СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ: ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
[ joints of the upper extremities: glenohumeral (shoulder) joint ]

     Плечевой сустав - это сустав проксимального отдела свободной части скелета верхней конечности.

     Верхняя конечность, или рука - это сенсомоторный орган опорно-двигательной системы, предназначенный для осуществления следующих специфических функций:
     1. Опора и поддержание положения тела в пространстве-времени;
     2. Поддержание позы;
     3. Осуществление передвижений тела в пространстве;
     4. Осуществление движений тела и его частей;
     5. Осуществление человеком механической деятельности.

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ: ОГЛАВЛЕНИЕ

1. СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = skeleton of the upper extremity.

1.1. Кости верхней конечности = Bones of the upper extremities.

1.2. Соединения костей верхней конечности. Движения в суставах = Joints of the upper extremities. Movements at the joints of the upper extremities.

1.2.1. Грудино-ключичный сустав = Sternoclavicular joint.

1.2.2. Акромиально-ключичный сустав = Acromioclavicular joint.

1.2.3. Плечевой сустав = Glenohumeral (shoulder) joint.

1.2.4. Локтевой сустав = Elbow joint.

1.2.5. Соединения костей предплечья = Joints of the forearm.

1.2.6. Лучезапястный сустав и соединения костей кисти = Radiocarpal joint. Wrist joints.

2. МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = muscles of the upper extremity.

3. КРОВЕНОСНЫЕ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Vascular supply and lymphatic drainage of the upper extremities.

4. НЕРВЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Innervation of the upper extremities.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

     Соединения костей верхней конечности человека состоят из двух частей: суставы пояса верхней конечности и суставы свободной части верхней конечности.

СУСТАВЫ И СВЯЗКИ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ.

     Суставы свободной верхней конечности соединяют кости этой части тела друг с другом, а также с поясом верхней конечности.

     Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости шаровидная, а суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку. Поверхность головки плечевой кости приблизительно в 3 раза больше поверхности суставной впадины лопатки. Последняя дополняется суставной губой. Хрящевая суставная губа на поперечном разрезе имеет форму треугольника. Прикрепляясь по краям суставной впадины, она увеличивает её поверхность, кривизну и глубину, что повышает конгруэнтность (соразмерность) суставных поверхностей плечевого сустава.
     Суставная капсула имеет фогрму усеченного конуса. Её узкая часть (фиброзная мембрана) прикрепляется на наружной поверхности суставной губы и частично по краю суставной впадины лопатки. Более широкая часть капсулы прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. При этом большой и малый бугорки плечевой кости остаются вне полости сустава, а капсула перекидывается в виде мостика над верхней частью межбугорковой борозды. Тонкая и свободная капсула сустава позволяет удаляться суставным поверхностям лопатки и плеча друг от друга на расстояние до 3 см и во время движений может образовывать складки. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевую связку. Связка начинается у наружного края и основания клювовидного отростка лопатки. Она проходит кнаружи и вниз и прикрепляется к верхней части анатомической шейки плечевой кости. Ширина связки достигает 3 см. В большинстве случаев она хорошо развита. Капсула плечевого сустава укрепляется также за счет вплетающихся в нее волокон сухожилий рядом расположенных мышц.
     Синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого сустава образует два постоянных выпячивания: межбугорковое синовиальное влагалище и подсухожильную сумку подлопаточной мышцы.
     Межбугорковое синовиальное влагалище имеет форму пальцевидного выроста, окутывающего сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое проходит через сустав над головкой плечевой кости. Подсухожильная сумка подлопаточной мышцы располагается у основания клювовидного отростка лопатки, под сухожилием подлопаточной мышцы.
     По форме суставных поверхностей плечевой сустав является типичным шаровидным суставом. Отсутствие сильно развитых связок способствует значительному объему движений в этом суставе и, в то же время, способствует возникновению вывихов. Значительная подвижность плечевого сустава также обусловлена просторной капсулой и большой разницей в размерах сочленяющихся поверхностей.
     Движения в плечевом суставе совершаются вокруг следующих осей: сагиттальной - отведение (до горизонтального уровня) и приведение руки, фронтальной - сгибание (поднятие руки вперед) до горизонтального уровня и разгибание (сгибание назад), вертикальной-вращение плеча вместе с предплечьем и кистью кнаружи и кнутри. Отведение верхней конечности выше горизонтального уровня тормозится за счет упора большого бугорка плечевой кости в клювовидно-акромиальную связку. В плечевом суставе возможно также круговое движение. Движение верхней конечности выше уровня плеча совершается в грудино-ключичном суставе при поднятии лопатки вместе со свободной верхней конечностью.
     При радиологическом исследовании плечевого сустава, которое проводится в задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью, отчетливо видны головка плечевой кости, суставная впадина лопатки и щель плечевого сустава. Последняя имеет вид дугообразной полосы между головкой плечевой кости и суставной впадины лопатки. В норме тень нижнемедиальной части головки наслаивается на суставную впадину лопатки и находится выше нижнего края этой впадины.

		Схема. Суставные поверхности плечевого сустава = Articular surfaces of right glenohumeral joint. Перевести на русский язык = Translate into Russian Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.