СОМАТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ БЕРЕМЕННОЙ: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА [ somatic changes in a pregnant women: cardiovascular system ] (Греч.: σώμα, σώματος - тело, 1775).
(Лат.: processus - движение вперед, течение, ход; 14 в).
(Греч.: σΰστημα - составленное из многих частей, соединенное в одно целое, 1603).
Изменения в системе гемациркуляции беременной женщины - это соматические вероятностные процессы, результатом которых являются возникновение (и установление) достоверных различий между значениями двух групп показателей структуры и/или функций системы гемациркуляции: показателей системы гемациркуляции беременных женщин и показателей системы гемациркуляции небеременных женщин. Указанные вероятностные процессы являются частично регулярными процессами, имеющими систематическую (регулярную) составляющую и стохастическую (нерегулярную, вероятностную) составляющую. Квалифицированное исследование системы кровообращения предполагает совместное изучение обеих этих имманентных составляющих и их объяснение их сущности.
Соматические процессы в организме беременной женщины - это совокупность естественных физических процессов в организме женщины, предназначенных для структурно-функционального развития зародыша (эмбриогенез, фетогенез) в полости матки женщины, а также для осуществления родов и послеродовых процессов. Основные системы (органов) организма человека - это системы органов, специализированных для исполнения основных жизненно важных физических функций организма. К основным системам относятся: система (органов) дыхания, система (органов) крови, система (органов) кровообращения, система (органов) пищеварения, система (органов) выделения, система (органов) движения (двигательная система), система (органов) репродукции. См. Иерархия систем организма. По существу изменения в характере протекания соматических процессов во время беременности (по сравнению с соматическими процессами небеременной женщины) представляют собой адаптацию систем организма женщины к беременности. Адаптация - это структурно-функциональное приспособление организма в целом и/или составляющих его систем к изменениям среды или к структурно-функциональным изменениям в одной из систем организма. В частности, во время беременности происходят изменения в системе репродукции. Организм в целом и составляющие его системы приспосабливаются, адаптируются к этим изменениям. Адаптация предназначена для достижения двух главных целей: специфической и неспецифической. Специфической целью (предназначением) адаптации является структурно-функциональное развитие зародыша в полости матки женщины, а также подготовка к родам и к послеродовым процессам. Неспецифической целью адаптации является сохранение организмом женщины своих структур и функций в пределах нормы на протяжении беременности, родов и послеродового периода. Реально адаптация осуществляется одновременно на многих иерархических уровнях организма в целом. Основой любой адаптации является прогнозирование (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2014, …).
Схема. Гемациркуляция плода (a), новорожденного (b) и взрослого человека (c). Модификация: Johnson M.H. Johnson & Everitt's Essential Reproduction, 6th ed., Blackwell Publishing, 2007, 324 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации |
 |
Примечание:
|
 В некоторых случаях, при задержке закрытия гемациркуляторных шунтов, у новорожденных может наблюдаться промежуточная форма структуры гемациркуляции - (b). DA - артериальный проток (шунт); FO - овальное отверстие (шунт).
|
|
Схема. Гемациркуляция в матке в различные стадии беременности. Модификация: Hacker N., Moore J.G., Gambone J., Eds. Essentials of Obstetrics and Gynecology. Saunders, 2004, 544 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
Основные системы (органов) организма человека - это системы органов, специализированных для исполнения основных жизненно важных физических функций организма. К основным системам относятся: система (органов) дыхания, система (органов) крови, система (органов) кровообращения, система (органов) пищеварения, система (органов) выделения, система (органов) движения (двигательная система), система (органов) репродукции. См. Иерархия систем организма. По существу изменения в характере протекания соматических процессов во время беременности (по сравнению с соматическими процессами небеременной женщины) представляют собой адаптацию систем организма женщины к беременности.
Адаптация - это структурно-функциональное приспособление организма в целом и/или составляющих его систем к изменениям среды или к структурно-функциональным изменениям в одной из систем организма. В частности, во время беременности происходят изменения в системе репродукции. Организм в целом и составляющие его системы приспосабливаются, адаптируются к этим изменениям. Адаптация предназначена для достижения двух главных целей: специфической и неспецифической. Специфической целью (предназначением) адаптации является структурно-функциональное развитие зародыша (эмбриогенез) в полости матки женщины, а также подготовка к родам и к послеродовым процессам. Неспецифической целью адаптации является сохранение организмом женщины своих структур и функций в пределах нормы на протяжении беременности, родов и послеродового периода. Реально адаптация осуществляется одновременно на многих иерархических уровнях организма в целом. Основой любой адаптации является прогнозирование (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2014, …).
Таблица. Изменения основных показателей функций сердечно-сосудистой системы во время беременности. Модификация: Koos B.J., Nuwayhid B.S., Moore G.J. Maternal Physiologic and Immunologic Adaptation to Pregnancy. In: Hacker N., Moore J.G., Gambone J., Eds. Essentials of Obstetrics and Gynecology. Saunders, 2004, 544 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации |
№ |
Показатели |
Изменения при беременности |
Продолжительность изменений |
- |
Показатели системного кровотока |
1 |
Cистолическое давление крови в системных артериях (SBP) Systolic Arterial Blood Pressure (SBP) |
↓ 4-6 mmHg |
До 20-24 недели находится на пониженном уровне, затем постепенно повышается до начала родов |
2 |
Диастолическое давление крови в системных артериях (DBP) Diastolic Arterial Blood Pressure (SBP) |
↓ 8-15 mmHg |
? |
3 |
Среднее давление крови в системных артериях (MBP) Mean Arterial Blood Pressure (MBP) |
↓ 6-10 mmHg |
? |
- |
Показатели кровотока сердца |
4 |
Частота сокращений сердца (HR) Heart Rate (HR) (уд / мин) |
↑ 12-18 beats/min |
До второго триместра беременности, затем стабилизируется |
5 |
Систолический объём кровотока (SV) Stroke Volume (SV) |
↑ 10%-30% |
До второго триместра беременности, затем стабилизируется |
6 |
Объемная скорость кровотока сердца (CO) Cardiac Output (CO) (л / мин) |
↑ 33%-45% |
Достигает пика в начале второго триместра беременности, затем стабилизируется
|
Таблица. Некоторые гемадинамические показатели при беременности, Модификация: Gabbe S.G., Simpson J.L., Niebyl J., Galan H., Goetzl L., Jaunia E.R.M., Eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Churchill Livingstone, 2007, 1416 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации |
№ |
Показатель |
Время, Значения переменных: уровень, вариация (арифметическая средняя ± 1.96 × SD, SD - среднеквадратичное отклонение, α = 0,05) |
11 – 12 неделя после родов |
36 – 38 неделя беременности |
Изменения по сравнению с небеременной |
1 |
Объемная скорость кровотока сердца (CO) Cardiac Output (CO) (л / мин) |
4,3 ± 0,9 |
6,2 ± 1,0 |
+ 43% |
2 |
Частота сокращений сердца (HR) Heart Rate (HR) (уд / мин) |
71 ± 10,0 |
83 ± 10,0 |
+ 17% |
3 |
Сопротивление кровотоку в системных сосудах (большого круга кровообращения) (SVR), Systemic Vascular Resistance (SVR) (дин × см × с-5) |
1530 ± 520 |
1210 ± 266 |
- 21% |
4 |
Сопротивление кровотоку в сосудах лёгких (малого круга кровообращения) (PVR), Pulmonary Vascular Resistance (PVR) (дин × см × с-5) |
119 ± 47,0 |
78 ± 22 |
- 34% |
5 |
Онкотическое давление, или коллоидно-осмотическое давление, Colloid oncotic pressure, (мм рт ст) |
20,8 ± 1,0 |
18 ± 1,5 |
-14% |
6 |
Среднее давление крови в системных артериях (MBP) Mean Arterial Blood Pressure (MBP) (мм рт ст) |
86.4 ± 7,5 |
90.3 ± 5,8 |
Несущественные различия |
7 |
Давление крови в крови в заклиненной (катетером) легочной артерии (PAWP) Pulmonary Artery Wedge Pressure (PAWP) (мм рт ст) |
3,7 ± 2,6 |
3,6 ± 2,5 |
Несущественные различия |
8 |
Давление крови в правом предсердии (центральное венозное давление) (RAP) Right Arial Pressure (RAP) (мм рт ст) |
3,7 ± 2,6 |
3,6 ± 2,5 |
Несущественные различия |
9 |
Индекс систолического объёма кровотока (SVI) Stroke Volume Index (SVI) (г × м × м-2) |
41 ± 8 |
48 ± 6 |
Несущественные различия |
Примечание:
|
Объёмная скорость кровотока сердца увеличивается при беременности, но, как правило, восстанавливается к концу беременности. Частота сердечных сокращений постепенно увеличивается на 5 - 10 уд / мин до конца беременности.
|
Таблица. Основные гемадинамические показатели женщин в различные сроки беременности. Неинвазивный непрерывный контроль. Модификация: Gabbe S.G., Simpson J.L., Niebyl J., Galan H., Goetzl L., Jaunia E.R.M., Eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Churchill Livingstone, 2007, 1416 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации |
№ |
Показатель |
Срок беременности. Значения переменных: уровень, вариация (арифметическая средняя ± 1.96 × SD, SD - среднеквадратичное отклонение, α = 0,05) |
10 – 17 недель |
18 – 25 недель |
26 – 33 недель |
34 – 42 недель |
1 |
Объемная скорость кровотока сердца (CO) Cardiac Output (CO) (л / мин) |
7,26 ± 1,56 |
7,60 ± 1,63 |
7,38 ± 1,63 |
6,37 ± 1,48 |
2 |
Систолический объём кровотока (SV) Stroke Volume (SV) (мл) |
85 ± 21 |
85 ± 21 |
82 ± 21 |
70 ± 14 |
3 |
Сопротивление кровотоку в системных сосудах (большого круга кровообращения) (SVR), Systemic Vascular Resistance (SVR) (дин × см × с-5) |
966 ± 226 |
901 ± 224 |
932 ± 240 |
1,118 ± 325 |
4 |
Частота сокращений сердца (HR) Heart Rate (HR) (уд / мин) |
87 ± 14 |
90 ± 14 |
92 ± 14 |
92 ± 7 |
5 |
Среднее давление крови в системных артериях (MBP) Mean Arterial Blood Pressure (MBP) (мм рт ст) |
87 ± 7 |
84 ± 7 |
84 ± 7 |
86 ± 7
|
Таблица. Изменения основных лабораторных показателей во время беременности. Модификация: Koos B.J., Nuwayhid B.S., Moore G.J. Maternal Physiologic and Immunologic Adaptation to Pregnancy. In: Hacker N., Moore J.G., Gambone J., Eds. Essentials of Obstetrics and Gynecology. Saunders, 2004, 544 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации |
№ |
Показатели |
Пределы нормальных значений (небеременная) |
Изменения при беременности |
Продолжительность изменений |
- |
Вещества сыворотки крови |
1 |
Albumin, Альбумины |
3,5 - 4,8 г / дл |
↓ 1 г / дл |
Чаще всего до 20-й недели, затем постепенно увеличивается |
2 |
Calcium (total), Общий кальций |
9 - 10,3 мг / дл |
↓ 10% |
Постепенно уменьшается |
3 |
Chloride, Хлориды |
95 - 105 мэкв / л |
Нет значимых изменений |
Постепенно увеличивается |
4 |
Creatinine (female), Креатинин |
0,6 - 1,1 мг / дл |
↓ 0,3 мг / дл |
Чаще всего до 20-й недели |
5 |
Fibrinogen, Фибриноген |
1,5 - 3,6 г / л |
↑ 1 - 2 г / л |
Постепенно |
6 |
Glucose, fasting (plasma), Глюкоза плазмы крови (голодание) |
65 - 105 мг / дл |
↓ 10% |
Постепенно снижается |
7 |
Potassium (plasma), Калий плазмы крови |
3,5 - 4,5 мэкв / л |
↓ 0,2 - 0,3 мэкв / л |
До 20-й недели |
8 |
Protein (total), Общий белок |
6,5 - 8,5 г / дл |
↓ 1 г / дл |
До 20-й недели, затем стабилизируется |
9 |
Sodium, Натрий |
135 - 145 мэкв / л |
↓ 2 - 4 мэкв / л |
До 20-й недели, затем стабилизируется |
10 |
Urea nitrogen, Азот мочи |
12 - 30 мг / дл |
↓ 50% |
Первый триместр беременности |
11 |
Uric acid, Мочевая кислота |
3,5 - 8 мг / дл |
↓ 33% |
Первый триместр, к завершению беременности увеличивается |
- |
Вещества мочи |
12 |
Creatinine, Креатинин |
15 - 25 мг / кг / сут (1 - 1,4 г / сут) |
Нет значимых изменений |
- |
13 |
Protein, Белок |
Увеличивается до 150 мг / сут |
Увеличивается до 250 - 300 мг / сут |
До 20-й недели |
14 |
Creatinine clearance, Клиренс креатинина |
90 - 130 мл / мин / 1,73 м2 |
↑ 40 - 50% |
До 16-й недели |
- |
Индикаторы ферментативной активности сыворотки крови |
15 |
Amylase, Амилаза |
23 - 84 МЕ / л |
↑ 50% - 100% |
- |
16 |
Transaminase, Трансаминазы : |
16a |
Glutamic pyruvic (SGPT), Глютаминовая пировиноградная трансаминаза |
5 - 35 МЕ / мл |
Нет значимых изменений |
- |
16b |
Glutamic oxaloacetic (SGOT), Глютаминовая оксалоацетиновая трансаминаза |
5 - 40 МЕ / мл |
Нет значимых изменений |
- |
- |
Компоненты целой крови |
17 |
Hematocrit (female), Гематокрит (женщины) |
36% - 46% |
↓ 4% - 7% |
Достигает нижнего уровня к 30 - 34-й неделе |
18 |
Hemoglobin (female), Гемоглобин (женщины) |
12 - 16 г / дл |
↓ 1,5 - 2 г / дл |
Достигает нижнего уровня к 30 - 34-й неделе |
20 |
Leukocyte count, Количество лейкоцитов |
4,8 - 10,8 × 103 / мм3 |
↑ 3,5 × 103 / мм3 |
Постепенно |
21 |
Platelet count, Количество кровяных пластинок |
150 - 400 × 103 / мм3 |
Незначительно уменьшается |
- |
- |
Гормоны сыворотки крови |
22 |
Cortisol (plasma), Кортизол плазмы крови |
8 - 21 г / дл |
↑ 20 г / дл |
- |
23 |
Prolactin (female), Пролактин (женщины) |
25 нг / мл |
↑ 50 - 400 нг / мл |
Постепенно, максимум к концу беременности |
24 |
Thyroxine (T4), total, Общий тироксин |
5 - 11 г / дл |
↑ 5 г / дл |
Непрерывно от начала беременности |
25 |
Triiodothyronine (T3), total, трииодтиронин |
125 - 245 нг / дл |
↑ 50% |
Непрерывно от начала беременности
|
Таблица. Перенос некоторых веществ с кровью от матери через плаценту к плоду. Модификация: Koos B.J., Nuwayhid B.S., Moore G.J. Maternal Physiologic and Immunologic Adaptation to Pregnancy. In: Hacker N., Moore J.G., Gambone J., Eds. Essentials of Obstetrics and Gynecology. Saunders, 2004, 544 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации |
№ |
Вещество |
Перенос через плаценту |
- |
Метаболизм питательных веществ, Мetabolism |
1 |
Глюкоза, Glucose |
Эффективная облегчённая диффузия, Excellent-"facilitated diffusion" |
2 |
Аминокислоты, Amino acids |
Эффективный активный транспорт, Excellent-active transport |
3 |
Свободные жирные кислоты, Free fatty acids (FFA) |
Очень ограничен, FFA only, Very limited-essential |
4 |
Кетоны, Ketones |
Эффективная диффузия, Excellent-diffusion |
5 |
Инсулин, Insulin |
Не переносится, No transfer |
6 |
Глюкагон, Glucagon |
Не переносится, No transfer |
- |
Функции щитовидных желёз, Thyroid function |
7 |
Тироксин, Thyroxine (T4) |
Очень незначительная диффузия, Very poor-diffusion |
8 |
Трииодтиронин, Triiodothyronine (T3) |
Незначительная диффузия, Poor-diffusion |
9 |
Тиролиберин гипофиза, Thyrotropin-releasing hormone (TRH) |
Хорошо переносится, Good |
10 |
Иммуноглобулин, стимулирующий щитовидную железу, Thyroid-stimulating immunoglobulin (TSI) |
Хорошо переносится, Good |
11 |
Тиротропин, Thyroid-stimulating hormone (TSH) |
Незначительный перенос, Negligible transfer |
12 |
Пропилтиоурацил, Propylthiouracil |
Легко переносится, Excellent |
- |
Функции мозгового вещества надпочечников, Adrenal hormones |
13 |
Кортизол, Cortisol |
Легко переносится, активно конвертируется плацентой в кортизон, Excellent transfer and active placental conversion of cortisol to cortisone |
14 |
Адренокортикотропный гормон, ACTH |
Не переносится, No transfer |
- |
Функции околощитовидных желёз, Parathyroid function |
15 |
Кальций, Calcium |
Активный перенос против положительного градиента, Active transfer against gradient |
16 |
Магний, Magnesium |
Активный перенос против положительного градиента, Active transfer against gradient |
17 |
Фосфор, Phosphorus |
Активный перенос против положительного градиента, Active transfer against gradient |
18 |
Паратиреоидный гормон, паратгормон), Parathyroid hormone |
Не переносится |
- |
Иммунитет, Immunity |
19 |
Иммуноглобулины А, IgA |
Минимальный пассивный транспорт, Minimal passive transfer |
20 |
Иммуноглобулины G, IgG |
С седьмой недели беременности легко переносится как посредством пассивного, так и посредством активного транспорта, Good-both passive and active transport from 7 wk gestation |
21 |
Иммуноглобулины M, IgM |
Не переносятся, No transfer
|
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ОГЛАВЛЕНИЕ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ТАБЛИЦЫ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ИЛЛЮСТРАЦИИ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ЛИТЕРАТУРА
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?» Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка: Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности. Реальность: Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями. Необходимое условие: Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
... о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о: — с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и, — о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и — В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|