 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Jones R.E., Ed. Human Reproductive Biology = Биология человека: репродукция. 3rd ed., Elsevier, 2006, 623 p.
Иллюстрированное учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Johnson M.H., Ed. Johnson & Everitt’s Essential Reproduction = Репродукция.. 6th ed., Blackwell Publishing, 2007, 324 p.
Иллюстрированное учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Keesling B. Super Sexual Orgasm - A Woman’s Guide to Guaranteed Satisfaction. HarperCollins Publishers Inc., 1997, 173 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Klinge I., Wiesemann C. Sex and Gender in Biomedicine : Theories, Methodologies, Results = Секс и пол в биомедицине. Теории, методологии, результаты. Niedersächsische Staats- und Universitätsbibliothek, 2010, 131 p. Учебное пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Klosterman L. Reproductive System. Benchmark Books, 2010, 81 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Melmed S., Polonsky K.S., Larsen P.R., Kronenberg H.M., Eds. Williams Textbook of Endocrinology = Эндокринология. 12 ed. Saunders, 2011, 1816 p.
Иллюстрированное учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Miftahof N., R., Hong Gil Nam. Biomechanics of the Gravid Human Uterus = Биомеханика матки человека во время беременности, Springer, 2011, 198 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Lissauer T., Clayden G. Illustrated Textbook of Paediatrics = Иллюстрированный справочник по педиатрии. 3rd ed., Mosby, 2007, 528 p., 107.84 MB. Иллюстрированный справочник. Формат .CHM.
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Lobo R.A., Kelsey J., Marcus R., Eds. Menopause: Biology and Pathobiology = Менопауза. Биология и патобиология, Academic Press, 2000, 655 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- MacDonald M.G., Mullett M.D., Seshia M.M.K. Avery's Neonatology: Pathophysiology and Management of the Newborn = Неонатология. Патофизиология и ведение новорожденных. Lippincott Williams & Wilkins, 2005, 1705 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- MacDonald M.G., Mullett M.D., Seshia M.M.K. Avery's Neonatology: Pathophysiology and Management of the Newborn = Неонатология. Патофизиология и ведение новорожденных. Lippincott Williams & Wilkins, 2005, 1705 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Miftahof N., R., Hong Gil Nam. Biomechanics of the Gravid Human Uterus = Биомеханика матки человека во время беременности, Springer, 2011, 198 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Molina P. Endocrine Physiology = Физиология эндокринной системы, 3rd ed., The McGraw-Hill Medical, 2010, 312.
Хорошо построенный и отлично иллюстрированный учебник. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Moore K.L., Persaud T.V.N. The Developing Human: Clinically Oriented Embryology = Развивающийся человек. Эмбриология ориентированная на клинику. Saunders, 2007, 536 p.
Иллюстрированное учебное пособие.. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Murray M., Huelsmann G. Labor and Delivery Nursing: Guide to Evidence-Based Practice, Springer, 2008 432 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Nieschlag S., Nieschlag E., Behre H.M., Eds. Testosterone: Action, Defficiency, Substitution = Тестостерон: действие, недостаток, замещение. 3rd ed., Cambridge University Press, 2004, 762 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Norwitz E.R., Arulkumaran S., Symonds I., Fowlie A., Eds. Oxford American Handbook of Obstetrics and Gynecology = Акушерство и гинекология, Oxford University Press, 2007, 473 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Osho. Sex Matters: From Sex to Superconsciousness = Сущность секса. От секса к суперсознанию. St. Martin's Griffin, 2003, 336 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Pernoll M., Ed. Benson & Pernoll's Handbook of Obstetrics & Gynecology = Акушерство и гинекология, McGraw-Hill, 2001, 908 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Pfeifer S.M., Ed. NMS Obstetrics and Gynecology = Акушерство и гинекология. Lippincott Williams & Wilkinsб 2007, 496 p.
Иллюстрированное руководство. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Pitkin J., Peattie A., Magowan B.A., Eds. Obstetrics and Gynecology: An Illustrated Colour Text = Акушерство и гинекология. Текст, атлас, Churchill Livingstone, 2004, 473 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Polin R.A., Fox W.W., Abman S.H., Eds. Fetal and Neonatal Physiology, 4th ed., Saunders, Elsevier, 2011, 2108 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Queenan J.T., Spong C.Y., Lockwood C.J. Management of High-Risk Pregnancy: An Evidence-Based Approach = Управление беременностью с высокой степенью риска. Wiley-Blackwell, 2007, 478 p.
Учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Reece J.B., Urry L.A., Cain M.L., Wasserman S.A., Minorsky P.V., Jackson R.B., Eds. Campbell Biology = Биология. 9th ed., Benjamin Cummings, 2010, 1464 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Rei K. Tantric Sex = Тантрический секс, Dorling Kindersley , 2008, 196 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Riordan J. Breastfeeding and Human Lactation = Лактация человека и кормление грудным молоком, 3rd ed., Dorling Kindersley , 2004, 846 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
|