Кожа - это орган тела человека, составляющий поверхность тела, отделяющую тело от его среды. Это поверхность непосредственного взаимодействия тела со средой. По массе и по площади поверхности кожа - самый большой орган тела человека. Она представляет собой самое большое по площади диффузное рецепторное поле, воспринимающее разнообразную информацию о среде организма.

     КОЖА: ОГЛАВЛЕНИЕ

     1. Макроструктура кожи.
          2.2. Дерма.
          2.3. Гиподерма.
          2.4. Гемациркуляция в коже.
          2.5. Иннервация кожи.
     3. Производные структуры кожи.
          3.1. Железы кожи.
               3.1.1. Потовые железы.
               3.1.2. Сальные железы.
          3.2. Волосы.
          3.3. Ногти.
     4. Микробиота кожи.

     КОЖА: ТАБЛИЦЫ И ИЛЛЮСТРАЦИИ.

     Кожа иннервируется приблизительно ~1 миллионом афферентных нервных волокон. Большинство из них заканчивается в коже лица и верхних конечностей. Наименьшее их количество располагается в коже спины. Афферентные терминали кожи являются ветвями аксонов нейронов, расположенных в спинномозговых чувствительных узлах. Диаметр аксонов этих нейронов ~0,2 ÷ 20 мкм. Главный ствол нерва вместе с гемасосудами входит в слой подкожной жировой клетчатки. Миелинизированные волокна, составляющие нерв, разветвляются в горизонтальную первичную сеть. От неё к поверхности кожи отходят конечные афферентные терминали с многочисленными разветвлениями, переплетающимися во вторичную сложную сеть. С уменьшением диаметра нервных волокон уменьшается плотность миелиновой оболочки, образованной Шванновскими клетками. Большинство нервных волокон заканчивается в дерме. И хотя некоторые из нервных волокон пронизывают основную мембрану, они не проходят вглубь эпидермиса.
     Терминальные нервные волокна могут завершаться окончаниями двух типов: (а) сенсорными свободными нервными окончаниями и (б) сенсорными корпускулярными окончаниями. Корпускулярные окончания не являются исключительно нейрогенными.
     Свободные нервные окончания являются сенсорными рецепторами, которые не имеют никаких вспомогательных элементов для преобразования воздействий среды в определенную последовательность нервных импульсов, соответствующую воздействию.
     Корпускулярные сенсорные окончания в своей структуре имеют особые не нейрогенные вспомогательные элементы.
     В зависимости от строения вспомогательных элементов, корпускулярные сенсорные окончания подразделяют на инкапсулированные рецепторы и неинкапсулированные рецепторы. Инкапсулированные рецепторы, как правило, располагаются в дерме. Наиболее типичным примером корпускулярных неинкапсулированных рецепторов являются тельца Меркеля ¹. Неинкапсулированные рецепторы, как правило, располагаются в эпидермисе. Наиболее типичным примером инкапсулированных рецепторов являются тельца Фатера-Пачини ^2,3.
     Тельце Фатера-Пачини в сечении напоминает луковицу диаметром ~1 мм. Это вспомогательное образование является окончанием миелинизированного сенсорного аксона. Миелиновая оболочка волокна заканчивается в месте входа сенсорного аксона в тельце Пачини.
     Тельца Гольджи-Маццони ^4,5, которые располагаются в гиподерме пальцев человека, таже имеют пластинчатую, но более простую структуру.
     Еще одним инкапсулированным рецептором является колбочка Краузе ⁶. Колбочки Краузе чаще всего размещаются в поверхностных слоях дермы в местах перехода слизистой оболочки в кожу. Эти колбочки не имеют четко оформленной капсулы. Рыхлый клубочек миелинизированных и немиелинизированных нервных волокон окружен компактной тканью, состоящей из нескольких тонких соединительнотканных пластинок. В этой соединительнотканной оболочке расположена хорошо выраженная сеть гемакапилляров.
     Тельца Мейсcнера ⁷ длиной ~150 мкм и диаметром ~20 ÷ 40 мкм располагаются на не покрытых волосами участках кожи в сосочках дермы. Эти рецепторы состоят из плоских пластинчатых клеток, сгруппированых в столбик, к которому подходят нервные окончания. Тельце окружено выраженной базальной мембраной и эластичной капсулой.
     Тельца Руффини ⁸ располагаются в суставных капсулах, дерме и гиподерме кожи порытой волосами. Тельце содержит немиелинизированные терминали миелинизированного нервного волокна. Эти терминали оплетают сердцевину тельца, состоящую из коллагеновых волокон. Тельце окружено тонкослойной клеточной капсулой.
     Сенорные свободные нервные окончания являются терминальными немиелинизированными разветвлениями нервных волокон, миелинизированных аксонов афферентных нейронов, тела которых расположены в спинномозговых чувствительных узлах. Эти разветвления распределяются в поверхностных слоях дермы и в прилегающих к дерме слоях эпидермиса. Те разветвления, которые располагаются в дерме, напоминают кисточки и потому называются кистевидными нервными окончаниями.
     Фолликулы волоса имеют свободные нервные окончания, имеющие различную степень сложности. Тонкие нервные терминали могут проходить в виде частокола параллельно фолликулу волоса, или оплетать его. Каждая группа аксонов окружена Шванновскими клетками ⁹. После проникновения через лицевую мембрану (утолщённая волнистая базальная мембрана, окружающая фолликул и отделяющая фолликул волоса от окружающей соединительной ткани) нервные волокна утрачивают миелиновую оболочку и специализированные контакты с коллагеновыми волокнами. Синусные волосы, например вибриссы кошек и крыс имеют значительно более сложные структуры, которые можно отнести как к корпускулярным, так и к некорпускулярным сенсорным рецепторам.

Примечания.
 ¹ Фридрих Зигмунд Меркель, Merkel, Friedrich Sigmund, 1845–1919, германский анатом, гистолог.
 ² Абрам Фатер, Vater, Abraham 1684–1751, германский анатом и ботаник.
 ³ Филиппо Пачини, Pacini, Filippo, 1812–1883, итальянский анатом.
 ⁴ Камилло Гольджи, Golgi, Camillo, 1843–1926, итальянский врач, цитолог; вместе с испанским гистологом С.Р.Кахалем, Santiago Ramon y Cajal, 1852-1934 в 1906 г. был награжден Нобелевской премией в области физиологии и медицины.
 ⁵ Витторио Маццони, Mazzoni, Vittorio, 1880–1940, итальянский физиолог.
 ⁶ Вильгельм Краузе, Krause Wilhelm, 1833–1910, германский анатом.
 ⁷ Георг Мейснер, Meissner Georg, 1829–1905, германский анатом, гистолог, физиолог.
 ⁸ Анджело Руффини, Angelo Ruffini, 1864-1929, итальянский гистолог, эмбриолог.
 ⁹ Теодор Шванн, Schwann Theodor, 1810–1882, германский физиолог. p. 211