|
КОНЪЮНКТИВА [ conjunctiva ] Конъюнктива - это соединительнотканная оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и поверхность глазного яблока вплоть до роговицы.
При осмотре конъюнктива выглядит как гладкая бледно-розовая блестящая прозрачная оболочка. Через нее просвечивают протоки мейбомиевых желёз и кровеносные сосуды. Различают соответственно конъюнктиву век, конъюнктиву глазного яблока или склеры и конъюнктиву переходных складок. Те части конъюнктивы век, которые, образуют свод и переходят на глазное яблоко, называют конъюнктивой переходных складок, или конъюнктивой сводов. См. помеченный стрелкой тест ниже
Орган зрения - это один из органов чувств организма человека, часть тела человека, периферическое звено зрительной сенсорной системы, объект управления зрительной системы.
Назначение органа зрения состоит в получении зрительной информации о среде и передаче этой информации в сенсорные области головного мозга.
Орган зрения включает глаз и вспомогательные структуры глаза.
ОРГАН ЗРЕНИЯ: ОГЛАВЛЕНИЕ = organ of vision: content
- ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА – accessory visual apparatus
- ВЕКИ – eyelids, palpebrae
- КОНЪЮНКТИВА ВЕК И ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА – conjunctiva of eyelids and eyeball
- ГЛАЗНИЦА – eye's orbit
- КОСТНАЯ ОСНОВА ГЛАЗНИЦЫ – bones of the eye's orbit
- МЯГКИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ СТРУКТУРЫ ГЛАЗНИЦЫ – soft connective tissue within the eye orbit
- ВНЕШНИЕ МЫШЦЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА – extrinsic (extra-ocular) muscles
- СЛЁЗНЫЙ АППАРАТ – nasolacrimal apparatus
- КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ ГЛАЗНИЦЫ – blood vessels within the eye orbit
- ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ ГЛАЗНИЦЫ – limphatic structures within the eye orbit
- НЕРВЫ ГЛАЗНИЦЫ – nervs within the eye orbit
- ГЛАЗ – eye
- ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО – eyeball
ОРГАН ЗРЕНИЯ: ОГЛАВЛЕНИЕ
ОРГАН ЗРЕНИЯ: ТАБЛИЦЫ
ОРГАН ЗРЕНИЯ: ИЛЛЮСТРАЦИИ
ОРГАН ЗРЕНИЯ: ЛИТЕРАТУРА
Веки - верхнее веко и нижнее веко - это внешние части органа зрения сенсорной зрительной системы, относящиеся к взаимодействующим вспомогательным структурам глаза.
Веки формируются со 2-го месяца внутриутробного развития зародыша человека. Вначале веки растут навстречу друг другу и срастаются между собой. К концу 5-го месяца развития веки плода разъединяются.
Веки расположены кнаружи от передней поверхности глазного яблока. Они частично или полностью прикрывают поверхность глазного яблока сверху и снизу. Неприкрытое веками пространство между их свободными краями называется глазной щелью. При смыкании век они могут замкнуть глазную щель и полностью прикрыть переднюю поверхность глазного яблока. Ширина и форма глазной щели может иметь индивидуальные и межиндивидуальные изменения. В норме край нижнего века находится в среднем на ~0,5-1 мм ниже лимба роговицы, а край верхнего века на ~2 мм прикрывает верхний лимб роговицы. Глазная щель у взрослых имеет в длину ~30 мм. Её вертикальный размер ~10-14 мм. У новорожденных глазная щель примерно в 2 раза уже, чем у взрослых.
У углов глазной щели веки соединяются внутренней и наружной связками. В медиальном углу глазной щели расположено небольшое возвышение - слёзное мясцо. По структуре оно подобно коже и имеет сальные и потовые железы, а также волоски.
При мигательных движениях веки скользят по поверхности глазного яблока. При этом слёзная жидкость (слеза), выделяемая слёзными железами, равномерно распределяется веками по внешней поверхности глазного яблока. Так поддерживается необходимая влажность роговицы и конъюнктивы глазного яблока. При попадании извне на поверхность глазного яблока вредных веществ и мелких инородных тел, веки вместе со слезой удаляют их с поверхности глазного яблока. Таким образом веки, как подвижные заслонки защищают глазное яблоко от вредных воздействий среды.
В веке различают два взаимосвязанных и взаимодействующих слоя. Снаружи расположен кожно-мышечный слой, а кнутри от него конъюнктивально-хрящевой слой. Условной границей между этими слоями считают середнюю линию пространства между передним ребром и задним ребром свободного края каждого века (межрёберное пространство края века).
Свободные края век при закрытой глазной щели плотно прилегают друг к другу. Толщина краев век ~2 мм. В свободном крае века различают переднее и заднее рёбра, разделённые межреберным пространством края века. На переднем ребре растут короткие волоски - ресницы. В луковицы ресниц открываются выводные протоки сальных желёз (железы Цейса). Цейс Эдуард (Zeis Eduard, 1807-1868) - германский врач. Между корнями ресниц расположены видоизмененные потовые железы (железы Молля). Молль Якоб (Moll Jacob Antonius, 1832-1914) - голландский офтальмолог и анатом. В межреберные пространства краёв век открываются выводные протоки желёз хряща (мейбомиевы железы). Жировой секрет мейбомиевых желёз смазывает края век, способствуя их плотному прилеганию.
Наружная, выпуклая поверхность век покрыта тонкой, нежной кожей, легко собирающейся в складки. Подкожная клетчатка очень рыхлая и почти лишена жира. Это обусловливает легкость возникновения и распространения в веках отеков, кровоизлияний, воспалительных процессов при местных патогенных воздействиях и общих заболеваниях.
Кожа век имеет две горизонтальные борозды: верхняя и нижняя глазничнопальпебральные борозды. Борозды расположены приблизительно на уровне границ хрящей век. Положение и внешний вид верхней борозды определяется тонусом мышцы, поднимающей верхнее веко. Эта мышца имеет 3 части. Две её латеральные ножки иннервируются глазодвигательным нервом. Медиальная (гладкомышечная) часть мышцы иннервируется симпатическими нервными волокнами. Этот факт используется при диагностике. При параличе симпатических волокон нерва наблюдается небольшой птоз, а полном параличе глазодвигательного нерва происходит полное опущение века.
Кожа век может содержать мелкие короткие пушковые волоски, сальные и потовые железы. На уровне контура края глазницы кожа век переходит в кожу смежных областей лица. На границах верхних век и лба билатерально расположены поперечно ориентированные покрытые волосами кожные валики - брови. Они защищают глаз от потенциальных неблагоприятных воздействий со стороны поверхности лба. Короткие волоски бровей обозначают контур верхнего края глазницы.
По свободным краям век расположены короткие волоски - ресницы. На верхнем веке расположены ~100-150 ресниц, на нижнем веке расположены ~50-75 ресниц. Реницы век образуют перед глазной щелью двухрядный волосяной заслон, защиту поверхности глазного яблока от проникновения инородных частиц. Ресницы обновляются через каждые 3-5 месяцев.
Под кожей века расположена круговая мышца века. В ней различают глазничную часть и пальпебральную часть. Волокна глазничной части круговой мышцы века проходят циркулярно вдоль края глазницы. Волокна пальпебральной части круговой мышцы век расположены непосредственно на веках. Сокращение этих волокон приводит к смыканию век и к закрытию глазной щели во время сна и при мигании. При сокращении обеих частей мышцы происходит зажмуривание век.
В толще верхнего и нижнего век находятся соединительнотканные пластинки. Их ткань не содержит хрящевых клеток (хондроцитов), но эластичность (упругость и жёсткость) пластинок век сравнима с эластичностью хряща. Поэтому эти пластинки условно называют «хрящами»: верхним хрящом века и нижним хрящом века. Хрящи служат остовом для век, придают векам соответствующую форму. Кнаружи от хрящей расположены пальпебральная часть круговой мышцы глаза и ресничная часть круговой мышцы века. От медиальных полюсов верхнего и нижнего хрящей век к медиальной стенке глазницы (к переднему и заднему слёзным гребням) отходит общая для этих хрящей медиальная связка века. Эта связка охватывает спереди и сзади слёзный мешок. От латеральных полюсов верхнего и нижнего хрящей век к латеральной стенке глазницы отходит латеральная связка век. Латеральная связка век образует латеральный шов пары век глаза.
В толще хряща расположены мейбомиевы железы. Мейбом Генрих (Meibom Heinrich, 1638-1700) - германский анатом. Точечные выводные протоки этих желёз хряща открываются в межрёберное пространство краёв век. Жировой секрет мейбомиевых желёз распределяется тончайшей плёнкой по влажной поверхности роговицы и задерживает испарение слезы. Жировой секрет мейбомиевых желёз также смазывает края век, препятствует переливанию слезы через край век, способствует плотному прилеганию краёв закрытых век.
Вдоль переднего ребра века в 2-3 ряда растут ресницы. Около корня каждой ресницы расположены сальные и видоизмененные потовые железы, выводные протоки которых открываются в волосяные мешочки ресниц.
У медиального края века расположено возвышение - слезный сосочек. На вершине этого сосочка в виде точки зияют устья слёзных канальцев.
К верхнему краю верхнего века и к передней поверхности хряща верхнего века прикрепляется тонкое широкое сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко. Свободный край века, ограниченный его наружной и внутренней поверхностями, соответственно образует передний и задний края век. На краях века (ближе к переднему краю) расположены 2-3 ряда волосков. Это ресницы век. Ближе к заднему краю век на их поверхности открываются отверстия протоков измененных сальных желез (мейбо́миевых желёз) хрящей век. Тела этих желёз находятся в толще хрящевой пластинки века. Хрящевая пластинка верхнего века содержит ~30-40 мейбо́миевых желёз, а хрящевая пластинка нижнего века содержит ~20-30 мейбо́миевых желёз.
Края верхнего и нижнего век ограничивают поперечную глазную щель. С медиальной и с латеральной сторон глазная щель замыкается сращениями век - медиальной и латеральной спайками век.
Веки свнабжаются густой сетью анастомозирующих ветвей глазничной артерии (ветвь внутренней сонной артерии) и верхнечелюстной артерии (ветвь наружной сонной артерии). Эти многочисленные мельчайшие ветви образуют на веках артериальные аркады и обеспечивают векам питание и, при необходимости, быструю регенерацию.
Отток венозной крови происходит в сторону анастомозирующих вен лица и глазницы. В этих венах отсутствуют клапаны, и кровь может протекать в различных направлениях. Эта особенность обусловливает возможность распространения воспалительного процесса век в глазницу, в пещеристую пазуху и возможность развития гнойного менингита.
Лимфатические сосуды верхнего века впадают в лимфатические узлы, расположенные впереди ушной раковины. Лимфатические сосуды нижнего века впадают в лимфатические узлы, расположенные на уровне угла нижней челюсти.
Защитные функции век в значительной степени обеспечиваются двигательными функциями их мышц. К ним относятся: мышца, поднимающая верхнее веко , круговая мышца глаза, частью которой является круговая мышца века (мышца Риолана), и совокупность гладкомышечных волокон верхнего века и нижнего века (мышца Мюллера). Риолан Жан (Riolan Jean, 1577-1657) - французский врач и анатом. Мюллер Генрих (M?ller Heinrich, 1820-1864) - германский анатом.
Веки могут смыкаться и размыкаться как в непроизвольном, так и в произвольном ритме. Наличие ритма является признаком частичной регулярности двигательных функций мышц век.
Основной мышцей, которая при сокращении участвует в поднимании верхнего века и в раскрытии глазной щели, является мышца, поднимающая верхнее веко. Кроме основной мышцы, поднимающей верхнее веко в осуществлении указанной функции участвуют три вспомогательные мышцы. Одна из них - мышца верхнего хряща века (мышца Мюллера), расположенная глубже мышцы, поднимающей верхнее веко. При взгляде вверх в осуществлении этой функции участвуют лобная мышца и верхняя прямая мышца. Мышца, поднимающая верхнее веко и верхняя прямая мышца, иннервируется III-й парой черепных нервов. Лобная мышца иннервируется VII-й парой черепных нервов. Мышца верхнего хряща века иннервируется симпатическими нервными волокнами. В норме диапазон раскрытия глазной щели ~8-12 мм.
Основной мышцей, которая при сокращении участвует в опускании верхнего века и в закрытии глазной щели, является круговая мышца века. Она иннервируется VII-й парой черепных нервов. В круговой мышце века выделяют две основные части: пальпебральную часть (лежит предтарзально), и глазничную часть (расположена предсептально). Пальпебральная часть круговой мышцы века осуществляет мигание. Глазничная часть круговой мышцы века осуществляет сократительный тонус век и участвует в их произвольном смыкании. Глазничная часть круговой мышцы века обладает меньшим быстродействием, сокращается в 2 раза медленнее пальпебральной части, но при этом развивает бо́льшую силу сокращения. Край века прижимается к поверхности глазного яблока благодаря сократительному тонусу мышцы Риолана. Глубокая часть пальпебральной порции круговой мышцы играет важную роль в механизме слёзоотведения.
При произвольных мигательных движениях век, мышца, поднимающая верхнее веко, и круговая мышца века действуют реципрокно: сократительная активность одной мышцы сопровождается расслаблением другой мышцы. При медленном опускании верхнего века не только снижается активность мышцы, поднимающей верхнее веко, но остается пассивным и её антагонист - круговая мышца века. Минимальный интервал между произвольными миганиями ~0,3 с.
Непроизвольное мигание вызываетсся разнообразными внезапными воздействиями: яркий свет, появление объекта перед глазами, сильный шум, прикосновение к ресницам и т.п. Дозированные яркие вспышки света, прикосновения к роговице (корнеальный рефлекс) используют в нейроофтальмологии при диагностике характера патологии.
Спонтанные частично регулярные мигания век возникают без очевидных внешних стимулов в период бодрствования. Средняя частота таких миганий у взрослых может быть ~15 раз в 1 мин, при длительности каждого мигания ~0,3-0,4 с. Частота подобных миганий меньше у детей. При мигании зрительное ощущение не прерывается. Между тем искусственное прерывание видимости объекта даже на более короткое время обычно вызывает дискомфорт.
Мышцы века взаимодействуют с мышцами глазного яблока, их двигательные функции строго согласованы. К моменту начала сокращения круговой мышцы глаза её антагонист (мышца, поднимающая верхнее веко) приходит в состояние полного расслабления. Мышцы, поднимающие верхние веки обоих глаз, работают синхронно. Сочетанные движения век и глазного яблока наблюдаются при переводе взора круто вверх.
Предполагают, что движениями век управляет нервный центр, расположенный в лобной доле коры больших полушарий головного мозга.
 Внутренняя, вогнутая поверхность век, обращённая в сторону глазного яблока, покрыта соединительнотканной оболочкой - конъюнктивой. Конъюнктива покрывает внутренние поверхности век и поверхность глазного яблока вплоть до роговицы. При осмотре конъюнктива выглядит как гладкая бледно-розовая блестящая прозрачная оболочка. Через нее просвечивают протоки мейбомиевых желёз и кровеносные сосуды. Различают соответственно конъюнктиву век, конъюнктиву глазного яблока или склеры и конъюнктиву переходных складок. Те части конъюнктивы век, которые, образуют свод и переходят на глазное яблоко, называют конъюнктивой переходных складок, или конъюнктивой сводов.
Конъюнктива век плотно сращена с их хрящевой пластинкой. Многослойный цилиндрический эпителий конъюнктивы век содержит большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь. В сводах глазницы и на глазном яблоке многослойный цилиндрический эпителий постепенно переходит в многослойный плоский эпителий, содержащий мало бокаловидных клеток.
Конъюнктива выполняет важные функции. Высокая чувствительность конъюнктивы обеспечивает её информационную защитную функцию. Секрет конъюнктивальных желез постоянно смазывает поверхность глазного яблока и обеспечивает питание роговицы. Защитная функция конъюнктивы также обеспечивается множеством лимфоидных структур в подслизистой оболочке аденоидной ткани.
|
Схема. Веки и глазное ябоко.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p.
см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
Примечание:
Веки расположены кнаружи от передней поверхности глазного яблока. Они частично или полностью прикрывают поверхность глазного яблока сверху и снизу. Неприкрытое веками пространство между их свободными краями называется глазной щелью. При смыкании век они могут замкнуть глазную щель и полностью прикрыть переднюю поверхность глазного яблока. Ширина и форма глазной щели может иметь индивидуальные и межиндивидуальные изменения. |
 |
|
|
Схема. Верхнее веко и передний сегмент глаза. Сагиттальное сечение.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p.
см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации |
 |
|
Примечание:
|
• Генле Фридрих (Henle Friedrich Gustav Jacob, 1809–1885) — германский анатом и патолог.
• Генле Фридрих (Henle Friedrich Gustav Jacob, 1809–1885) — анатом, патолог, Германия.
• Краузе Карл (Krause Karl Friedrich Theodor, 1797–1868) — анатом, врач, Германия.
• Мейбом Генрих (Meibom Heinrich, 1638-1700) - анатом, Германия.
• Молль Якоб (Moll Jacob Antonius, 1832-1914) - анатом, офтальмолог, Голландия.
• Мюллер Генрих (Müller Heinrich, 1820–1864) — анатом, Германия.
• Риолан Жан (Riolan Jean, 1577-1657) - анатом, врач, Франция.
• Цейс Эдуард (Zeis Eduard, 1807-1868) - врач, Германия. |
|
|
Примечание:
The upper and lower eyelids are anterior structures that, when closed, protect the surface of the eyeball.
The space between the eyelids, when they are open, is the palpebral fissure.
The layers of the eyelids, from anterior to posterior, consist of skin, subcutaneous tissue, voluntary muscle, the orbital septum, the tarsus, and conjunctiva.
The upper and lower eyelids are basically similar in structure except for the addition of two muscles in the upper eyelid. |
 |
|
|
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?»
Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
...
о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о:
— с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и,
— о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и
— В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|