СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ: ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
[ joints of the upper extremities: elbow joint ]

     Локтевой сустав - это сустав среднего отдела свободной части скелета верхней конечности.

     Верхняя конечность, или рука - это сенсомоторный орган опорно-двигательной системы, предназначенный для осуществления следующих специфических функций:
     1. Опора и поддержание положения тела в пространстве-времени;
     2. Поддержание позы;
     3. Осуществление передвижений тела в пространстве;
     4. Осуществление движений тела и его частей;
     5. Осуществление человеком механической деятельности.

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ: ОГЛАВЛЕНИЕ

1. СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = skeleton of the upper extremity.

1.1. Кости верхней конечности = Bones of the upper extremities.

1.2. Соединения костей верхней конечности. Движения в суставах = Joints of the upper extremities. Movements at the joints of the upper extremities.

1.2.1. Грудино-ключичный сустав = Sternoclavicular joint.

1.2.2. Акромиально-ключичный сустав = Acromioclavicular joint.

1.2.3. Плечевой сустав = Glenohumeral (shoulder) joint.

1.2.4. Локтевой сустав = Elbow joint.

1.2.5. Соединения костей предплечья = Joints of the forearm.

1.2.6. Лучезапястный сустав и соединения костей кисти = Radiocarpal joint. Wrist joints.

2. МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = muscles of the upper extremity.

3. КРОВЕНОСНЫЕ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Vascular supply and lymphatic drainage of the upper extremities.

4. НЕРВЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ = Innervation of the upper extremities.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

     Соединения костей верхней конечности человека состоят из двух частей: суставы пояса верхней конечности и суставы свободной части верхней конечности.

СУСТАВЫ И СВЯЗКИ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ.

     Суставы свободной верхней конечности соединяют кости этой части тела друг с другом, а также с поясом верхней конечности.

     Локтевой сустав образован сочленением трех костей: плечевой кости, локтевой кости и лучевой кости. Между этими костями существует три сустава, заключенных в общую суставную капсулу: плечелоктевой сустав, плечелучевой сустав и проксимальный лучелоктевой сустав. Таким образом, по своей структуре локтевой сустав относится к сложным суставам.

     Плечелоктевой сустав образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме суставных поверхностей - это блоковидный сустав. Имеющаяся выемка на блоке обеспечивает винтовое движение с небольшим углом отклонения от срединной линии блока.

     Плечелучевой сустав представляет собой шаровидное сочленение головки плеча и суставной ямки головки лучевой кости.

     Проксимальный лучелоктевой сустав - это цилиндрический сустав, образованный сочленением суставной поверхности лучевой кости и лучевой вырезки локтевой кости.
     Суставная капсула локтевого сустава общая для трех суставов, относительно свободная, слабо натянутая. К плечевой кости капсула прикрепляется таким образом, что и венечная и локтевая ямки плечевой кости находятся в полости сустава. Капсула более толстая по бокам, чем спереди и сзади. На уровне ямки локтевого отростка она особенно тонкая. Эта часть капсулы является наиболее слабым местом.
     Суставная капсула локтевого сустава укреплена тремя связками. По бокам сустава в капсулу вплетаются прочные коллатеральные связки. Локтевая коллатеральная связкa начинается от основания медиального надмыщелка плеча, веерообразно расширяется книзу и прикрепляется к внутреннему (медиальному) краю блоковидной вырезки локтевой кости. Толстая и прочная лучевая коллатеральная связка начинается от латерального надмыщелка плечевой кости. Спускаясь к головке лучевой кости, связка делится на два пучка: передний пучок и задний пучок. Передний пучок идет впереди, а задний - позади шейки лучевой кости, охватывая ее в виде петли. Передний пучок прикрепляется у передненаружного края блоковидной вырезки локтевой кости. Задний пучок вплетается в кольцевую связку лучевой кости. Задний пучок представляет собой совокупность дугообразно изогнутых фиброзных волокон, которые охватывают шейку лучевой кости и прикрепляются у переднего и заднего краев лучевой вырезки локтевой кости. Пучки волокон, соединяющие дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой кости, носят название квадратной связки. Таким образом, кольцевая связка охватывает шейку лучевой кости и удерживает эту кость у латеральной поверхности локтевой кости.

     Движения в локтевом суставе. В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной оси и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости. Фронтальная ось совпадает с осью блока плечевой кости. Вокруг фронтальной оси в локтевом суставе возможны сгибание и разгибание предплечья, при этом блоковидная вырезка локтевой кости движется вокруг блока плечевой кости. Вместе с нею движется лучевая кость, скользя по головке мыщелка плечевой кости. Вследствие наличия бороздки на блоке и гребешка на блоковидной вырезке, которые находятся под некоторым углом к поперечной оси блока, при сгибании в локтевом суставе происходит небольшое отклонение предплечья в медиальную сторону (кисть руки ложится не на плечевой сустав, а на грудь). Этому способствует также косое положение оси блока по отношению к продольной оси плеча. Размах сгибания - разгибания в локтевом суставе составляет около 170°. При максимальном разгибании локтевой отросток упирается в ямку локтевого отростка плечевой кости и плечо с предплечьем находятся почти на одной прямой. Если размер локтевого отростка небольшой и связочный аппарат слабый, возможно переразгибание в локтевом суставе (наблюдается чаще у детей и женщин).
     На рентгенограмме локтевого сустава в прямой проекции суставная поверхность плечевой кости имеет вид изогнутой линии соответственно очертаниям головки мыщелка и блока. Общая рентгеновская суставная щель плечелоктевого и плечелучевого суставов зигзагообразная, толщина полосы просветления> равна 2-3 мм. На нее накладывается тень локтевого отростка одноименной кости и видна суставная щель проксимального лучелоктевого сустава. В боковой проекции, когда предплечье с плечом составляет угол 90°, линия суставной щели локтевого сустава ограничена мыщелком плечевой кости, а с другой стороны - блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости.

Схема. Локтевой сустав - 1. Перевести на русский язык = Translate into Russian Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.

Примечание:

Components and movements of the elbow joint. A. Bones and joint surfaces. B. Flexion and extension. C. Pronation and supination. D. Radiograph of a normal elbow joint (anterior-posterior view).