ПЛАЦЕНТА: ФУНКЦИИ    
[ placenta: functions ]

     (Греч.: πλακόεις - плоский, лепёшка; лат.: placenta, 1691).
     (Лат.: functio - исполнение, совершение, служебная обязанность, функция, 1533).
     Функции плаценты - это группа физических функций организма и/или представления о них (физиологические функции), относящихся к плаценте.
     Основные функции плаценты: (1) транспорт дыхательных газов: кислорода к плоду, двуокиси углерода от плода; (2) транспорт к плоду питательных веществ, воды, электролитов; (3) транспорт от плода конечных продуктов его метаболизма, (4) транспорт иммуноглобулинов; (5) эндокринная функция; (6) участие в регулировании сокращения миометрия.
     Дыхание плода обеспечивается за счет кислорода (0₂), пререносимого с гемоглобином материнской крови. Путем диффузии кислород поступает через плаценту в кровь плода, где он соединяется с фетальным гемоглобином (HbF). Связанная с фетальным гемоглобином двуокись углерода (С0₂) из крови плода диффундирует через плаценту в кровь матери, где соединяется с материнским гемоглобином.
     Транспорт всех питательных веществ, необходимых для развития плода (глюкоза, аминокислоты, жирные кислоты, нуклеотиды, витамины, минеральные вещества), происходит из крови матери через плаценту в кровь плода. И наоборот, из крови плода в кровь матери поступают конечные продукты метаболизма плода, выводимые из его организма (выделительная функция плаценты). Электролиты и вода проходят через плаценту путем диффузии и посредством пиноцитоза.
     В транспорте иммуноглобулинов (Ig) участвуют пиноцитозные везикулы симпластотрофобласта. Поступивший в кровь плода Ig пассивно иммунизирует плод от возможного действия бактериальных антигенов, поступающих при заболеваниях матери. После родов материнский Ig разрушается и заменяется вновь синтезируемым Ig в организме ребенка при действии на него бактериальных антигенов. Через плаценту в околоплодные воды проникают Ig класса G и A (IgG, IgA).
     Эндокринная функция плаценты является одной из её важных назначений. Плацента обладает способностью синтезировать и секретировать ряд гормонов. Эти гормоны являются средством управления взаимодействием зародыша и материнского организма на протяжении всей беременности. Структурами, вырабатывающими гормоны, являются цитотрофобласт, симпластотрофобласт, а также децидуальные клетки.
     Одним из первых плацента синтезирует хорионический гонадотропин. Концентрация хорионического гонадотропина быстро нарастает на второй-третьей неделе беременности, достигая максимума на восьмой-десятой неделе. При этом в крови плода концентрация хорионического гонадотропина в ~10 ÷ 20 раз выше, чем в крови матери. Хорионический гонадотропин стимулирует образование адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза и усиливает секрецию кортикостероидов.
     Большое значение в развитии беременности имеет плацентарный лактоген. Плацентарный лактоген обладает действием сходным с действием пролактина и лютеотропного гормона гипофиза. Он поддерживает стероидогенез в жёлтом теле яичника в первые три месяца беременности, а также принимает участие в метаболизме углеводов и белков плода. Концентрация его в крови матери начинает прогрессивно нарастать на третьем-четвёртом месяце беременности и увеличивается, достигая максимума к девятому месяцу. Плацентарный лактоген совместно с пролактином гипофиза матери и плода играет определенную роль в продукции лёгочного сурфактанта, а также в фетоплацентарном осморегулировании. Высокая концентрация (в ~10 ÷ 100 раз больше, чем в крови матери) плацентарного лактогена обнаруживается в околоплодных водах.
     В хорионе, а также в децидуальной оболочке синтезируются прогестерон и прегнандиол. Прогестерон вырабатывается сначала жёлтым телом яичника. С пятой-шестой недели беременности гормон вырабатывается в плаценте. Прогестерон подавляет сокращения матки, стимулирует её рост, оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя возможную реакцию отторжения плода. Около ~3/4 прогестерона в организме матери метаболизируется и трансформируется в эстрогены. Часть прогестерона выделяется с мочой.
     В середине беременности в симпластотрофобласте ворсин плаценты (хориона) вырабатываются эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол). К концу беременности активность эстрогенов усиливается в ~10 раз. Эстрогены стимулируют гиперплазию и гипертрофию матки.
     В плаценте синтезируются меланоцитостимулирующий гормон, адренокортикотропный гормон, соматостатин и другие гормоны. В плаценте содержатся полиамины (спермин, спермидин), усиливающие синтез РНК в гладких мышечных клетках миометрия, а также разрушающие их оксидазы. Важную роль играют аминооксидазы (гистаминаза, моноаминоксидаза), разрушающие биогенные амины: гистамин, серотонин, тирамин. Во время беременности активность аминооксидаз возрастает, что способствует разрушению биогенных аминов и снижению их концентрации в плаценте, в миометрии и в крови матери. Во время родов гистамин и серотонин (наряду с катехоламинами: норадреналин, адреналин) являются стимуляторами сократительной деятельности гладких мышечных клеток матки. К концу беременности концентрация гистамина, серотонина и катехоламинов значительно возрастает. Это обусловлено резким падением (в ~2 раза) активности аминооксидаз. При слабой родовой деятельности отмечается усиление активности аминооксидаз.
     Плацента в норме не является абсолютным барьером для транспорта белков. В частности, в конце третьего месяца беременности в небольшом количестве (около 10 %) из плода в кровь матери проникает α-фетопротеин. На этот антиген материнский организм не отвечает отторжением, так как во время беременности уменьшается цитотоксичность материнских лимфоцитов.
     Плацента препятствует прохождению ряда материнских клеток и цитотоксических антител к плоду. Главную роль в этом играет фибриноид, покрывающий трофобласт при его частичном повреждении. Это предотвращает поступление в межворсинчатое пространство плаценты плацентарных и плодовых антигенов, а также ослабляет реакцию гуморального и клеточного иммунитета матери против зародыша.
     Основные особенности ранних стадий развития зародыша человека:
     (1) асинхронный тип полного дробления и образование «;светлых» и «темных» бластомеров;
     (2) раннее обособление и формирование внезародышевых органов;
     (3) раннее образование амниотического пузырька и отсутствие амниотических складок;
     (4) наличие в стадии гаструляции двух механизмов - деламинации и иммиграции, в течение которых происходит также развитие провизорных органов;
     (5) интерстициальный тип имплантации;
     (6) сильное развитие амниона, хориона, плаценты и слабое развитие желточного мешка и аллантоиса.